【本篇學習重點】

1. 檢查前請空腹，也要停用氣喘或是高血壓等藥物。
2. 有懷孕、氣喘或是胸悶痛等問題，務必告知工作人員。
3. 檢查過程如有心跳加快或身體發熱，要告知醫護人員。
4. 檢查後多喝水、多排尿，可促進輻射藥物排出。

1. 疾病診斷：診斷心肌缺血，或合併正子造影(FDG PET)進一步檢查心肌存活度。
2. 治療評估：評估心肌梗塞後病人長期預後及治療。
3. 術前評估：心血管疾病高風險病人接受重大手術、麻醉前的術前評估。
4. 術後追蹤：血管再通術(氣球擴張術、冠狀動脈支架)、心血管繞道移植手術後追蹤。

1. 如果您有這類疾病或症狀，請事先告訴檢查櫃檯及醫療人員，我們會為您評估檢查之必要性及安全性：
   1. 懷孕：懷孕或可能懷孕時，不宜接受本檢查。
   2. 氣喘：嚴重氣喘可能不適合注射血管擴張劑，檢查時請攜帶急救用吸入劑，並事先告知工作人員氣喘病史。
   3. 心臟疾病：如心衰竭、感染性心內膜炎等，或近日經常有心絞痛、胸痛等症狀。(延伸閱讀：鬱血性心衰竭之照護）
   4. 近期曾發生肺栓塞或深部靜脈血栓。（延伸閱讀：深部靜脈血栓病人之照護）
2. 飲食：
   1. 前24小時，避免飲用咖啡、茶、可樂、巧克力、普拿疼加強錠等含有咖啡因食物、藥物及飲品等。
   2. 前2小時，禁止飲食、可喝水。
      • 例如:早上九點的檢查，請於早上七點以前吃完早餐。
      • 如果健康狀況不允許，可吃少量清淡食物，並告知工作人員註記，以供醫師參考。
3. 藥物：前一天請停用心臟、高血壓藥物及支氣管口服藥；心臟支架或是其他原因正在服用抗凝血劑，不需要停藥。
   
   1. 心臟藥物－Nitroglycerin(耐絞寧)、寬心、愛舒脈、愛速脈、護心貼片。
   2. 支氣管藥物－茶鹼類藥物：Theophylline anhydrous(善寧，Xanthium)、舒喘液等，口服支氣管藥停用，噴劑類藥物照常使用。
   3. 高血壓藥物－乙型阻斷劑：Propranolol(心康樂，Cardolol/Inderal)、Bisoprolol(康肯，Concor)等；鈣離子阻斷劑：Amlodipine(脈優，Norvasc)、Diltiazem(何必爽，Herbesser)等。

1. 報到：
   1. 請攜帶健保卡、檢查單到思源樓一樓核醫部櫃台報到。
   2. 請穿著輕便服裝，不可戴金屬物件、飾品及貴重物品；檢查過程中會黏貼心電圖貼片，請不要穿連身衣物。
      

1. 上午：打藥加掃描共 1-2 小時
   1. 藥物注射：時間約10分鐘，以達到心肌灌注的造影效果。
      • 護理師會到注射室在您的手上埋入靜脈留置針（軟針），並進行心電圖檢查與血壓測量。
      • 測量完畢後會將血管擴張劑以靜脈注射方式緩慢注入，3分鐘後再注射放射性同位素。
      • 注射時可能有涼涼的藥物緩慢流過手臂的感覺。
      • 血管擴張劑會產生類似運動過後的反應，如：心跳加快、身體發熱、頭暈頭痛等症狀，極少數可能會產生心律不整、胸痛、冒冷汗甚至低血壓狀況，如果有任何不舒服，請隨時告知醫療人員。
      • 因藥物供應情形多變，檢查當天才能確定使用藥物種類，詳細流程請依工作人員指示，或參閱不同藥種的檢查流程說明(備於核醫部現場)。
        
   2. 心肌灌注掃描造影：
      • 注射完藥物後，會帶您到造影室進行心臟掃描，過程需平躺在儀器上，掃描影像時間約10-15分鐘。
      • 造影期間請維持不動約6-10分鐘，直到放射師說造影結束為止。
      • 造影完畢，放射師會給予第二次造影的檢查回條。
      • 確認沒有任何不舒服之後，護理師會協助移除靜脈留置針。
      • 檢查後，請休息3-5小時，可以進食及服用上午暫停使用的藥物，午餐清淡七分飽就好。
2. 下午：依檢查回條時間安排，返回造影室進行第二次造影，時間約 30分鐘。

1. 放射線同位素不具藥理作用，幾乎不會產生藥物不良反應，非放射性顯影劑，沒有顯影劑過敏的問題。
2. 接受本檢查後12小時內，身上會帶有微量輻射線，多喝水，多排尿可以加速輻射劑量排出。
3. 依據國內外文獻及實際臨床經驗，本檢查之輻射劑量，幾乎不會增加致癌、不孕或後代異常的風險。
4. 哺乳中婦女建議暫停哺乳一天。
5. 一週內有出國需求者，因海關輻射偵檢器極為靈敏，可能引發假警報造成您的困擾，可向本科索取英文檢查證明，以方便向海關警衛人員說明。

參考資料

1. Adnan, G., & Rahman, M. N. (2022). Nuclear medicine SPECT scan cardiovascular assessment, protocols, and interpretation. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567716/
2. Bello, N. A., Bairey Merz, C. N., Brown, H., Davis, M. B., Dickert, N. W., El Hajj, S. C., Giullian, C., Quesada, A., Park, K., Sanghani, R. M., Shaw, L., Volgman, A. S., Wenger, N. K., Williams, D., Pepine, C., Lindley, K. & American College of Cardiology Cardiovascular Disease in Women Committee and the Cardio-Obstetrics Work Group. (2021). Diagnostic cardiovascular imaging and therapeutic strategies in pregnancy: JACC focus seminar 4/5. Journal of the American College of Cardiology, 77(14), 1813-1822. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.056
   
3. Nieman, K., & Balla, S. (2020). Dynamic CT myocardial perfusion imaging. Journal of cardiovascular computed tomography, 14(4), 303-306.https://doi.org/10.1016/j.jcct.2019.09.003