【本篇學習重點】

1. 膽結石的症狀包括：腹痛、發燒、畏寒、黃疸(皮膚及眼白變黃)、茶色尿。
2. 膽結石可發生於膽囊、膽管和肝管內，導致急慢性發炎。
3. 出院後如有茶色尿、發燒、腹痛等情形，應儘速就醫。

一、什麼是膽結石？

含有鈣成分的礦物質或膽固醇結晶沉澱於膽道系統稱為膽結石。膽結石可發生於膽囊、膽管和肝管內，導致急性或慢性發炎和其它合併症。 (延伸閱讀：膽囊炎之照護)

二、常見的症狀有哪些?

1. 右上腹痛(常見於進食後2小時)並反射至右後背部。
2. 發燒、畏寒。
3. 黃疸(皮膚及眼白變黃)、茶色尿、灰白便。
4. 噁心、嘔吐。
5. 腹脹。

有上述症狀並不一定是膽結石，若有上述症狀請至胃腸肝膽科門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些?

1. 膽囊切除術。(延伸閱讀：傳統式膽囊切除手術病人之照護、腹腔內視鏡膽囊切除手術全期照護)
2. 內視鏡十二指腸乳突切開取石術。(延伸閱讀：逆行性膽胰管攝影術及取石術)
3. 放置經皮穿肝膽道引流管。(延伸閱讀：經皮穿肝膽道引流管之自我照顧)
4. 在急性發炎期，依醫師指示抗生素治療、不可吃任何食物。

四、照護原則：

1. 宜採低脂肪飲食，烹調方式宜採用烘烤、燉煮、清蒸，少用油炸，需要時可與營養師討論。
2. 手術後4-6週勿做會讓腹壓上升的活動，如：提重物、彎腰。
3. 依照自己的體能做適當的活動，如：散步等，以維持正常體重。
4. 出院回家後如有下列情形應儘速就醫：
   1.  小便顏色深(如：茶色尿)。
   2.  大便呈灰白色。
   3.  皮膚及眼白部位變黃。
   4.  發燒、畏寒、疲倦。
   5.  腹部異常疼痛。
5. 如有膽道引流管，每日記錄引流量。

參考資料

1. Chiu, H. M., Lin, T. Y., & Fu, C. Y. (2020). Complication of spilled gallstone after laparoscopic cholecystectomy: A case report and literature review. Fu-Jen Journal of Medicine, 12(16), 81. https://doi.org/10.3966/181020932020061802005

2. Di Ciaula, A., Garruti, G., Frühbeck, G., De Angelis, M., de Bari O., Wang D. Q., Lammert F., & Portincasa P. (2019). The role of diet in the pathogenesis of cholesterol gallstones. Current Medicinal Chemistry, 26(19), 3620-3638. https://doi.org/10.2174/0929867324666170530080636.

3. Gutt, C., Schläfer, S., & Lammert, F. (2020). The treatment of gallstone disease. Deutsches Arzteblatt International, 117(9), 148-158. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0148

4. Portincasa, P., Molina-Molina, E., Garruti, G., & Wang, D. Q. H. (2019). Critical care aspects of gallstone disease. The Journal of Critical Care Medicine, 5(1), 6-18. https://doi.org/10.2478/jccm-2019-0003