譫妄症之照護

【本篇學習重點】

譫妄症是一種急性發作精神症狀，常具波動性及可逆性。
譫妄症有知覺障礙、行為混亂、意外事件和死亡率增加。
去除造成譫妄原因、增加定向感、維護安全以降低意外發生。

一、什麼是譫妄症？

譫妄症是一種急性發作混亂狀態，通常具波動性及可逆性，由多種誘發因素造成精神混亂、注意力不集中、人時地變差、思想、行為及知覺改變（指沒有人或沒有刺激的環境卻聽到聲音看到影像），常見於老年人、衰弱、藥物或酒精依賴、感覺損傷、多重用藥、憂鬱症及失智症等。譫妄症會增加住院天數、再入院率、跌倒風險、身體健康狀況都變差、提高去住安養院機會及增加死亡率，需早期檢測出譫妄症狀並治療。(延伸閱讀：憂鬱症之照護、失智症之照護、預防跌倒)

二、常見的症狀有那些？

出現意識不清或混亂、害怕、憂鬱、焦慮、易怒、生氣及淡漠等情緒，注意力無法集中、記憶力損傷、人時地不清楚，有一些與事實不符合的錯誤想法、沒有人或沒有刺激的環境卻聽到聲音看到影像、睡眠障礙、日落現象(接近傍晚出現坐立不安等混亂現象)，若有上述症狀，不一定是譫妄症，必要時請至精神科門診就醫。

三、常見治療方式有哪些？

去除造成的原因：盡速找出原因，停用可能造成的藥物，矯正脫水、矯正電解質平衡、控制可能的感染。
維護安全、症狀處理：如果有過度激動、不安、或失眠，可依醫師指示給予低劑量的抗精神病藥物，以避免因出現傷害自己及他人的行為。

四、譫妄症要如何照護？

建立良好溝通關係：
1. 接觸時，自我介紹並稱呼其名字。
2. 以簡單易懂的字句溝通，溝通時以語言、非語言的方式，建立良好的照護關係。
提供安靜環境，促進休息與睡眠：維持生理基本功能、預防便秘及充足睡眠。(延伸閱讀：便秘)
降低焦慮不安：
1. 增加室內的亮度，接觸時儘量在其視線範圍內並於進行各項活動之前，給予簡單的解釋與說明。
2. 必要時給予助聽器或眼鏡並確保其功能良好。
增加定向感：
1. 在其視線範圍內放置清楚且大的時鐘、日曆，以及標示其目前所在地點等。
2. 鼓勵家人經常探訪，並安排固定的照顧者，盡可能不要隨便改變房間擺設，維持熟悉的環境。
維持水分與營養攝取：
1. 在病人可配合時，分次補充液體食物，避免脫水現象。
2. 食物以高熱量、溫和之軟質或流質，例如：芝麻糊、布丁、牛奶為宜。
3. 若有使用假牙時，須確保假牙的清潔與密合。
維護安全預防意外事件：
1. 清除周圍環境之危險物品，例如：水果刀。
2. 人時地不清楚時，可在晚上打開夜燈、給予輕柔音樂或鼓勵家人陪伴。
3. 增加探視頻率，降低床的高度，必要時可使用床欄，維護安全。
支持及衛教主要照顧者：將主要照顧者納入照護計畫中，提供口頭及書面資訊提升照顧者對認知及照護因應能力，以降低急性譫妄再發生的風險。

參考資料

戎瑾如、廖文貴（2024）．認知類障礙症病人之護理．於周桂如、吳佳儀總校閱，精神衛生護理學－理論與照護實務（一版，465-487頁）．華杏。
林芬郃、江孟冠（2024）．一位多重慢性病之肺炎老年病人合併急性譫妄的照護經驗．長庚護理，35（2），123-132。https://doi.org/10.6386/CGN.202406_35(2).0011
Wang, Y., Dai, M., Chen, X., & Zhang, J. (2024). Delirium prevalence in emergency department patients: A systematic review and meta‐analysis. Nursing in Critical Care, 29(6), 1215-1223. https://doi.org/10.1111/nicc.13148
Zhao, Y., Missbrenner, N., Xu, H. D., & Josephson, J. (2024). Enhancing delirium assessment and management through nursing education interventions: A scoping review. Nurse Education in Practice, 75, 103887. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2024.103887

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