【本篇學習重點】

1. 乙醯氨酚中毒可能造成肝毒性、急性腎小管壞死，急性肝衰竭最常見。
2. 常見症狀有噁心、嘔吐、腹瀉等。
3. 常見藥物治療為使用解毒劑及症狀治療。
   

一、什麼是乙醯氨酚中毒？
乙醯氨酚藥物(俗稱普拿疼)主要用於退燒、止痛(緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛)，服用後能快速且完全地被胃腸道吸收，成人口服劑量為需要時每4小時325-1000mg，一日最大劑量為4000mg，兒童口服劑量為需要時每4小時10-15mg/Kg，一日最大劑量為80mg/Kg。藥物過量可能造成肝毒性、急性腎小管壞死，最常見的傷害為急性肝衰竭。
 

二、乙醯氨酚中毒有哪些症狀？

1. 第一階段 (30分鐘~24小時)：會輕度厭食、噁心、嘔吐、腹瀉和出汗，但許多人沒有症狀。
2. 第二階段 (24~72小時)：噁心、嘔吐症狀會改善，但抽血檢驗凝血功能及肝功能測試顯示功能異常。
3. 第三階段 (72~96小時)：眼睛和皮膚發黃，嘔吐情形變得更嚴重，抽血檢驗顯示凝血功能及肝臟功能變差，可能出現肝壞死，肝性腦病變，心肌損害及腎功能衰竭，嚴重可能導致死亡。(延伸閱讀：肝性腦病變之照護)
4. 第四階段 (4天後~2週)：進入恢復階段，重症病人的康復速度可能較慢。

1. 確認為乙醯氨酚中毒，可在4小時內給予活性碳，減少藥物在體內繼續吸收。
2. 確診後盡早使用解毒劑：可使用口服或是靜脈注射解毒劑，口服使用可搭配可樂或果汁調和服用，解毒劑常見副作用為噁心、嘔吐、腹瀉、紅疹。
3. 補充適量止吐藥、水份及電解質，並使用支持性療法，包括使用皮質類固醇藥物、支氣管擴張劑、抗組織胺藥物。
4. 送醫時間超過8小時或嚴重中毒，可考慮其他輔助方法如血液透析治療。(延伸閱讀：加護病房血液透析病人之照護)

1. 肝臟功能異常時應注意是否有出血的症狀，多休息以及注意營養補充。
2. 應注意身體不適，切勿任意購買感冒藥物，並請依醫師指示服用藥物，避免長期使用、自行增加使用劑量或自行合併多種止痛藥使用。
3. 乙醯氨酚不適合在醉酒後服用，也不宜吃藥配酒，會增加肝臟受損機會。
4. 藥物請置放於安全位置，防止誤食可能性。
   

1. Dart, R. C., Mullins, M. E., Matoushek, T., Ruha, A. M., Burns, M. M., Simone, K., Beuhler, M. C., Heard, K. J., Mazer-Amirshahi, M., Stork, C. M., Varney, S. M., Funk, A. R., Cantrell, L. F., Cole, J. B., Banner, W., Stolbach, A. I., Hendrickson, R. G., Lucyk, S. N., Sivilotti, M. L. A., … Rumack, B. H. (2023). Management of acetaminophen poisoning in the US and Canada: A consensus statement. JAMA Network Open, 6(8), e2327739. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.27739
2. Prescott, L. F. (2023). Paracetamol (acetaminophen) poisoning: The early years. British Journal of Clinical Pharmacology, 90(1), 127-134. https://doi.org/10.1111/bcp.15903
3. Sung, P. C., Jeongmi, M., & Byeongjo, C. (2022). Up-to-date treatment of acetaminophen poisoning. Journal of the Korean Society of Clinical Toxicology, 20(2), 39-44. https://doi.org/10.22537/jksct.2022.20.2.39