【本篇學習重點】

1. 巴拉刈是一種除草劑，若中毒目前無解毒劑。
2. 中毒後會出現肺纖維化，導致呼吸衰竭而死亡。
3. 使用高濃度巴拉刈溶液時，應穿戴面罩及防護衣。
    

一、什麼是巴拉刈中毒？
巴拉刈是一種廣泛使用的除草劑，為藍綠色溶液、毒性強、作用快速、有刺鼻味。巴拉刈中毒者大多是誤食或蓄意服用，喝大於15CC就可能致死，會經由腸胃道吸收，迅速地分佈到肺臟、肝臟、腎臟和肌肉組織，因致死率高，且無解毒劑及有效治療方法，故於109年2月全面禁止使用。

二、巴拉刈中毒有哪些症狀？

1. 腸胃道：嘴唇、口腔、咽喉在一至兩天內會產生潰瘍。
2. 皮膚：陰囊及兩側臀部間皮膚疹及易裂的指甲。
3. 眼睛：角膜潰瘍及結痂。
4. 肝腎：黃疸、少尿、肝臟衰竭、急性腎衰竭。
5. 肺臟：急性肺泡炎，中毒後約7至14天出現肺水腫、肺部纖維化導致呼吸衰竭，是造成死亡的主要原因。
6. 其他：心肌炎、心律不整，可能產生肌肉病變需長期依賴呼吸器。

有上述症狀並不一定是巴拉刈中毒，若有上述症狀，請至急診或毒物科門診就醫，本院設置毒物諮詢專線02-2871-7121、02-2875-7525#85500及毒藥物防治諮詢中心，可提供諮詢服務。

三、巴拉刈中毒要怎麼治療?

1. 誤食或蓄意服用者到院後由鼻胃管給予活性碳吸附毒物，減少巴拉刈在腸胃道的吸收。
2. 巴拉刈中毒皮膚直接接觸雖因吸收不佳，通常不會造成中毒；但經黏膜直接接觸後，可能造成潰爛及全身毒性，故應早期脫去汙染衣物並充份清洗，目前無解毒劑，治療大多無顯著效果，故原則上以症狀治療、加速毒物排出為主。
3. 給予利尿劑強迫排尿加速移除體內毒素，使用瀉劑減少腸道吸收毒素。
4. 中毒早期為避免自由基產生，加速肺纖維化，故儘量不給予氧氣使用;若其肺功能變差時，仍應給予氧氣以減少病人不適，必要時採低氧療法。
5. 口含冰塊或冰涼食物，降低口腔潰瘍的疼痛不適感，依醫囑以2% Xylocaine漱口水使用。
6. 可進食時，採流質或軟質飲食，且避免刺激性食物，若出現吞嚥困難而無法進食者，可藉由鼻胃管灌食或全靜脈營養，以促進營養均衡。

 

四、巴拉刈中毒病人該怎麼照顧?

1. 在處理及使用高濃度巴拉刈溶液時，應穿戴面罩及防護衣，作好臉、眼部及皮膚之保護措施。
2. 若皮膚不慎接觸巴拉刈農藥，應以大量清水沖洗巴拉刈污染部位15分鐘以上，並迅速除去殘留在皮膚上物質、脫除被污染的衣服鞋子；當眼睛受到波及時，應立即用大量的清水沖洗持續15分鐘，並迅速就醫。
3. 若不慎誤食，請迅速取得裝盛農藥之容器（標籤不可遺落）或記下農藥之普通名及濃度。立刻送醫觀察或處理，並將所知的農藥普通名、濃度、中毒劑量中毒及發生時間、經過等告訴醫師。
4. 每次進食後，須漱口或以棉籤清潔口腔。
5. 心理支持：隨時需有家屬在旁陪伴，預防病人二度自我傷害，並利用關懷與支持，可藉由整合精神科、社工及社會資源加強心理支持。

 

參考資料

1. Rahimi, A., Eizadi-Mood, N., Jaberi, D., Barouti, Z., Mansourian, M., Dorooshi, G., Sabzghabaee, A., & Alfred, S. (2022). The efficacy of hemodialysis on paraquat poisoning mortality: A systematic review and meta-analysis. Journal of Research in Medical Sciences, 27(1), 74. https://doi.org/10.4103/jrms.jrms_235_21
2. Rupesh, K. A., & Ghosh, V. (2024). Paraquat poisoning: A growing homicidal threat: Insights and Strategies. Journal of Medical Evidence, 5(3), 232–237. https://doi.org/10.4103/jme.jme_161_23
3. Shabrina, L. S., Armen, A., & Fadrian, F. (2023). Diagnosis and management of paraquat intoxication. Bioscientia Medicina: Journal of Biomedicine and Translational Research, 7(8), 3478–3499. https://doi.org/10.37275/bsm.v7i8.848