【本篇學習重點】
- 淚水排流不暢導致眼睛的淚水過度堆積，使眼睛看起來水汪汪，甚至流到臉頰上，這種情況就稱為「溢淚症」。
- 治療可依淚點、淚囊鼻、淚管及淚小管不同部位的阻塞做處理。
- 經醫師診斷後針對不同病因或淚管阻塞給予治療或手術處理，包括淚囊鼻腔吻合術以及經結膜淚囊鼻腔吻合術。
一、溢淚症的定義：
淚液（tears）是眼球表面一層很薄且透明的液體，提供眼球潤滑及眼角膜上皮細胞的養分及氧氣、排除異物及殺菌的功能。淚水排流不暢導致眼睛的淚水過度堆積，使眼睛看起來水汪汪，甚至流到臉頰上，這種情況就稱為「溢淚症」。溢淚不一定代表淚水分泌太多，少數乾眼症病患也有可能因為淚水太少，無法維持眼睛正常的濕潤，反而引起反射性分泌淚水。
二、溢淚症的症狀：
- 先天性溢淚：通常發生在出生6週後，嬰幼兒時期在鼻淚管的末端接近鼻腔的位置有一薄膜（Hasner哈氏瓣膜），出生時或出生後一段時間內通常會自行打開，若無法開啟，就會導致淚液的排泄不順暢，看起來就是淚眼汪汪，經常流淚或分泌物增加，若醫師輕壓淚囊處有淚水，甚至分泌物從淚點逆流而出，即可能患有先天性鼻淚管阻塞。
- 後天性的溢淚
- 淚液排出受阻型：
- 治療可依淚點、淚囊鼻、淚管及淚小管不同部位的阻塞做處理。
- 淚管阻塞可能是淚道長期發炎或腫瘤壓迫引起，必要時得輔以影像學檢查（如電腦斷層）診斷。
- 過度分泌型：
- 眼睛表面受刺激導致眼淚過度分泌：如外傷、感染發炎、眼表面異物、倒睫毛、眼瞼內翻等或風沙暴露。
- 虹彩炎或青光眼會刺激第五對腦神經的眼分支引發眼淚過度分泌。
- 少數是不明原因的原發性眼淚過度分泌。
- 長期配戴隱形眼鏡或嚴重乾眼造成反射性溢淚。
- 淚液排出受阻型：
三、 溢淚症的治療：
- 一歲以下可採保守療法，除了點眼藥治療發炎外，醫師會教導父母幫新生兒做「淚囊按摩」，剪短指甲、洗淨的雙手，利用食指指腹，先按住淚點開口，再沿鼻側往內往下，按摩鼻樑兩側，1回合10次，1天2~4回合，利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開。大約百分之九十的小兒鼻淚管阻塞都會在周歲前緩解。
- 一歲以上仍有溢淚症狀或是一歲前症狀較嚴重者，可以考慮淚囊探針或輔以氣球擴張術治療。
- 經醫師診斷後針對不同病因或淚管阻塞給予治療或手術處理，包括淚囊鼻腔吻合術以及經結膜淚囊鼻腔吻合術。
四、照護原則及注意事項：
- 加強眼部清潔，宜將眼睛分泌物清除後再點眼藥水。
- 輕者只是造成局部的不適，重者可引起眼部附近的蜂窩性組織炎，不可不慎！眼部周圍持續紅、腫、熱、痛應立即就醫。
- 感冒上呼吸道感染時，症狀通常可能加劇，須特別小心，必要時需就醫。
- 用眼時適度休息多眨眼，避免眼睛過乾造成淚水反射性分泌過多。
參考資料
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- Wladis, E. J., Aakalu, V. K., Yen, M. T., Bilyk, J. R., Sobel, R. K., & Mawn, L. A. (2018). Balloon Dacryoplasty for Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction: A Report by American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology, 125(10), 1654-1657. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.05.005. Epub2018 Jun 7.
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