精神科藥物常見副作用及處理

【本篇學習重點】

藥物治療很重要，所以需要認識副作用，學習如何處理。
常見副作用有流口水、眼睛上吊及體重增加等。
出現眼睛上吊、便祕等副作用，請主動告訴醫師。

一、為什麼需要認識精神科藥物副作用？
服用精神科藥物除了能產生治療效果外，也會因每個人對藥物反應會出現不同的副作用、不舒服症狀，影響生活品質，所以需要認識藥物副作用，並且學習如何處理這些不舒服的狀況。

二、精神科藥物常見的副作用有那些？

心臟血管方面：出現因姿勢改變造成的低血壓、心悸(感覺到自己的心臟撲通撲通跳，跳動很快的不舒服)、心律不整(心臟的跳動速率過慢、過快，或是不規則跳動)、坐立不安(情緒不安，坐也不是，站也不是)及頭暈等症狀。
腸胃道方面：出現流口水、口乾、舌頭與口腔發炎、噁心、嘔吐、食慾變差及便秘等症狀。
內分泌方面：分泌乳汁或月經沒來、體重增加、血糖及血脂代謝異常、皮膚過敏或長青春痘等。
其他方面：四肢僵硬、四肢沒有力氣、視力模糊看不清楚、整天昏睡、小便困難等。

三、常見副作用之處理與照護原則：

心血管方面：
1. 姿勢改變可能會造成低血壓、四肢無力情形，應採漸進式活動方式，例如:可以先在床邊坐一會兒，確定頭不暈再起身走動，應避免激烈運動，要小心不要跌倒。
2. 若出現心悸或心臟不舒服的症狀，看門診時候請告訴醫師，由醫師評估是不是否要調整藥物或安排心電圖等檢查。
3. 當有暈眩、坐立不安情形，要適當休息，避免開車或喝酒，並由醫師評估調整藥物劑量或服藥時間。
腸胃道方面：
1. 流口水：可以在枕頭鋪毛巾並且經常更換，如果嚴重到會嗆咳嗽時，請主動告訴醫師，由醫師評估是不是要調整藥物。
2. 如果有口乾情形，可把水含在嘴巴裡慢慢吞下，或是含冰塊、嚼口香糖、擦護唇膏、每天喝1500至2000CC的開水。
3. 若出現舌頭與口腔發炎、噁心、嘔吐、食慾不好情形，應該注意口腔清潔衛生，建議少量多餐、清淡飲食，可吃蘇打餅乾；吐司等來改善不舒服。
4. 有便秘時可以多喝水、多運動、多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物；如果三天以上沒有解大便，請依照醫師的指示吃軟便藥。
內分泌方面：
1. 因藥物造成分泌乳汁的賀爾蒙過多，會出現分泌乳汁或月經沒來的情形，如果此症狀造成困擾，可向醫師反應或到婦科門診求治。
2. 應預防體重增加、血糖及血脂代謝異常，宜採均衡飲食、避免飲酒、喝含糖飲料及規律的運動，例如：走路、慢跑、游泳等。
3. 保持皮膚清潔，避免毛細孔阻塞而長青春痘，戶外活動應注意防曬，可以撐傘或戴帽子避免陽光直接照射，如果皮膚出現發紅、長疹子等過敏現象或長青春痘等症狀，不要用手擠壓，請醫師評估是不是需要使用皮膚藥膏或調整藥物。
其他方面：
1. 視力模糊、看不清楚可以保持環境光線充足，避免長時間閱讀、看手機或使用電腦等，盡量不戴隱形眼鏡減少不舒服，需要時候可以依醫師處方使用眼藥水。
2. 整天昏睡，在中午可以短暫休息，每天規律的作息，盡量不騎車、開車或操作機械。
3. 小便不容易解出，可以打開水龍頭聽水聲、手握冰塊，或與醫師討論開立藥物或做藥物上的調整。
4. 四肢僵硬、無力或眼睛上吊，可能是藥物劑量所造成，看醫生的時候請告訴醫師，由醫師評估是不是需要調整藥物，勿隨意自行停藥。

若有上述症狀，不一定是精神科藥物所造成，若出現上述症狀，回去看醫生的時候請告醫師。

參考資料

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Zeshan, M., Basu, S., George, J., Riaz, M., Malik, S., & Imran, N. (2021). Endocrinopathies due to psychotropic agents. Psychiatric Annals, 51(9), 410-415. https://dx.doi.org/10.3928/00485713-20210806-01

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