一、什麼是巴拉刈？

巴拉刈是一種快速作用的廣泛使用的接觸性除草劑，接觸土壤後會失去活性，市面上以24%濃度形態出售，為藍綠色溶液、毒性強、作用快速、帶刺鼻味。因為容易取得又便宜，仍然是臨床上不算少見的農藥中毒，巴拉刈中毒者大多經口誤食或蓄意服用，人體接觸後會經由腸胃道吸收，迅速地分布到肺臟、肝臟、腎臟和肌肉組織，在兩小時內血漿濃度達到最高。極少量未稀釋巴拉刈溶液(約10CC)即可造成不可復原性傷害，巴拉刈中毒目前無解毒劑或藥物，巴拉刈中毒目前無解毒劑或藥物，治療原則以支持性療法、加速毒物排出為主，絕大多數的病人多因一時不慎，造成無法挽救的悲劇。

二、巴拉刈中毒有哪些症狀？

1. 腸胃道：嘴唇、口腔、咽喉在一至兩天內會產生潰瘍。
2. 皮膚：陰囊及兩側臀部間皮膚疹及易裂的指甲。
3. 眼睛：角膜潰瘍及結痂。
4. 肝腎：黃疸、少尿、肝臟衰竭、急性腎衰竭。
5. 肺臟：急性肺泡炎，中毒後約7至14天出現肺水腫、肺部纖維化導致呼吸衰竭，也是致死原因。
6. 其他：心肌炎、心律不整、可能產生漸進性的毒性肌肉病變而長期依賴呼吸器。

有上述症狀並不一定是巴拉刈中毒，若有上述症狀，請至急診或毒物科門診就醫，本院設置毒物諮詢專線02-28757525-821及毒藥物防治諮詢中心http://www.pccvghtpe.tw/tc/index.asp，可提供諮詢服務。 

三、自我保健原則：

1. 在處理及使用高濃度巴拉刈溶液時，應作好臉及眼部保護措施，如穿戴面罩及防護衣。
2. 若皮膚接觸巴拉刈農藥者，應以大量清水沖洗巴拉刈污染之部位15分鐘以上、迅速除去殘留在皮膚上的物質、脫除被污染的衣服鞋子；當眼睛受到波及時應立即用大量的清水沖洗持續15分鐘，迅速到醫院診療。
3. 誤食者到院後由鼻胃管給予活性碳吸附毒物，減少巴拉刈在腸胃道的繼續吸收。
4. 給予利尿劑強迫排尿加速移除體內毒素，及使用瀉劑減少腸道吸收毒素。
5. 儘量不給予氧氣使用，必要時採低氧療法，因氧氣濃度越高對肺纖維化越厲害。
6. 以2% Xylocaine漱口水使用，口含冰塊或冰涼食物，降低口腔潰瘍的疼痛不適感。
7. 可進食時，採流質或軟質飲食，且避免刺激性食物，若出現吞嚥困難而無法進食者，可藉由鼻胃管灌食或全靜脈營養，以促進營養均衡。
8. 每次進食後，須漱口或以棉籤清潔口腔。
9. 心理支持：隨時需有家屬在旁陪伴，預防病人二度自我傷害，並利用關懷與支持，可藉由整合精神科、社工及社會資源加強心理支持。
10. 若不慎誤食，請迅速取得裝盛農藥之容器(標籤不可遺落)或記下農藥之普通名及濃度。立刻送醫觀察或處理，並將所知的農藥普通名、濃度、中毒劑量中毒及發生時間、經過等告訴醫師。

參考資料

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2. Shadnia, S., Natanzi, A. E., Ahmadzadeh, S., Mohajeri, S. K., Pourshojaei, Y., & Rahimi, H. R. (2018). Delayed death following paraquat poisoning: Three case reports and a literature review. Toxicology Research, 7(5), 745-753. https://doi.org/10.1039/c8tx00120k.
3. Somu, B., Shankar, S. H., Baitha, U., & Biswas, A. (2020). Paraquat poisoning. An International Journal of Medicine, 113(10), 752.https://doi.org/10.1093/qjmed/hcaa009