一、什麼是藥物性肝傷害?

藥物性肝傷害是一種潛在的嚴重藥物不良反應,90%以上藥物、保健食品或化學食品,在服用後須經肝臟代謝、吸收,但是少數藥物或食品卻可能讓肝臟細胞受損,稱為藥物性肝傷害。通常分為急性與慢性。發生藥物性肝傷害以50-80歲的中老年人居多,其危險因子為:高齡、有過敏史、腎功能異常、體重不足、營養不良、女性、酒癮者或B型肝炎、C型肝炎帶原者。約有50%-70%的藥物性肝傷害在用藥2週內發病。藥物方面以抗結核藥物最多,其次為中草藥、解熱鎮痛藥、抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、降尿酸藥等。另工作職業上接觸藥物或化學物質也有可能造成藥物性肝傷害。

 

二、常見的症狀有哪些?

  1. 急性藥物性肝傷害的症狀與病毒性肝炎類似,會有倦怠、無力感、噁心、嘔吐、腹痛、皮膚或鞏膜泛黃、茶色尿等症狀,也可能完全無症狀。
  2. 血清生化檢查之肝功能ALT(GPT)與AST(GOT)指數上升,甚至血中膽紅素升高,產生黃疸。
  3. 慢性藥物性肝傷害,可能出現肝肉芽腫、肝纖維化、肝硬化,甚至肝腫瘤。

有以上症狀者並不一定是藥物性肝傷害,若您有以上症狀,請至胃腸肝膽科門診就醫。

 

三、常見的治療方式有哪些?

  1. 依醫師指示停用可能對肝臟損害的藥物。
  2. 治療以處理症狀為主,宜多休息。
  3. 嚴重肝臟損傷導致急性肝衰竭者可以考慮人工洗肝以及換肝。
 

四、照護原則:

  1. 飲食:
    1. 適當熱量,維持合理體重。
    2. 足夠蛋白質:如肉類、魚類、蛋類、奶類、各種豆製品等等,有利於肝細胞的再生。
    3. 於營養師指導下避免高醣類主食、高脂肪、油炸物等食物。
    4. 適量維生素和礦物質:請勿過量攝取。
  2. 休息與活動:從事一般性的運動,規律生活,避免熬夜,充足的休息與睡眠。
  3. 定期追蹤,對於高危險族群:如抗結核病藥物使用於B肝帶原者,應定期追蹤肝功能,經醫師評估若需要宜儘早使用抗病毒藥物於B肝帶原者。
 
參考資料
  1. Andrade, R. J., Chalasani, N., Björnsson, E. S., Suzuki, A., Kullak-Ublick, G. A., Watkins, P. B., Harshad Devarbhavi, H., Merz, M., Lucena, M. I., Kaplowitz, N., & Aithal, G. P. (2019). Drug-induced liver injury. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 1-22. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0105-0

  2. Kullak-Ublick, G. A., Andrade, R. J., Merz, M., End, P., Benesic, A., Gerbes, A. L., & Aithal, G. P. (2017). Drug-induced liver injury: Recent advances in diagnosis and risk assessment. Gut, 66(6), 1154-1164. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313369

  3. Shen, T., Liu, Y., Shang, J., Xie, Q., Li, J., Yan, M.,. Xu, J., Niu, J., Liu, J., Watkins, P. B., Aithal, G. P., Andrade, R.J., Dou, X., Yao, L., Lv, F., Wang, Q., Li, Y., Zhou, X., Zhang, Y., … Chen, C. (2019). Incidence and etiology of drug-induced liver injury in mainland China. Gastroenterology, 156(8), 2230-2241. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.02.002

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    Care of Drug-induced Liver Injury
    分類
    疾病照護類