【本篇學習重點】
  1. 認識頭頸部腫瘤手術。
  2. 頭頸部腫瘤手術前的準備。
  3. 頭頸部腫瘤手術後的照護原則。
  4. 居家自我照顧注意事項。
 
一、什麼是頭頸部腫瘤手術?
以外科手術方式,採全身麻醉,將頭頸部良性或惡性腫瘤病灶切除。
 
二、為什麼需要頭頸部腫瘤手術?
當病人頭頸部有良性或惡性腫瘤,需要行頭頸部腫瘤手術,將腫瘤病灶部位切除,以進行局部重建或是進行腫瘤切片檢查。
 
三、手術前準備:
  1. 手術前檢查包括心電圖、胸部X光、抽血檢驗等。
  2. 手術前醫師會說明手術目的及過程,並請您填妥手術同意書。
  3. 手術前麻醉醫師會解說麻醉方式及相關事宜,並請您填妥麻醉同意書。
  4. 若有服用抗凝血藥物者,應告知醫師,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血。
  5. 手術採全身麻醉,於手術前一天晚上12點以後需禁食(包含食物及水),若感口乾可漱口以減少不適。
  6. 手術當天早晨更換手術衣,不可穿著內衣褲,並將假牙、手錶及飾物取下,勿化妝並去除指甲油。
  7. 手術當天由護理人員給予靜脈點滴注射。
  8. 進入手術室前先排空膀胱。
 
四、手術後照護原則:
  1. 手術後宜搖高床頭30-45度,採半坐臥式,以促進傷口引流、減輕腫脹,不可伸張頸部及轉頭。
  2. 為加壓止血及促進傷口癒合,傷口可能有彈繃或網套固定,如覺呼吸困難或綁得太緊不可自行鬆開,須通知醫護人員處理。
  3. 傷口處通常會放置引流管以避免體液聚積、減少廔管與血腫產生,避免軟組織感染、促進傷口癒合,引流管有以下兩種: 
    1. 球型引流管:
      • 保持引流管之密閉、通暢、避免牽扯引流管,而且隨時保持球呈壓扁狀。
      • 若球鼓起或有乳白色引流液,應立即通知醫護人員處理。
      • 引流液每日計量,當引流量減少經醫師評估後會拔除引流管。
      • 手術後約七至十天由醫師評估後協助拆線。
    2. 潘羅氏引流管(Penrose darin): 
      • 引流管埋在傷口內,會以紗布覆蓋,若有大量滲出液時,應立即通知醫護人員處理。
      • 若引流量少,經醫師評估後會拔除引流管,拔除後需觀察傷口是否有滲血,應保持傷口清潔乾燥。
  4. 請勿睡向患側以避免壓迫,影響傷口癒合。
  5. 依醫囑下床活動,下床時請勿任意扭轉頭部,而且頸部不可過度伸張。
  6. 傷口敷料移除後,應避免傷口與衣服、頭髮及水接觸,隨時保持傷口清潔乾燥。
  7. 腮腺腫瘤手術後,可能出現輕微嘴角歪、眼睛無法緊閉等現象,此為手術過程中,顏面神經牽扯所造成,大多數於手術後六個月內可以恢復。建議在術後經醫師評估後執行復健運動,執行方式請參閱「顏面神經麻痺病人的臉部復健」。
  8. 手術後視需要會放置鼻胃管,維持足夠營養,灌食技巧依「鼻胃管與灌食之照護」執行。
  9. 頸部淋巴廓清術,術後病人常伴隨有肩頸疼痛及活動障礙,影響生活品質,建議在術後10-14天經醫師評估後執行復健運動,以改善血循、促進傷口癒合及失能情形,執行方式請參閱「頸部淋巴廓清術後病人之復健」。
 
五、居家自我照顧注意事項:
  1. 應保持傷口敷料乾燥定時換藥,若發現傷口有紅腫熱痛情形,請返診處理。
  2. 返家藥物,請依照指示按時服用。
  3. 定時返診追蹤。
 
參考資料
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    Care of Head and Neck Tumor with Operation
    分類
    手術類