毒蛇咬傷之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

一、什麼是「毒蛇咬傷」?

蛇咬傷是因蛇咬而造成的外傷，被咬後常會留下蛇牙造成的兩道穿刺傷，有時可能會中毒。
台灣常見的毒蛇種類包含有出血性毒蛇：青竹絲(咬傷率最高)、龜殼花、百步蛇(因毒液量多，致死率最高)；神經性毒蛇：眼鏡蛇、雨傘節(致死率高)；混合性毒蛇：鎖鏈蛇、海蛇。

二、常見的症狀有哪些？

出血性毒蛇咬傷後，一般於三十分鐘至一小時內，即產生局部腫脹、淤血、疼痛、淋巴結腫大等症狀;若未治療，則腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，肌肉壞死、血小板降低與各器官出血，甚至血壓下降、昏迷等嚴重狀況。
神經性毒蛇咬傷後，主要症狀是複視(疊影)、眼瞼下垂，在數十分鐘至一、二小時內產生吞嚥困難、肌肉無力、瞳孔擴大、呼吸衰竭等嚴重症狀。
混合性毒蛇咬傷後，會產生出血性及神經性的中毒症狀。

有上述症狀不一定是毒蛇咬傷，若您有上述症狀，請至急診或毒物科門診就醫，本院設置毒物諮詢專線02-28757525-821可提供諮詢服務。

三、常見的治療方式有哪些?

治療毒蛇咬傷最有效的方法是正確的使用抗蛇毒血清，即使病人沒有中毒徵象也應儘速送往有抗蛇毒血清的醫院。
抗蛇毒血清在咬傷後四小時內使用最有效果。
目前國內共有四種治療毒蛇咬傷所用的抗蛇毒血清：綜合抗出血性蛇毒血清(用於青竹絲、龜殼花咬傷)、綜合抗神經性蛇毒血清(用於眼鏡蛇、雨傘節咬傷)、抗百步蛇蛇毒血清、抗鎖(鏈)蛇蛇毒血清。

四、照護原則：

參考資料

鄭可(2018)．台灣毒蛇咬傷預防及處置．家庭醫學與基層醫療，33(2)，39-49。https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=P20090727001-201802-201803020013-201803020013-39-49
Betancur, I. G., Gogineni, V., Ospina, A. H., & León, F. (2019). Perspective on the therapeutics of anti-snake venom. Molecules, 24, 1-29. https://doi.org/10.3390/molecules24183276
Hsieh, C. S., Wu, M. S., Cheng, L. F., & Lee, J. T. (2020). A five-year experience of poisonous snake bite treatment in eastern taiwan. The Journal of Taiwan Society of Plastic Surgery, 29(3), 199-213.https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=a0000593-202009-202011060010-202011060010-199-213

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