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【本篇學習重點】
  1. 頭頸癌病⼈因接受治療常導致吞嚥困難。
  2. 常⾒吞嚥困難的症狀，如嗆到、食物卡在喉嚨。
  3. 學習促進吞嚥功能之⼝腔運動。
  4. 安全進食原則，包括專⼼、坐起來、⼩⼝緩慢進食。

⼀、什麼是頭頸癌病⼈之吞嚥訓練?
接受⼿術、放射線及化療合併放射線治療的頭頸癌病⼈，因控制吞嚥的肌⾁減少、肌⾁無⼒、術後傷⼝癒合緩慢或是術後傷⼝感染可能影響吞嚥能⼒，造成吞嚥困難，甚⾄導致吸入性肺炎、嗆咳、營養不良、脫⽔(當⾝體的⽔分流失的比攝取的多，⾝體沒有⾜夠⽔分維持正常功能)，降低⽣活品質，嚴重時進⽽造成病⼈死亡。
吞嚥訓練是進⾏⼝腔的相關運動訓練，⽤來改善頭頸癌病⼈的吞嚥功能。(延伸閱讀：放射線治療、頭頸部放射線治療之⼝腔衛⽣保健、放射線治療⽪膚反應之⾃我照護、吸入性肺炎之照護、吞嚥困難病⼈之照護)

⼆、吞嚥困難做不好可能出現哪些症狀？
  1. 常被⾃⼰的⼝⽔嗆到。
  2. 吞⼝⽔或吃東⻄會導致喉嚨疼痛。
  3. 吃東⻄時食物會殘留在⼝腔中或進到⿐腔中。
  4. 吃東⻄時或剛吃完東⻄後會咳嗽，或覺得食物卡在喉嚨。
  5. 喝液體食物需更⼩⼼吞嚥、吃固體食物需更⽤⼒吞嚥。
  6. 因吞嚥問題⽽不想吃東⻄，或因吞嚥困難⽽體重減輕。
若有上述症狀，不⼀定是吞嚥困難，若您有上述症狀，建議⾄喉科⾨診進⼀步檢查。

三、常⾒的促進吞嚥功能的⼝腔運動有哪些?
⼝腔運動可以從放射線治療開始前就開始執⾏，每天可進⾏三次⼝腔運動，運動包含：
  1. 嘴唇運動：嘟嘴、張嘴、閉嘴、⿎頰、吹泡泡或吹哨⼦，每個動作各重複⼗次。
  2. 舌頭運動：舌頭往前、往後、往左、往右、往上、往下頂住壓舌板或湯匙，每個動作停留⼆到五秒，重複⼗個循環，建議⼀天做3次。
  3. 咀嚼運動：練習咬碎與磨細食物的動作，每作⼗次後再做吞嚥動作，可重複多次。
  4. 漱⼝運動：持續練習漱⼝動作約三⼗秒，可重複多次。
  5. 強化喉部肌⾁運動（Masako exercise）：牙齒輕咬舌尖，維持這個姿勢，做出⽤⼒吞⼝⽔的動作，吞完後才能將舌頭縮回，可重複五次。
  6. 吞嚥運動：
    1. 孟德森吞嚥運動（Mendelsohn maneuver）：在吞嚥時，喉部肌⾁⽤⼒，使喉結提到最⾼點，請維持約三秒鐘，此動作可重複五次。
    2. ⽤⼒吞嚥運動（Effortful swallowing）：吞嚥時，將舌頭⽤⼒頂在上顎處，可重複五次。
    3. 上聲門吞嚥法（Supraglottic swallow）：先深呼吸後閉氣，在進行吞嚥後，立刻進行一次咳嗽。

四、我該注意什麼？
  1. 進食前：
    1. 進食前需清潔⼝腔。
    2. 安排舒適的環境，美味的食物誘發食慾。
    3. ⾝體輕鬆坐直，頭微微前傾。
  2. 進食中：
    1. 吃東⻄時專⼼，⾝體坐直，避免邊吃邊說話或看電視。
    2. 吞東⻄後，若覺得吞不乾淨，請輕咳後，再乾吞幾次。
    3. 喝⽔或吃較稀的食物：
      • 先含⼀⼩⼝，低頭進⾏吞嚥。
      • 若容易嗆到，需找喉科醫師檢查，由醫師轉介語⾔治療師進⾏吞嚥評估。
    4. 吃固體或較硬的食物：需多咬碎與磨細食物後，再吞嚥或⽤⼒吞嚥。 每⼀⼝多吞幾次，再喝⽔。
    5. 若想嘗試新的食物類型先⼩⼝吃，確定沒有嗆到後，才可以依照平常的⽅式吃。
  3.  進食後：進食後需立即清潔⼝腔。

參考資料
  1. 陳柏霖、謝孟倉、吳俞萱、蘇慧真、林育伃、陳俊鴻、蕭名彥、謝惠敏、黃曉靈、魏國展、連立明、黃金安、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會及台灣腦中風學會腦中風後吞嚥障礙照護指引共識小組（2024）．2024年台灣腦中風學會之腦中風後吞嚥障礙照護指引．台灣中風醫誌，6(2)，103-140。https://doi.org/10.6318/FJS.202406_6(2).0001
  2. 廖峻立、林瑛釗（2023）．【腦中風復健】腦中風後常見的吞嚥困難．健康世界，(553)，33-37。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=16077059-N202302090007-00015
  3. Hajdú, S. F., Wessel, I., Dalton, S. O., Eskildsen, S. J., & Johansen, C. (2022). Swallowing exercise during head and neck cancer treatment: Results of a randomized trial. Dysphagia, 37(4), 749–762. https://doi-org.vgharpa.vghtpe.gov.tw/10.1007/s00455-021-10320-5
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    英文名稱
    Swallowing Training for Head and Neck Cancer Patient
    分類
    健康促進/保健類
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