【本篇學習重點】
  1. 手術切除頭頸部腫瘤,可行組織局部重建或腫瘤切片檢查。
  2. 手術後傷口紗布可能使用彈繃或網套固定,不可自行鬆開。
  3. 手術後傷口通常會放置引流管,促進傷口癒合。
     
一、什麼是頭頸部腫瘤手術?
以外科手術方式,採全身麻醉,將頭頸部良性或惡性腫瘤病變組織切除。
 
二、為什麼需要頭頸部腫瘤手術?
當病人頭頸部有良性或惡性腫瘤,需要行頭頸部腫瘤手術,將腫瘤病變組織切除,以進行局部重建或是進行腫瘤切片檢查。
 
三、手術前要準備什麼?
  1. 手術前檢查包括心電圖、胸部X光、抽血檢驗等。
  2. 手術前醫師會說明手術目的及過程,並請您填妥手術同意書。
  3. 手術前麻醉醫師會解說麻醉方式及相關事宜,並請您填妥麻醉同意書。
  4. 若有服用抗凝血劑(一種可以延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應告知醫護人員,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血。
  5. 手術採全身麻醉,於手術前一天晚上12點以後不能進食任何食物(包含水),若感到口乾可以漱口以減少不適;手術當天由護理人員給予靜脈點滴注射。
  6. 手術當天早晨更換手術衣,不可穿著內衣褲,並將假牙、手錶及飾物取下,勿化妝並去除指甲油。
  7. 進入手術室前先解小便。
 
四、手術後該注意什麼?
  1. 手術後宜搖高床頭30-45度,採半坐臥式,以促進傷口引流、減輕腫脹,不可伸張頸部及轉頭。
  2. 為加壓止血及促進傷口癒合,傷口紗布可能有彈繃或網套固定,若是覺得呼吸困難或綁得太緊不可自行鬆開,需通知醫護人員處理。
  3. 手術後傷口會放置引流管,引流血水,以避免血水蓄積影響傷口癒合,引流管有以下兩種: 
    1. 球型引流管(Jackaon-pratt Ball,圖一):一體成形的引流管連接引流球,引流球呈壓扁狀態下具有吸引血水之功用。
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      圖一 球型引流管
      • 需保持引流管之密閉、通暢、避免牽扯引流管,而且隨時保持引流球呈壓扁狀。
      • 若引流球鼓起或有乳白色引流液,應立即通知醫護人員處理。
      • 引流液每日計量,當引流量減少經醫師評估後會拔除引流管。
      • 手術後約七至十天由醫師評估後協助拆線。
    2. 潘羅氏引流管(Penrose darin,圖二):
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      圖二 潘羅氏引流管
      • 引流管埋在傷口內,會以紗布覆蓋,若有大量滲出液時,應立即通知醫護人員處理。
      • 若引流量少,經醫師評估後會拔除引流管,拔除後需觀察傷口是否有滲血,應保持傷口清潔乾燥。
  4. 傷口敷料移除後,應避免傷口與衣服、頭髮及水接觸,隨時保持傷口清潔乾燥。
  5. 腮腺腫瘤手術後,可能出現輕微嘴角歪、眼睛無法緊閉等現象,此為手術過程中,顏面神經牽扯所造成,大多數於手術後六個月內可以恢復。建議在術後經醫師評估後執行復健運動。(延伸閱讀:顏面神經麻痺病人之臉部復健
  6. 頸部淋巴廓清術,術後病人常伴隨有肩頸疼痛及活動障礙,影響生活品質,建議在術後10-14天經醫師評估後執行復健運動,以改善血循、促進傷口癒合及失能情形。
  7. 居家自我照顧注意事項:
    1. 應保持傷口敷料乾燥定時換藥,若發現傷口有紅腫熱痛情形,請至喉科門診就醫檢查。
    2. 依醫囑採軟質或流質飲食,如果有需要會放置鼻胃管,以維持足夠營養(延伸閱讀:鼻胃管與灌食之照護
    3. 返家藥物,請依照指示按時服用。
    4. 依預約時間回診檢查。
       
參考資料
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  2. Bulut, O. C., Giger, R., Alwagdani, A., Aldabal, N., Stenzinger, A., Heimgartner, S., & Borner, U. (2021). Primary neoplasms of the parapharyngeal space: Diagnostic and therapeutic pearls and pitfalls. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 1-9. https://doi.org/10.1007/s00405-021-06718-4 
  3. Wai, K. C., Xu, M. J., Lee, R. H., El-Sayed, I. H., George, J. R., Heaton, C. M., Knott, P. D., Park, A. M., Ryan, W. R., Seth, R., & Ha, P. K. (2021). Head and neck surgery during the coronavirus-19 pandemic: The University of California San Francisco experience. Head and Neck, 43(2), 622–629. https://doi.org/10.1002/hed.26514
  4. Wu, Z. Y., & Chuang, C. Y. (2022). Transoral robotic/endoscopic thyroidectomy-A retrospective study in a single medical center in Taiwan. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 57(3), 208-220. https://doi.org/10.6286/jtohns.202209_57(3).208
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    Care of Head and Neck Tumor with Operation
    分類
    手術類