【本篇學習重點】

1. 高危險族群：B型肝炎、C型肝炎帶原者、酒癮者、有過敏史。
2. 常見症狀包括：倦怠、無力感、噁心、嘔吐、腹痛、茶色尿等。
3. 保持規律生活，避免熬夜，充足休息與睡眠、攝取足夠蛋白質。

一、什麼是藥物性肝傷害？

藥物性肝傷害是一種嚴重藥物不良反應，90%以上藥物、保健食品或化學食品，在服用後須經肝臟代謝、吸收，其中少數藥物或食品卻可能讓肝臟細胞受損，約有50%-70%的藥物性肝傷害在用藥2週內發病。藥物方面以抗結核藥物最多，其次為中草藥、解熱鎮痛藥、抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、降尿酸藥等。另工作職業上接觸藥物或化學物質也有可能造成藥物性肝傷害。

二、哪些人容易發生藥物性肝傷害？

年齡大於50歲的中老年人、B型肝炎、C型肝炎帶原者、酒癮者、有過敏史、腎功能異常或營養不良者。

三、常見的症狀有哪些?

1. 急性藥物性肝傷害的症狀與病毒性肝炎類似，會有倦怠、無力感、噁心、嘔吐、腹痛、皮膚或眼白泛黃、茶色尿等症狀，也可能完全無症狀。
2. 血清生化檢查之肝功能ALT(GPT)與AST(GOT)指數上升，甚至血中膽紅素升高，產生黃疸(膚色或眼白變黃)。
3. 慢性藥物性肝傷害，可能出現肝肉芽腫、肝纖維化、肝硬化，甚至肝腫瘤。

有以上症狀者並不一定是藥物性肝傷害，若您有以上症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。

四、常見的治療方式有哪些?

1. 依醫師指示停用可能對肝臟損害的藥物。
2. 治療以處理症狀為主，宜多休息。
3. 嚴重肝臟損傷導致急性肝衰竭者，經醫師評估可以考慮人工洗肝以及換肝。

五、照護原則：

1. 飲食：
   1. 適當熱量，維持合理體重。
   2. 足夠蛋白質：如肉類、魚類、蛋類、奶類、各種豆製品等等，有利於肝細胞的再生。
   3. 於營養師指導下避免高醣類主食、高脂肪、油炸物等食物。
2. 休息與活動：從事一般性的運動，規律生活，避免熬夜，充足的休息與睡眠。
3. 定期追蹤：對於高危險族群，如有B型肝炎帶原並服用抗結核病藥物者，應定期追蹤肝功能，經醫師評估若需要宜儘早使用抗病毒藥物。

1. 洪宣任、孔麒豪（2019）．藥物造成之肝損傷．內科學誌，33（3），190-202。https://doi.org/10.6314/JIMT.202206_33(3).03

2. Andrade, R. J., Chalasani, N., Björnsson, E. S., Suzuki, A., Kullak-Ublick, G. A., Watkins, P. B., Devarbhavi, H., Merz, M., Lucena, M. I., Kaplowitz, N., & Aithal, G. P. (2019). Drug-induced liver injury. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 1-22. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0105-0

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4. Chalasani, N. P., Maddur, H., Russo, M. W., Wong, R. J., & Reddy, K. R. (2021). ACG clinical guideline: Diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Official Journal of the American College of Gastroenterology, 116(5), 878-898. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001259

5. Li, X., Tang, J., & Mao, Y. (2022). Incidence and risk factors of drug‐induced liver injury. Liver International, 42(9), 1999-2014. https://doi.org/10.1111/liv.15262