一、什麼是譫妄?
譫妄症是一種急性發作的精神疾病,主要是因為器質性的因素,而造成精神混亂、注意力不集中、認知功能障礙、思想、行為及知覺改變,這些症狀通常具波動性及可逆性之特徵,常見於老年人、衰弱、藥物或酒精依賴、感覺損傷、多重用藥、憂鬱症及失智症等。譫妄症會增加住院天數、跌倒風險、整體功能下降、提高機構化、功能性障礙比率及增加死亡率,早期檢測出譫妄症狀並治療,可以有效降低譫妄症狀之影響,進而降低經濟成本。
 
二、譫妄的症狀:
  1. 意識障礙:出現意識不清或混亂,注意力無法集中並持續。
  2. 認知功能改變:會出現記憶力損傷、定向感障礙、語言障礙等情況。
  3. 情緒障礙:出現焦慮、害怕、憂鬱、易怒、生氣及淡漠等情緒。
  4. 知覺障礙:常見有妄想、錯覺及幻覺產生。
  5. 睡眠障礙:譫妄與失智症,特別容易出現睡眠障礙之症狀。
  6. 日落現象:接近傍晚的時候,開始出現坐立不安等混亂現象。
  7. 自律神經改變:有些病人會出現高血壓、心跳過快、變得更加易怒及易受驚嚇,且對光線及聲音較為敏感情況。
若有上述症狀,不一定是譫妄症,必要時請儘速就醫診治。
 
三、譫妄之照護:
  1. 1.建立良好溝通關係:
    1. 接觸時,用其熟悉的名稱稱呼他,並自我介紹。
    2. 以直接簡單易懂的字句溝通,降低混亂感。
    3. 溝通內容可以是日常生活熟悉的事,藉由語言、非語言的方式,以建立良好的照護關係。
  2. 提供安靜環境,促進休息與睡眠:
    1. 保持舒適的環境,以促進休息。
    2. 儘量減少可能造成壓力或混亂的刺激,如過多的訪客或噪音,必要時提供安靜、單獨的環境。
  3. 降低焦慮不安:
    1. 增加室內的亮度,使其能看清物品。
    2. 接觸時儘量在其視線範圍內。
    3. 進行各項活動之前,應事先給予簡單的解釋與保證。
    4. 如出現激動不安現象,應儘速找出並去除刺激源,避免以不耐煩或責備態度對待病人。
    5. 必要時給予助聽器或眼鏡。
  4. 增加定向感: 
    1. 在其視線範圍內放置清楚且大的時鐘、日曆,以及標示其目前所在地點等。
    2. 儘量維持熟悉的環境,並安排固定的照顧者。
    3. 鼓勵家人經常探訪、陪伴,並攜帶其熟悉的衣物、照片或喜歡的東西。
  5. 增加營養攝取: 
    1. 利用其安靜、合作、清醒的時候,分次補充液體食物,避免脫水現象。
    2. 食物儘量以高熱量、溫和之軟質或流質為宜,以利進食及促進消化與吸收。
    3. 餵食時要有耐心,避免採用鼻胃管灌食,因其易增加焦慮與不安。
  6. 預防幻覺、錯覺或妄念導致之意外事件: 
    1. 清除周圍環境之危險物品,如繩子、刀子、玻璃、尖銳之金屬等。
    2. 輕度譫妄時,可在晚上打開夜燈、給予輕柔音樂或鼓勵家人陪伴。
    3. 必要時可使用床欄,以維護安全。
  7. 增加舒適感: 
    1. 維持生理基本功能。
    2. 預防便秘。
    3. 充足睡眠。
 
參考資料
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    自我照護/居家照護類