經口機械手臂懸壅垂顎咽成型術手術後照護

【本篇學習重點】

預防手術後出血，服用抗凝血藥物者請依醫師指示停藥。
手術後執行頸部冰敷，可減輕出血及腫脹情形。
手術後採半坐臥(上半身抬高30-45度)，以促進呼吸順暢。
手術後宜吃冷流質食物(如布丁、牛奶、冰淇淋等)。

一、什麼是經口機械手臂懸壅垂顎咽成型術？

利用達文西機械手臂進行的呼吸道手術。醫師透過高解析度的三維(3D)立體影像，從口腔內操作精密的機械手臂，把造成呼吸道狹窄或阻塞的組織(例如軟顎、懸雍垂或扁桃腺)進行精準切除與調整，手術前後比較如圖一。

圖一　經口機械手臂懸壅垂顎咽成型術手術前後比較圖

二、為什麼需要此手術？

在於擴大上呼吸道空間，減少睡眠時的呼吸道阻塞，改善打鼾及睡眠呼吸中止症(在熟睡時上呼吸道會反覆地塌陷，使氣流無法順利通過造成呼吸低下甚至呼吸中止)。(延伸閱讀：阻塞性睡眠呼吸中止症候群之照護)
當夜間睡眠時呼吸順暢後，就可以減少精神不好、注意力不集中、記憶力減退等睡眠不好所造成的問題，進一步改善心臟血管功能，減少罹患心血管疾病風險，例如：高血壓、心肌梗塞、腦中風等。(延伸閱讀：高血壓之照護、心肌梗塞病人之照護、腦中風之照護)

三、手術前要準備什麼？

手術前檢查(心電圖、胸部X光)和抽血檢驗。
經醫師解說手術目的及過程後填寫手術或自費同意書。
平時有服用抗凝血藥物(預防血管產生血塊導致血管血液流動受到阻礙的藥物，服用此藥物會導致流血的時間變長，例如：阿斯匹林等)者，請依醫師指示於手術前停止服用。
由麻醉科醫師解說麻醉方式及相關事項後填寫麻醉同意書。
手術前一晚午夜12點之後不要吃東西、喝水，若需服用降血壓藥物須遵照醫師指示配少量開水服用。
手術當天請更換手術衣(勿穿內衣褲)並將活動假牙、手錶、首飾(包括別針、項鍊、戒指、耳環等)取下，不要化妝而且要去除指甲油。

四、手術後該注意什麼？

飲食注意事項：
1. 手術後6-8小時內請不要吃任何東西(包含喝水)，以減少噁心與嘔吐的情況。之後可先少量喝冷開水，如果沒有不舒服，再開始進食。
2. 配合醫師指示，手術後一週內，建議以冷的流質或軟質食物為主，例如布丁、牛奶、冰淇淋等。
3. 手術後一星期內，請不要吃粗糙、刺激性、太燙的食物或酸性果汁飲料食物，例如：葡萄柚、檸檬及辛辣食物，也不要抽菸、喝酒，以免刺激傷口產生不適或疼痛。
4. 避免使用吸管，減少碰觸到口腔內的傷口，或是因吸力太大，造成傷口拉扯或裂開。
緩解傷口疼痛的方法：
1. 依醫師指示採間歇性冰敷兩側下頷部(冰敷一段時間中間休息一段時間再冰敷)，以減輕疼痛、腫脹及出血。
2. 手術後可能會出現傷口疼痛情形，可依照醫師指示使用止痛藥物，如果仍然一直有疼痛的感覺，應該告訴醫護人員協助處理。
手術後要半坐臥休息，可以把床頭抬高30-45度，維持呼吸道通暢。睡覺的時候請把頭側向一邊，這樣比較容易讓口水流出或吐出。
留意嘴巴裡有沒有出血情形，如果感覺呼吸不順暢、傷口有流血或是在沒有喝水情形下仍然出現一直吞口水的動作，請通知醫護人員。
其他注意事項：
1. 手術後1-2天可能因手術的時候吞入的血水，而造成嘔吐物有血塊、血水或解黑便情形，請不要緊張，如果手術後第4天還是有解黑便的狀況，請告知醫護人員。
2. 保持口腔清潔，用棉花棒代替牙刷，不可以太深入才不會碰到手術傷口，也可以用搖頭動作代替平常漱口動作，再低下頭讓漱口水自然流出。
3. 有痰可以輕輕將痰咳出，如果沒有辦法順利咳出，請告知醫護人員，絕對不要用力咳嗽，防止傷口出血。
4. 平常有吃抗凝血藥物或活血之保健食品的病人，在出院之前請詢問醫師什麼時間可以再繼續吃。
5. 出現以下情形，請立即告知醫護人員：
  - 有大量鮮血持續從口中不斷流出。
  - 呼吸非常困難或感覺吸不到氣。
  - 持續高燒不退(體溫超過38.5°C)。
  - 劇烈嘔吐或連喝水都沒辦法。
  - 在沒有喝水的情況下，仍一直出現吞口水的動作(可能為出血徵兆)。
6. 請按時返回喉頭頸科門診追蹤檢查。

參考資料

林建甫（2025）．阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷及治療選項．台北市醫師公會會刊，69(1)，43-47。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20110322001-N202501220007-00003
台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會(2025，3月26日)．經口機械手臂手術治療成人阻塞性睡眠呼吸中止症：台灣睡眠手術專家共識聲明。 https://www.tsohns.org.tw/ehc-tsohns/s/w/OSAS/article/d0c17ff088b3439a9f908003394ca69e
Alhedaithy, A. A., Alghamdi, F. A., AlOtaibi, S., Alharbi, W. M., Alkhaldi, M. S., Almutairi, N. K., & Alammar, A. (2026). Robotic versus non-robotic posterior midline glossectomy for obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Sleep and Breathing, 30(1), 82. https://doi.org/10.1007/s11325-026-03637-8
Toppenberg, A. G., Lodder, W. L., Plaat, R. E., & Schwandt, L. Q. (2025). Patient centered outcomes of transoral robotic surgery for obstructive sleep apnea: A retrospective analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 282(3), 1459-1468. https://doi.org/10.3202378-8038

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