一、手術目的:
修補肩部受損的肌肉或將骨刺磨平,以恢復肩關節的功能,並解除疼痛。
 
二、手術前準備:
  1. 手術前檢查事項包含心電圖、胸部X光、常規抽血檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程之相關事宜,並填寫手術同意書、麻醉同意書、自費特材同意書(視需要填寫)。
  3. 皮膚準備:剔除腋下毛髮。
  4. 全身麻醉:午夜12點後需禁食(含食物、水及藥物)。
  5. 手術當天早晨依醫囑接受靜脈注射及預防性抗生素;更換手術衣,取下假牙、手錶及飾物,確認已去除指甲油和口紅。
 
三、手術後照護:
  1. 每天四次,每次約15~20分鐘,肩部以冰敷加壓袋冰敷,可消腫止痛。
  2. 傷口若有疼痛情形,可請護理人員注射止痛藥。
  3. 注意傷口有無滲血情形,住院中有滲血由醫護人員協助換藥。
 
四、復健運動:
  1. 手術後第二天視情況以機器做持續被動式復健運動,並於運動後使用冰敷。
  2. 患肢之肘、腕、指關節可執行全關節運動,肩關節忌做外旋動作,可以用力握拳方式訓練手臂的肌力。
  3. 被動性肩關節運動:術後一個月內,在醫師或護理人員指導下,執行此項運動。
    1. 目的:預防肩關節粘連及增加肩關節活動程度。
    2. 原則:漸進性增加活動程度,實施運動時如感覺有不適現象,應立即停止。
    3. 方法1︰徒手運動:
      • 鐘擺運動:上半身向前傾,以身體搖擺帶動患肢做旋轉運動。
      • 前內收運動:雙手放胸前,以健肢握住患肢腕部向健肢移動。
      • 上舉運動︰以健肢握住患肢腕部,帶動患肢向上提舉。
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    4. 方法2:復建棒(T-Bar)運動:利用T型長桿增加肩關節被動運動(由醫師視病況決定執行)。
      • 上舉運動:患肢握住T型握把,健肢握住長桿,健肢向前向上推動長桿,帶動患肢做上舉運動。
      • 外展運動:患肢握住T型握把,健肢握住長桿,向外推動長桿帶動患肢做外展運動。
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  4. 加阻力運動:手術六週後,需經醫師指示執行。
    1. 目的:加強上肢肌肉力量。
    2. 方法:
      • 向前推牆:可利用家中牆壁,雙腳離牆面兩步距離,雙手貼牆,身體靠向牆壁,執行向前推牆運動。
      • 向前屈曲加阻力運動︰將鬆緊帶固定在門把上,患肢則握住鬆緊帶之另一端並使力向前舉高。
      • 向後伸展加阻力運動:將鬆緊帶固定在門把上,患肢握住鬆緊帶之另一端並使力向後伸展。
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五、居家日常照護:
  1. 勿提重物、勿用患側拉車門或推門。
  2. 下床行走時,開刀上肢需使用手臂吊帶適當支托。
  3. 保持傷口清潔乾燥。
  4. 按時返診,傷口經醫師檢視拆線後才可碰水。
  5. 復健運動需經醫師指示執行,手術後三個月內未經醫師指示,不可執行肩關節外旋動作,如:拉背後拉鍊或扣釦子。        
 
參考資料
  1. 曲幗敏、許秀珠、林麗華、顧振玲(2018)‧肩旋轉肌袖斷裂術後復健護理‧源遠護理,12(1),17-25。http://doi.org/10.6530/YYN/2018.5.3
  2. 王嘉琪(2017)‧旋轉肌袖撕裂‧臨床醫學,80(4),593-600。http://doi.org/10.6666/ClinMed.2017.80.4.110
  3. Hughes, J. D., Hughes, J. L., Bartley, J. H., Hamilton, W. P., & Brennan, K. L. (2017). Infection Rates in Arthroscopic Versus Open Rotator Cuff Repair. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(7). 2325967117715416. 1http://doi.org/0.1177/2325967117715416
  4. Mathiasen, R., & Hogrefe, C. (2018). Evaluation and Management of Rotator Cuff Tears: a Primary Care Perspective. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 11(1), 72–76. http://doi.org/10.1007/s12178-018-9471-6
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    Care of Patient with Rotator Cuff Tear Surgery
    分類
    手術類