【本篇學習重點】
- 防止已服入藥物的繼續吸收,可以行鼻胃管灌洗後再以活性碳治療。
- 苯重氮基鹽過量會導致病人意識不清,應避免催吐。
- 意識不清的病人,應協助抬高床頭,預防吸入性肺炎。
- 苯重氮基鹽中毒病人應多休息,並協助翻身避免肢體壓迫。
- 苯重氮基鹽中毒的病人,應注意血壓、呼吸和心跳變化。
一、何謂苯重氮基鹽中毒?
苯重氮基鹽是一種鎮定安眠藥物,作用機轉是降低神經細胞興奮性而達到鎮定的效果。可以減少焦慮、幫助睡眠、放鬆肌肉、預防和治療癲癇發作等作用。大多數發生苯重氮基鹽中毒的個案是使用劑量過多,少數是因藥物代謝異常引起。
二、常見的症狀有那些?
- 中樞神經系統症狀:主要作用在中樞神經,包括:鎮靜、嗜睡、疲倦衰弱、口齒不清、步態不穩、失憶等,但不會造成中樞神經的病變。
- 心臟血管系統症狀:抑制中樞神經而可能導致心臟血管抑制,如心肌收縮抑制、血壓過低、心跳過慢、心跳停止等情形。
- 呼吸系統症狀:靜脈注射易造成呼吸停止,尤以本來就有心肺疾病者更為敏感。此外,吸入性肺炎為苯重氮基鹽類藥物中毒主要之併發症之一。
- 腸胃系統症狀:可能產生噁心、嘔吐等症狀,但臨床上較少發生。
有上述症狀不一定是苯重氮基鹽藥物中毒,若您有上述症狀,請至急診或毒物科門診就醫,本院設有毒藥物防治諮詢中心https://www.pcc-vghtpe.tw/tc/index.asp,諮詢專線02-28757525- 821,可提供諮詢服務。
三、照護原則:
- 避免催吐,若是昏迷病人,在保護呼吸道之後,可置入鼻胃管灌洗,再以活性碳治療。如果病人超過2小時才送抵醫院,則胃灌洗的效果不佳,此時可以只給予活性碳 。如中毒症狀輕微,依病人情況可以不洗胃、不使用活性碳,觀察其呼吸型態,確定病人狀況穩定後可出院並門診追蹤。
- 支持性療法:如血壓過低、心跳過慢,可用升壓劑及補充體液來矯正,中樞神經的抑制或呼吸抑制,可投予解毒劑及呼吸支持,必要時應放置氣管內管維持呼吸並預防吸入性肺炎。
- 安易醒(Anexate)為學名Flumazenil,為苯重氮基鹽的解毒劑,可以減弱苯重氮基鹽作用效果;但此解毒劑藥效時間短,臨床上主要用於診斷用途。但原有癲癇病人及合併三環抗憂鬱劑中毒者勿用。
- 避免肢體受到長時間的壓迫,給予舒適的擺位,以利血液循環並預防橫紋肌溶解症。
- 注意肢體的舒適及正確擺位以減少深部靜脈血栓發生。
參考資料
- Bushnella, G. A., Olfsonab, M., & Martinsa, S. S. (2021). Sex differences in US emergency department non-fatal visits for benzodiazepine poisonings in adolescents and young adults. Drug and Alcohol Dependence, 221, 108609. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2021.108609
- Razavizadeh, A. S., Zamani, N., Ziaeefar, P., Ebrahimi, S., & Moghaddam, H. H. (2021). Protective effect of flumazenil infusion in severe acute benzodiazepine toxicity: A pilot randomized trial. European Journal of Clinical Pharmacology. 77(4),547-554.https://doi.org/10.1007/s00228-020-03031-7.
- Soyka, M., & München, B. (2019).Treatment of benzodiazepine dependence. Fortschritte Neurologie Psychiatrie Journal, 87(4), 259-270. https://doi.org/10.1056/NEJMra1611832