一、目的:
協助頭頸癌病人於手術後、放射線治療或化學合併放射治療過程中,維持或改善吞嚥功能,提升由口進食之安全性。
二、適應對象:
- 意識清楚且可遵從指示。
- 接受頭頸癌手術、放射線治療及化學合併放射治療過程中有吞嚥困難之病人,經醫師評估適合行吞嚥訓練者。
三、吞嚥困難表徵可能出現之症狀:
- 常會被自己的口水嗆到。
- 吃東西時食物會殘留在口腔中。
- 吃東西時或剛吃完東西後會咳嗽。
- 吞口水或吃東西會導致喉嚨疼痛。
- 吃東西時,食物會卡在喉嚨。
- 喝液體食物需更小心吞嚥。
- 吃固體食物需更用力吞嚥。
- 吃東西時食物會進到鼻腔中。
- 因吞嚥問題而不想吃東西。
- 因吞嚥困難導致體重減輕。
四、促進吞嚥功能之口腔運動:
- 嘴唇運動:嘟嘴、張嘴、閉嘴、鼓頰、吹泡泡或吹哨子,可重複多次。
- 舌頭運動:舌頭往前、往後、往左、往右、往上、往下頂住壓舌板或湯匙,每個動作停留2-5秒,重複10個循環,建議一天做3次。
- 咀嚼運動:咀嚼10下後做吞嚥動作,可重複多次。
- 漱口運動:持續漱口30秒,可重複多次。
五、安全進食原則:
- 進食前:
- 進食前需清潔口腔。
- 安排舒適的環境,美味的食物誘發食慾。
- 身體輕鬆坐直,頭微微前傾。
- 進食中:
- 吃東西時專心,身體坐直,避免邊吃邊說話或看電視。
- 吞東西後,若覺得吞不乾淨,請輕咳後,再乾吞幾次。
- 喝水或吃較稀的食物:
- 先含一小口,低頭進行吞嚥。
- 若仍容易嗆到,需找喉科醫師檢查,轉介語言治療師進行吞嚥評估。
- 吃固體或較硬的食物:
- 需多咀嚼後,再吞嚥或用力吞嚥。
- 每一口多吞幾次,再喝水。
- 若想嘗試新的食物類型先小口吃,確定沒有嗆到後,可依照平常進食方式。
六、其他注意事項:
- 化學合併放射線治療期間每天可進行1~3次吞嚥運動,每次約15分鐘,為期六週。
- 隨時注意體溫變化,如有發燒應立即就醫。
- 若經多次嘗試後仍有吞嚥問題,請至五官科門診檢查。
參考資料
- 卓美妤、王妍懿、黃正儀、李淑瓊(2019).提升頭頸癌病人自我吞嚥訓練執行率.腫瘤護理雜誌,19(2),77-90。http://doi.org/10.6880/TJON.201912_19(2).06
- Hsiang, C. C., Chen, A. W., Chen, C. H., &, Chen, M. K. (2019). Early Postoperative Oral Exercise Improves Swallowing Function Among Patients With Oral Cavity Cancer: A Randomized Controlled Trial. Ear, Nose & Throat Journal, 98(6), 73-80. http://doi.org/10.1177/0145561319839822
- Saitoh, E., Pongpipatpaiboon, K., Inamoto, Y., & Kagaya, K. (2018). Swallowing Exercises. In Inamoto, Y., Pongpipatpaiboon, K., Shibata, S., Aoyagai, Y., Kagaya, H., & Matsuo, K (Eds.), Dysphagia evaluation and treatment(chap. 7, pp.109-153). Springer Nature Singapore.
- Wells, M. & King, E. (2017). Patient Adherence to Swallowing Exercises in Head and Neck Cancer. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 25(3), 175-181. http://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000356