子宮內膜癌之照護

【本篇學習重點】

90%有異常陰道出血症狀，如經血過多與停經後出血等。
危險因子包括肥胖、糖尿病或高血壓病史與未曾生育等。
可以藉由分段式子宮內膜搔括手術進行診斷。
最主要的治療方式是完整分期手術。

一、什麼是子宮內膜癌？
子宮內膜癌是源自於子宮內膜的癌症，大多跟長期單獨使用雌激素造成的刺激有關，高風險族群包括肥胖、有糖尿病或高血壓病史、未曾生育、初經較早或停經較晚、子宮內膜增生或有子宮內膜癌相關家族史的婦女。

二、子宮內膜癌有哪些症狀？
90%有異常陰道出血的症狀，常見於停經後出血，尚未停經者則出現經血過多、月經不規則情形等，另外還有化膿性或夾雜血絲的分泌物和下腹部疼痛等。醫師會依據您的症狀，進行內診與陰道超音波檢查，可檢查子宮內膜厚度；其餘檢查包括影像學檢查(電腦斷層、磁振造影、正子掃描等)，若子宮內膜過厚或影像可疑，會做子宮內膜切片或分段式子宮內膜搔括手術診斷。
有上述症狀並不一定是子宮內膜癌，若您有上述症狀，請至婦產科門診就醫。

三、子宮內膜癌要怎麼治療?

手術治療：完整分期手術為最主要的治療方式，包括全子宮(含子宮頸及部分陰道)、雙側輸卵管和卵巢切除、腹腔內灌洗液的細胞學檢查，同時依疾病程度摘除骨盆腔淋巴結、主動脈旁淋巴結及部分腹網膜。
放射線治療：利用高能量放射線殺死癌細胞，包括體外骨盆放射和陰道腔內近接放射治療，主要針對骨盆與淋巴腺區域，為首選的輔助治療。(延伸閱讀：放射線治療、陰道腔內近接放射線治療)
化學藥物治療：利用口服或是注射抗癌藥物，制止癌細胞分裂並殺死癌細胞，可用於術後的輔助治療。
荷爾蒙治療：如黃體素，用於復發性或已轉移無法接受手術、早期診斷且有生育需求之子宮內膜癌之病人。

四、得到子宮內膜癌了，要怎麼照顧自己？

手術後可正常清潔沐浴，三個月內勿單手提超過三公斤，雙手提超過五公斤的物品與劇烈運動；注意均衡飲食；若傷口發紅、腫、化膿及陰道大量出血，應儘速返診；性生活則於術後返診時由醫師決定。(延伸閱讀：手術後傷口疼痛之照護)
接受化學治療時為避免掉髮困擾，可先準備假髮或將頭髮剪短、理乾淨；使用軟毛牙刷及漱口水以預防口腔潰瘍；以清淡飲食及少量多餐方式減緩噁心嘔吐症狀，不要吃未煮熟的食物，如生魚片及生菜沙拉等；外出戴口罩及避免密閉場所，以防止因白血球降低而造成感染。(延伸閱讀：化學治療病人之自我照護)
放射線治療期間，劃線部位勿擦拭；避免接觸過冷或過熱環境；若有血尿及腹瀉嚴重等異常現象，請儘速就醫。(延伸閱讀：放射線治療 )

五、參考資料

林子棋 (2021)．陰道異常出血，當心子宮內膜癌找上門．彰基院訊，38(1)，10-11。https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20140814001-202101-202102190010-202102190010-10-11
Crosbie, E. J., Kitson, S. J., McAlpine, J. N., Mukhopadhyay, A., Powell, M. E., & Singh, N. (2022). Endometrial cancer. Lancet, 399(10333), 1412-1428. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00323-3
Makker, V., MacKay, H., Ray-Coquard, I., Levine, D. A., Westin, S. N., Aoki, D., & Oaknin, A. (2021). Endometrial cancer. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 88. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00324-8

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