【本篇學習重點】
- 譫妄症是一種急性發作精神症狀，常具波動性及可逆性。
- 譫妄症有知覺障礙、行為混亂、意外事件和死亡率增加。
- 去除造成譫妄原因、增加定向感、維護安全以降低意外發生。
一、什麼是譫妄症？
譫妄症是一種急性發作混亂狀態，通常具波動性及可逆性，由多種誘發因素造成精神混亂、注意力不集中、人時地變差、思想、行為及知覺改變（指沒有人或沒有刺激的環境卻聽到聲音看到影像），常見於老年人、衰弱、藥物或酒精依賴、感覺損傷、多重用藥、憂鬱症及失智症等。譫妄症會增加住院天數、再入院率、跌倒風險、身體健康狀況都變差、提高去住安養院機會及增加死亡率，需早期檢測出譫妄症狀並治療。(延伸閱讀：憂鬱症之照護、失智症之照護、預防跌倒)
譫妄症是一種急性發作混亂狀態，通常具波動性及可逆性，由多種誘發因素造成精神混亂、注意力不集中、人時地變差、思想、行為及知覺改變（指沒有人或沒有刺激的環境卻聽到聲音看到影像），常見於老年人、衰弱、藥物或酒精依賴、感覺損傷、多重用藥、憂鬱症及失智症等。譫妄症會增加住院天數、再入院率、跌倒風險、身體健康狀況都變差、提高去住安養院機會及增加死亡率，需早期檢測出譫妄症狀並治療。(延伸閱讀：憂鬱症之照護、失智症之照護、預防跌倒)
二、常見的症狀有那些?
出現意識不清或混亂、害怕、憂鬱、焦慮、易怒、生氣及淡漠等情緒，注意力無法集中、記憶力損傷、人時地不清楚，有一些與事實不符合的錯誤想法、沒有人或沒有刺激的環境卻聽到聲音看到影像、睡眠障礙、日落現象(接近傍晚出現坐立不安等混亂現象)，若有上述症狀，不一定是譫妄症，必要時請至精神科門診就醫。
出現意識不清或混亂、害怕、憂鬱、焦慮、易怒、生氣及淡漠等情緒，注意力無法集中、記憶力損傷、人時地不清楚，有一些與事實不符合的錯誤想法、沒有人或沒有刺激的環境卻聽到聲音看到影像、睡眠障礙、日落現象(接近傍晚出現坐立不安等混亂現象)，若有上述症狀，不一定是譫妄症，必要時請至精神科門診就醫。
三、常見治療方式有哪些?
- 去除造成的原因：盡速找出原因，停用可能造成的藥物，矯正脫水、控制可能的感染。
- 維護安全、症狀處理：如果有過度激動、不安、或失眠，可依醫師指示給予低劑量的抗精神病藥物，以避免因出現傷害自己及他人的行為。
四、照護原則：
- 建立良好溝通關係：
- 接觸時，自我介紹並稱呼其名字。
- 以簡單易懂的字句溝通，溝通時以語言、非語言的方式，建立良好的照護關係。
- 提供安靜環境，促進休息與睡眠，必要時提供安靜、單獨的環境。
- 降低焦慮不安：
- 增加室內的亮度，接觸時儘量在其視線範圍內並於進行各項活動之前，給予簡單的解釋與說明。
- 必要時給予助聽器或眼鏡並確保其功能良好。
- 增加定向感：
- 在其視線範圍內放置清楚且大的時鐘、日曆，以及標示其目前所在地點等。
- 鼓勵家人經常探訪，並安排固定的照顧者，盡可能不要隨便改變房間擺設，維持熟悉的環境。
- 維持水分與營養攝取：
- 在病人可配合時 ，分次補充液體食物，避免脫水現象。
- 食物以高熱量、溫和之軟質或流質，例如：芝麻糊、布丁、牛奶為宜。
- 若有使用假牙時，須確保假牙的清潔與密合。
- 維護安全預防意外事件：
- 清除周圍環境之危險物品，例如：水果刀。
- 人時地不清楚時，可在晚上打開夜燈、給予輕柔音樂或鼓勵家人陪伴。
- 必要時可使用床欄，維護安全。
- 增加舒適感：維持生理基本功能、預防便秘及充足睡眠。(延伸閱讀：便秘)
參考資料
- 陳杰（2022）．老年病患發生譫妄症的診斷與處置．秀傳醫學雜誌，21（1），97-102。http://doi.org/10.53106/156104972022062101012
- Dening, K. H., & Aldridge, Z. (2021). The three Ds: dementia, delirium and depression. Journal of Community Nursing, 35(6), 59–64.
- MacLullich, A. M., Sloot, A. C. & Ely, E. W. (2020). Delirium. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 1-26. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00223-4
- Wilson, J. E., Mart, M. F., Cunningham, C., Shehabi, Y., Girard, T. D., Ewens, B., Seaman, K., Whitehead, L., Towell-Barnard, A., & Young, M. (2021). A delirium prevalence audit and a pre and post evaluation of an interprofessional education intervention to increase staff knowledge about delirium in older adults. BMC nursing, 20(1), 1-9. https://doi.org/10.1186/s12912-021-00692-2
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