藥物性肝傷害之照護

【本篇學習重點】

高危險族群：B、C型肝炎帶原者、酒癮者、有過敏史。
常見症狀：倦怠、無力感、噁心、嘔吐、腹痛、茶色尿等。
保持規律作息，充足休息與睡眠、攝取足夠蛋白質。

一、什麼是藥物性肝傷害？

藥物性肝傷害是一種嚴重藥物不良反應，大多數的藥物、保健食品或化學食品，在服用後須經肝臟代謝、吸收，其中少數藥物或食品卻可能讓肝臟細胞受損，造成肝臟傷害。藥物方面以抗結核藥物最多，其次為中草藥、解熱鎮痛藥、抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、降尿酸藥等。另工作職業上接觸藥物或化學物質也有可能造成藥物性肝傷害。

二、哪些人容易發生藥物性肝傷害？

年齡大於50歲的中老年人、B型肝炎、C型肝炎帶原者、酒癮者、有過敏史、腎功能異常或營養不良者。(延伸閱讀：B型肝炎之照護、C型肝炎之照護、向酗酒說不 )

三、藥物性肝傷害有哪些症狀 ?

急性藥物性肝傷害的症狀與病毒性肝炎類似，會有倦怠、無力感、噁心、嘔吐、腹痛、皮膚或眼白泛黃、茶色尿等症狀，也可能完全無症狀。
檢查血液中的肝功能ALT(GPT)與AST(GOT)指數上升，甚至膽紅素也會升高，產生黃疸(膚色或眼白變黃)。
慢性藥物性肝傷害，可能出現肝肉芽腫、肝纖維化、肝硬化，甚至肝腫瘤。

有以上症狀者並不一定是藥物性肝傷害，若您有以上症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。

四、藥物性肝傷害要怎麼治療?

依醫師指示停用可能對肝臟損害的藥物。
治療以處理症狀為主，宜多休息。
嚴重肝臟損傷導致急性肝衰竭者，經醫師評估可以考慮人工洗肝(暫時替代肝臟排毒功能)以及換肝(肝臟移植)。

五、得到藥物性肝傷害了，要怎麼照顧自己？

飲食：
1. 適當熱量，維持合理體重。
2. 足夠蛋白質：如肉類、魚類、蛋類、奶類、各種豆製品等等，有利於肝細胞的再生。
3. 於營養師指導下避免高醣類主食、高脂肪、油炸物等食物。
休息與活動：從事一般性的運動，規律生活，避免熬夜，充足的休息與睡眠。
定期追蹤：對於高危險族群，如有B型肝炎帶原並服用抗結核病藥物者，應定期追蹤肝功能，經醫師評估若需要宜儘早使用抗病毒藥物。

參考資料

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Care of Drug-induced Liver Injury

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