【本篇學習重點】
- 溢淚不一定代表淚水分泌太多或淚水排流不暢，少數可能是乾眼症。
- 先天性鼻淚管阻塞，90%可透過淚囊按摩，在周歲前緩解。
- 經醫師診斷後，依不同病因，給予治療或手術處理。
一、什麼是溢淚症？
淚液（tears）是眼球表面一層很薄且透明的液體，提供眼球潤滑及眼角膜上皮細胞的養分及氧氣、排除異物及殺菌的功能。淚液排流不順暢導致眼睛的淚液過度堆積，甚至流到臉頰上，這種情況就稱為「溢淚症」。
淚液（tears）是眼球表面一層很薄且透明的液體，提供眼球潤滑及眼角膜上皮細胞的養分及氧氣、排除異物及殺菌的功能。淚液排流不順暢導致眼睛的淚液過度堆積，甚至流到臉頰上，這種情況就稱為「溢淚症」。
- 先天性溢淚：通常發生在出生6週後，嬰幼兒時期在鼻淚管的末端接近鼻腔的位置有一薄膜（Hasner哈氏瓣膜），出生時或出生後一段時間內通常會自行打開，如果無法開啟，淚液排流不順暢會使眼睛的淚液過度堆積，甚至流到臉頰上。醫師輕壓淚囊處有淚液、分泌物從淚點逆流而出，可能是先天性鼻淚管阻塞。
- 後天性的溢淚：淚道長期發炎或腫瘤壓迫引起淚液排出受阻，或是虹彩炎、青光眼或眼睛表面受刺激導致眼淚過度分泌，長期配戴隱形眼鏡或嚴重乾眼症也會反射性分泌淚液，造成溢淚。
二、 溢淚症有哪些症狀？
常看起來淚眼汪汪，經常分泌物增加，甚至淚液流到臉頰上。淚管阻塞輕者會有局部不適，嚴重可能引起眼睛附近蜂窩性組織炎。
三、溢淚症要怎麼治療？
- 一歲以下可採保守療法，除了點眼藥治療發炎外，醫師會教導父母幫新生兒做「淚囊按摩」，利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開。大約90%的先天性鼻淚管阻塞都會在周歲前緩解。
- 一歲以上幼兒或是一歲前症狀較嚴重者：做淚囊探針，或輔以氣球擴張術治療。
- 成人：經醫師診斷後，針對不同病因，給予治療或手術處理，包括淚囊鼻腔吻合術及經結膜淚囊鼻腔吻合術。
四、我該怎麼照顧溢淚症的病人？
- 一歲以下嬰幼兒：父母幫忙做「淚囊按摩」，剪短指甲、洗淨雙手，利用食指指腹，先按住淚點開口，再沿鼻側往內往下，按摩鼻樑兩側，1回合10次，1天2~4回合。
- 加強眼部清潔，宜將眼睛分泌物清除後再點眼藥水。
- 感冒上呼吸道感染時，症狀通常可能加劇，必要時需就醫。
- 用眼時適度休息、多眨眼，避免眼睛過乾造成淚液反射性分泌過多。
參考資料
- Alam, M. S., & Kundu, D. (2022). Is dacryocystectomy effective in reducing epiphora?. Indian journal of ophthalmology, 70(12), 4416-4418. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_972_22
- Bernier, M., Miller, A., Leung, V., Vagefi, M. R., Kersten, R. C., & Kalin-Hajdu, E. (2023). Dacryoscintigraphy as a guide for surgery in patients with functional epiphora. Canadian Journal of Ophthalmology. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2023.05.007
- Ozturker, C., Purevdorj, B., Karabulut, G. O., Seif, G., Fazil, K., Khan, Y. A., & Kaynak, P. (2022) A comparison of transcanalicular, endonasal, and external dacryocystorhinostomy in functional epiphora: a minimum two-year follow-Up study. Journal of Ophthalmology, 2022, 1-7. https://doi.org/10.1155/2022/3996854
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