一、什麼是精神科困難處理的病人？
是指因缺乏病識感、服藥遵從性欠佳或錯誤認知，出現情緒欠穩、激動失控，對工作人員有言語攻擊、肢體衝突等行為，造成醫護人員在照護過程中產生無力感、生氣、罪惡感或焦慮等負向不適情緒之病人。
 

二、常見臨床症狀：
情緒易起伏，挫折忍受度低，常合併緊張、不安、無法忍受煩悶等身體心理不適之主訴，出現四處尋求醫療協助並堅持己見，無法接受醫療檢查結果；若因身體心理症狀未能緩解或自覺被放棄時，加上其自我控制力、人際關係因應技巧差，容易出現意圖威脅或言語挑撥、煽動他人情緒，甚至出現攻擊破壞等暴力行為及自傷行為。

三、照護注意事項：

1. 當病人發生妄想時，應了解且接受病人負向的情緒及不適感覺，適時給予傾聽、支持、尊重、澄清及陪伴，並引導正向思考及放鬆技巧，增加病人自信心及自我價值感。
2. 針對未規則服藥之病人，醫護人員應與病人及家屬建立良好、信任的治療性關係，了解其對疾病、服藥的想法，並協助建立病識感及規則服藥之動機，讓病人能自覺精神症狀的變化，主動尋求協助，共同檢視藥物治療對症狀改善的成效，減輕精神症狀帶來之生活困擾。
3. 當病人出現操縱或過度依賴行為時，應耐心傾聽並了解原因，引導病人正視其問題行為，表達對其重視與關懷以加強其自尊心。
4. 協助安排適當的活動，轉移對症狀注意力，使其維持規律的生活及適度的運動。
5. 與困難處理病人相處時，應隨時自我察覺，治療性關係的界線要清楚，才不致受對方情緒影響。
6. 若發現病人情緒起伏大或低落時，需多予以陪伴及關懷，評估其是否有自傷之危險性，必要時，送至醫院進一步治療。
7. 當病人出現激躁、不安、敵意或暴力傾向，先試著了解原因並予安撫，若仍無法緩解，應暫時避開並除去周遭危險物品；必要時，求助119且迅速送至醫院治療。
8. 病人常以過量服藥及割腕等自傷行為來面對其壓力源，居家照顧時可以藥盒輔助排藥，密切觀察服藥情況，避免囤積藥物。
9. 家庭成員的支持有助於增加病人的治療意願，也可透過團體治療矯正對疾病、服藥的錯誤認知，讓自己更了解自身病況及接受治療的好處，並進一步引導學習自我管理疾病症狀，以正向態度增進對疾病症狀的因應。
10. 協助病人建立正向的自我概念，用正向、友善態度與他人互動，改善人際關係。

參考資料

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