精神病人之人際技巧訓練

【本篇學習重點】

精神病人受精神症狀干擾，嚴重影響他們的日常生活。
常見的人際問題包含精神症狀、學習及判斷能力的減退等。
規律服藥及社交技巧訓練可改善病人的社會適應問題。

一、什麼是精神病人的人際技巧訓練？

精神疾病可能導致病人在治療後仍持續出現精神症狀，影響他們的人際關係和環境適應能力，使其難以穩定就業或維持合宜的人際互動。此外，精神疾病也會讓病人在日常生活中遇到許多困難，例如：不敢與人交談、不知道如何與他人相處，甚至難以維持穩定的關係。雖然藥物可以幫助減少幻覺（聽到或看到不存在的事物）和妄想（堅信與事實不符的想法），但這些治療仍無法完全改善病人的社交功能。因此，學習社交技巧對病人來說至關重要，能幫助他們更順利地與他人交流，提高人際互動能力，進一步適應社會環境。(延伸閱讀：精神症狀之自我處理技巧)

二、常見精神病人的人際問題有那些？

精神病人因症狀干擾導致社交技巧欠佳，學習及判斷能力的減退，對環境的適應力變差，導致人際退縮和溝通不良。常見精神病人的人際互動障礙包括：精神症狀(病人因為受到精神疾病影響導致思考、知覺、行為以及情感等方面出現和平常人表現不一樣的症狀)，社交技巧會感到不舒服、被冷落、焦慮等感覺、沒有辦法說出自己的想法與感受，或是沒有辦法有效和別人溝通等行為。

三、精神病人之人際技巧訓練，我該注意什麼？

規律服用藥物，改善病人的幻聽、妄想等症狀。
讓病人參加社交技巧訓練課程，練習說出自己的人際困擾、情緒表達能力及社交技巧，進而建立自信心，精神病人的人際技巧訓練方法：
1. 人際互動的團體治療：運用支持性關懷，鼓勵參加的成員分享目前生活中發生的人際事件，並與團體成員生活經驗做連結，進行人際互動技巧學習與演練，提升人際溝通技巧及社交能力。
2. 行為改變技術：確定病人的問題行為，訂定可以完成的目標行為後，與家屬討論並取得共識，配合日常生活演練，成為生活的一部分。
3. 社交技巧訓練：透過社交技巧訓練，矯正不敢和別人互動或溝通不良所引起之不良因應行為，提升社會的適應能力、人際溝通及自我表達能力。
4. 認知行為訓練：運用行為表演的練習來糾正偏差行為，並適時給予正向回饋，透過與朋友、家人互動及結交新朋友等角色扮演，以學習有效的社交行為模式。
需要考慮病人的個別差異性，所以訂的目標要清楚且要可以做得到，以激發病人的學習動機和意願，並由簡單到複雜，漸進式的方式進行下列步驟：
1. 教導：先設定簡單的情境，說明可能遇到的問題可使用的方式，例如「在路上遇到熟人時要怎麼開口跟他說話呢？」，情境設定後再引導病人做出合宜的回應，並確認病人已經理解應該怎麼做。
2. 示範及模仿：透過設定某種情境之後，示範處理的技巧，讓病人模仿及學習，由簡單到複雜逐步進行，必要時可輔助書寫日記來記錄學習過程。
3. 角色扮演：先把情境說清楚之後，讓照顧的親人和病人用角色扮演的方式進行演練。
4. 回饋與社會增強：當病人有好的表現時要馬上給予鼓勵，鼓勵的時候要讓病人清楚的知道，他做得好的部份，這樣可以讓病人願意主動學習，也可以增加自信心及學習效果。
5. 強調重覆練習：每天持續練習新的行為，讓所學習的行為與技巧成為生活的一部分，並持續給予鼓勵及肯定，以提升個人社交能力，並透過觀察家人如何與他人交流，學習其溝通方式，進一步提升社交能力

參考資料

莊雯芳、蕭銘毅、李慧玲（2023）ㆍ社區慢性精神病人長照服務量表之效度及其服務效果之評價ㆍ醫保研究雜誌，7(1)，25-44。https://doi.org/10.29827/YBYJZZ.202312_7(1).0003
Khan, A., Lindenmayer, J. P., Insel, B., Seddo, M., Demirli, E., DeFazio, K., Sullivan, M., Hoptman, M. J., & Ahmed, A. O. (2023). Computerized cognitive and social cognition training in schizophrenia for impulsive aggression. Schizophrenia Research, 256, 117-125. https://doi.org/10.1016/j.schres.2022.11.004
Rodríguez Pulido, F., Caballero Estebaranz, N., García Caballero, A. A., González Dávila, E., León Palacín, C., Hernández Álvarez de Sotomayor, M. D. C., López Reig, S., & Vílchez de León, P. I. (2023). Social cognition and emotional rehabilitation in participants with schizofrenia. Frontiers in Psychiatry, 14, 1250933. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1250933
Wang, J., Cheng, G., Li, H., & Yang, W. (2024). Effects of cognitive training and behavior modification on aggressive behavior and sleep quality in schizophrenia. Frontiers in Psychiatry, 15, 1363547. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1363547

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