【本篇學習重點】
一、什麼是精神病人的人際技巧訓練？
精神疾病造成日常生活中嚴重的殘餘症狀(病人接受治療後，仍持續有輕微的精神症狀)，導致人際技巧出現障礙和對環境適應能力降低，無法持續就業或維持合宜的人際互動，藥物雖然可以改善幻覺(感覺到一些不存在的事物，如視、聽、觸、嗅、味等感覺)和妄想(不符合事實，但病人堅信不疑的想法)等症狀，但仍然無法有效的改善日常生活功能。(延伸閱讀：精神症狀之自我處理技巧)
二、常見精神病人的人際問題有那些？
精神病人常因疾病症狀導致社交技巧不足，加上學習及判斷能力的減退，對於環境的適應能力變弱，不善於表達，導致人際退縮。常見精神病人的人際互動障礙包括：精神症狀(病人因為受到精神疾病影響導致思考、知覺、行為以及情感等方面出現和平常人表現不一樣的症狀)，使其在社交情境中會感到不舒服、被冷落的感覺、沒有辦法說出自己的想法與感受，或是沒有辦法有效和別人溝通等行為。
三、精神病人之人際技巧訓練，我該注意什麼？
- 精神病人受精神症狀干擾，嚴重影響他們的日常生活。
- 常見的人際問題包含精神症狀、判斷力減低、不善表達等。
- 規律服藥及社交技巧訓練可改善病人的社會適應問題。
一、什麼是精神病人的人際技巧訓練？
精神疾病造成日常生活中嚴重的殘餘症狀(病人接受治療後，仍持續有輕微的精神症狀)，導致人際技巧出現障礙和對環境適應能力降低，無法持續就業或維持合宜的人際互動，藥物雖然可以改善幻覺(感覺到一些不存在的事物，如視、聽、觸、嗅、味等感覺)和妄想(不符合事實，但病人堅信不疑的想法)等症狀，但仍然無法有效的改善日常生活功能。(延伸閱讀：精神症狀之自我處理技巧)
二、常見精神病人的人際問題有那些？
精神病人常因疾病症狀導致社交技巧不足，加上學習及判斷能力的減退，對於環境的適應能力變弱，不善於表達，導致人際退縮。常見精神病人的人際互動障礙包括：精神症狀(病人因為受到精神疾病影響導致思考、知覺、行為以及情感等方面出現和平常人表現不一樣的症狀)，使其在社交情境中會感到不舒服、被冷落的感覺、沒有辦法說出自己的想法與感受，或是沒有辦法有效和別人溝通等行為。
三、精神病人之人際技巧訓練，我該注意什麼？
- 規律服用藥物，改善病人的幻聽、妄想等症狀。
- 讓病人參加社交技巧訓練課程，練習說出自己的人際困擾、情緒表達能力及社交技巧，進而建立自信心，精神病人的人際技巧訓練方法：
- 人際互動的團體治療：運用支持性關懷，鼓勵參加的成員分享目前生活中發生的人際事件，並與團體成員生活經驗做連結，進行人際互動技巧學習與演練，提升人際溝通技巧及社交能力。
- 行為改變技術：確定病人的問題行為，訂定可以完成的目標行為後，與家屬討論並取得共識，配合日常生活演練，成為生活的一部分。
- 社交技巧訓練：透過社交技巧訓練，矯正不敢和別人互動或溝通不良所引起之不良因應行為，提升社會的適應能力、人際溝通及自我表達能力。
- 認知行為訓練：運用行為表演的練習來糾正偏差行為，並適時給予正向回饋，透過與朋友、家人互動及結交新朋友等角色扮演，以學習有效的行為技能。
- 需要考慮病人的個別差異性，所以訂的目標要清楚且要可以做得到，以激發病人的學習動機和意願，並由簡單到複雜，漸進式的方式進行下列步驟：
- 教導：先設定簡單的情境，說明可能遇到的問題即可使用的的技巧，例如「在路上遇到熟人時要怎麼開口跟他說話呢？」，情境設定後再引導病人做出合宜的回應，並確認病人已經理解應該怎麼做。
- 示範及模仿：透過設定某種情境之後，示範處理的技巧，讓病人模仿及學習，從簡單到複雜、且要步驟清楚，一步步慢慢來。
- 角色扮演：先把情境說清楚之後，讓照顧的親人和病人用角色扮演的方式進行演練。
- 回饋與社會增強：當病人有好的表現時要馬上給予鼓勵，鼓勵的時候要讓病人清楚的知道，他做得好的部份，這樣可以讓病人願意主動學習，也可以增加自信心及學習效果。
- 強調重覆練習：每天持續練習新的行為，讓所學習的行為與技巧成為生活的一部分，並持續給予鼓勵及肯定，以提升個人社交能力。
參考資料
- Felsman, P., Seifert, C. M., & Himle, J. A. (2019). The use of improvisational theater training to reduce social anxiety in adolescents. The Arts in Psychotherapy, 63, 111-117. https://doi.org/10.1016/j.aip.2018.12.001
- Mahmood, Z., Van Patten, R., Keller, A. V., Lykins, H. C., Perivoliotis, D., Granholm, E., & Twamley, E. W. (2021). Reducing negative symptoms in schizophrenia: Feasibility and acceptability of a combined cognitive-behavioral social skills training and compensatory cognitive training intervention. Psychiatry Research, 295, 113620. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113620
- Nahum, M., Lee, H., Fisher, M., Green, M. F., Hooker, C. I., Ventura, J., ... & Vinogradov, S. (2021). Online social cognition training in schizophrenia: A double-blind, randomized, controlled multi-site clinical trial. Schizophrenia Bulletin, 47(1), 108-117. https://doi.org/10.1093/schbul/sbaa085
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