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  3. 骨科

【本篇學習重點】

  1. 手術前需依醫囑禁食，不能進食任何東西，包括：食物、水、牛奶或茶。
  2. 手術當日即可開始執行踝關節上、下、左、右旋轉運動、每小時做10次。
  3. 手術後復健運動有踝關節運動、大腿肌肉收縮運動、膝部伸直、抬高運動。
  4. 手術後第一天由護理師教導穿著護具及使用腋下拐杖下床活動。
  5. 術後膝關節護具角度調整應依醫師指示執行。
 
一、什麼是十字韌帶重建手術？
至手術房利用關節鏡，以自體或異體韌帶來重建膝部十字韌帶。
 
二、為什麼需要此手術？
維持膝關節活動的穩定度，以及避免關節進一步傷害。 
 
三、手術前準備：
  1. 完成各項手術前檢查包含心電圖、胸部X光、血液檢驗等。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程之相關事宜，並填寫手術、麻醉、自費同意書、骨科特材自費同意書(視需要填寫)。
  3. 皮膚準備：剃除自大腿中段到小腿中段間的毛髮，預防傷口感染。
  4. 去除指甲油和口紅：以便於麻醉中能正確觀察病人的膚色變化。
  5. 手術前一晚十二時以後，不能進食任何東西，包括：食物、水、牛奶或茶。
  6. 手術當天更換手術衣，並將假牙、手錶、飾物取下。
 
四、手術後照顧：
  1. 採半身麻醉者，術後需平躺六至八小時。(延伸閱讀：脊椎麻醉之照護)
  2. 返回病室後若無噁心嘔吐，可先喝少量開水，若無不適則可正常進食。
  3. 傷口照護：
    1. 保持傷口敷料清潔乾燥，若不慎脫落或弄濕，須告知醫護人員，以協助更換敷料。
    2. 術後傷口會放置引流管，需每小時擠壓10次，以保持引流通暢，醫師會依引流量多寡決定移除時間。
  4. 疼痛護理：
    1. 手術部位可執行冰敷，每日四次，每次15分鐘，以減輕腫脹和疼痛。
    2. 依醫囑指示服用止痛藥物以緩解疼痛。
  5. 復健運動(圖一)：
    1. 足部運動：手術當日即可開始執行踝關節上、下、左、右旋轉運動、每小時做10次。
    2. 大腿肌肉收縮運動：平躺床上，腿部伸直，踝關節屈曲，膝部下壓，使大腿肌肉繃緊維持5秒，再放鬆，每小時做10次。
    3. 膝部伸直、抬高運動：平躺床上，將患肢抬高約60度，停5秒後再放下，可重複執行。
    4. 手術後第一天由護理師教導穿著護具及下床活動，每次下床均需穿著膝關節護具，患肢並以柺杖輔助行走。(延伸閱讀：柺杖與助行器使用法)
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    圖一　術後復健運動
 
五、居家自我照顧：
  1. 術後傷口需保持清潔乾燥，待回診醫師檢查傷口拆線後才可碰水。
  2. 持續執行復健運動，並漸進增加活動量。
  3. 術後下床皆需穿著膝關節護具，彎曲角度維持0度至第一次回診，醫師會告訴您穿著時間及調整角度的時間，枴杖依醫囑約須使用2~4週。
  4. 採均衡飲食，多攝取高蛋白、維生素C的食物，以促進傷口癒合。(延伸閱讀：均衡飲食)
  5. 按時服藥，定期門診追蹤，傷口若有紅、腫、熱、痛及分泌物時，須回骨科門診就診。
 
參考資料
  1. 李滿梅、林惠娟、譚蓉瑩（2018）‧手術病人的護理‧於林貴滿等編著，內外科護理技術（九版，2之69-164頁）‧台北市：華杏。
  2. Sílvia, F. C., Bruno, M., Augusto, G. J., & Célia, S. (2021). Exergames to improve rehabilitation for anterior cruciate ligament injury: Systematic review and GRADE evidence synthesis. International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing, 100917. https://doi.org/10.1016/j.ijotn.2021.100917
  3. Zhu, S., & Gao, J. (2022). Effect of Rehabilitation Training Based on Automatic Extraction Algorithm on Knee Anterior Cruciate Ligament Injury Caused by Exercise. Scanning, 2022. https://doi.org/10.1155/2022/8304071
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    英文名稱
    Care of Patient With Anterior Cruciate Ligament Reconstraction
    分類
    手術類
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