一、手術目的:
利用關節鏡,以自體或異體韌帶來重建膝部韌帶,維持關節活動的穩定度,以及避免關節進一步傷害。
 
二、手術前準備:
  1. 手術前檢查包含核磁共振、心電圖、胸部、膝部X光,以及血液檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程之相關事宜,並填寫手術、麻醉、自費同意書、骨科特材自費同意書(視需要填寫)。
  3. 皮膚準備:剃除膝關節上下10公分之毛髮,預防傷口感染。
  4. 去除指甲油和口紅:以便於麻醉中能正確觀察病人的膚色變化。
  5. 手術前一晚十二時以後不能吃食物、喝水。
  6. 手術當天早晨依醫囑接受靜脈點滴注射、更換手術衣,並將假牙、手錶、飾物取下,確認已去除指甲油和口紅。
 
三、手術後照顧:
  1. 護理人員會密切監測血壓、體溫、脈搏與呼吸。
  2. 採半身麻醉者,術後需平躺六至八小時。(延伸閱讀:脊椎麻醉之照護)
  3. 注意小便是否自解順暢。
  4. 可先喝少量開水,若無不適則可正常進食。
  5. 傷口照護:
    1. 保持傷口敷料清潔乾燥,若不慎脫落或弄濕,須告知醫護人員,以協助更換敷料。
    2. 術後傷口會有一條引流管,需每小時擠壓10次,以保持引流通暢,醫師會依引流量多寡決定移除時間。
  6. 疼痛護理:
    1. 患肢以枕頭抬高。
    2. 手術部位冰敷,每日四次,每次15分鐘,以減輕腫脹和疼痛。
    3. 依醫囑指示服用止痛藥物以緩解疼痛。
  7. 復健運動:
    1. 足部運動:手術當日即可開始執行踝關節上、下、左、右旋轉運動、每小時做10次。
    2. 大腿肌肉收縮運動:平躺床上,腿部伸直,踝關節屈曲,膝部下壓,使大腿肌肉繃緊維持5秒,再放鬆,每小時做10次。
    3. 膝部伸直、抬高運動:平躺床上,將患肢抬高約60度,停5秒後再放下,可重複執行。
    4. 手術後約一到二天可下床活動,每次下床均需使用護具,並以柺杖輔助行走。(延伸閱讀:柺杖與助行器使用法)
      • 拐杖使用方法:健肢支撐體重→雙拐杖齊出→患肢向前→雙拐杖支撐體重→健肢向前。
      • 患肢負重程度及護具角度需遵照醫師指導漸進式調整。
         
四、居家自我照顧:
  1. 傷口若有紅、腫、熱、痛及分泌物時,須立即返診。
  2. 持續執行復健運動,並漸進增加活動量。
  3. 返家後,枴杖依醫囑約須使用2~4週,護具需持續使用3個月。
  4. 採均衡飲食,多攝取高蛋白、維生素C的食物,以促進傷口癒合。(延伸閱讀:均衡飲食)
  5. 按時服藥,定期門診追蹤。
     
參考資料
  1. 李滿梅、林惠娟、譚蓉瑩(2018)‧手術病人的護理‧於林貴滿等編著,內外科護理技術(九版,2之69-164頁)‧台北市:華杏。
  2. Chang, B. P. M., Arriaga, A. F., Hassan, S. M., Kidik, P., Hepner, D. L., Lipsitz, S. R., … Correll, D. J.,(2018). Improving efficiency in preoperative assessment: A pilot study on visit times for preoperative evaluation. Perioperative Care and Operating Room Management, 11, 1-9. https://doi.org/10.1016/j.pcorm.2018.03.002
  3. Ferri, F. F. (2018). Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 Books in 1. Philadelphia, PA : Elsevier. Micheo, W., & Amy, E. (2015). Lateral Epicondylitis. Frontera, W. R., Silver, J. K., & Rizzo, T. D. Essentials of physical medicine and rehabilitation. (3rd ed., pp.324-331). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
  4. Myrick, K. M. (2017). Knee. Orthopedic and Sports Medicine Case Studies for Advanced Practice Nurses .(pp. 87-89) New York, NY: Springer Publishing Company.
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    Care of Patient With Anterior Cruciate Ligament Reconstraction
    分類
    手術類