一、什麼是有機磷？
有機磷農藥因具有良好的殺蟲效果，容易被分解，不易蓄積在人體及造成環境污染的特性，被廣泛使用在農業中去除蟲害。此類農藥的商品名稱大多是<xx松>，常以溶液、乳劑等形式出售，而且有濃烈的蒜臭味。它是一種神經毒素，可經由誤食或皮膚吸收而導致中毒，導致全身神經系統傳遞功能障礙，出現呼吸肌肉抑制、支氣管痙攣、心搏過慢，最終呼吸衰竭。

二、有機磷中毒症狀出現可分為三階段：

1. 急性膽鹼過量危象(數分鐘至數小時後)：口水增多、流淚、頻尿、腹瀉、噁心嘔吐、氣管分泌物增加、支氣管收縮、呼吸急促、心搏過緩、多汗、小便失禁、瞳孔縮小、視力模糊、頭痛、胃腸蠕動增加、肌肉抽搐，嚴重者可能導致中樞性呼吸抑制、昏睡、癲癇、甚至昏迷不醒、呼吸中止等。
2. 中間症候群(一至四天)：近端肌肉、頸部屈肌、呼吸肌肉與神經運動神經元等無力，以及肌腱反射下降。
3. 遲發性多發神經病變(一至三週後)：肢體感覺異常或麻痺、遲緩性遠端肌肉萎縮以及無力。

有上述症狀並不一定是有機磷中毒，若有上述症狀，請至急診或毒物科門診就醫，本院設置毒物諮詢專線02-28757525-821及毒藥物防治諮詢中心，可提供諮詢服務。

三、相關治療及護理措施：

1. 維持呼吸道暢通，讓患者左側躺預防吸入性肺炎，給予純氧面罩，需要時須及早插管治療。
2. 為減少經皮吸收，必須移除全身衣物，包括可能汙染的眼鏡，先以冷水沖洗後再次以溫水重複且大量地沖洗，而可能染汙的衣物必須丟棄，避免再次曝露中毒。
3. 藥物治療包括：Atropine(阿托平)、Pralidoxime可作為拮抗劑，另Benzodiazepine(BZD)可用於有機磷中毒所導致的癲癇。
4. 洗胃並非常規建議，如在完成插管、給予拮抗劑之後，仍未超過服藥一小時內則可考慮以活性碳洗胃。

四、自我保健原則：

1. 處理及使用農藥時，應做好臉部及眼部的防護，如穿戴面罩及防護衣，且工作時間不宜過長，如逾時不歸，家人務必前往查看，以防萬一。每次工作完畢均需用肥皂徹底清洗全身。
2. 造成口服急性中毒的原因多為誤食或蓄意自殺，故農藥絕對不可以用食用容器裝盛。同時也避免放在食用瓶罐附近或隨手易取得之處。
3. 家中如有自殺傾向或精神異常者，勿在家中存放農藥。用完之農藥空瓶，請勿隨意丟棄或任意裝盛飲料、食品。
4. 如不小心打翻農藥瓶，須先戴上橡皮手套再清理；注意通風情形，避免吸入揮發之毒氣。
5. 若不慎誤食，迅速取得裝盛農藥之容器(標籤不可遺落)或記下農藥之普通名及濃度。立刻送醫觀察或處理，並將所知的農藥普通名、濃度、中毒劑量及中毒發生時間、經過等告訴醫師。

參考資料

1. Hulse, E.J. Haslam, J. D. Emmett, S.R. & Woolley, T. (2019). Organophosphorus nerve agent poisoning: Managing the poisoned patient. British Journal of Anaesthesia, 123(4), 457-463. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.04.061
2. Eddleston, M. (2019). Novel clinical toxicology and pharmacology of organophosphorus insecticide self-poisoning. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 6(59), 341-360. https://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010818-021842
3. Mukherjee, S., & Gupta, R. D. (2020). Organophosphorus nerve agents: Types, toxicity, and treatments. Journal of Toxicology, 2020: 3007984,1-16. https://doi.org/10.1155/2020/3007984