【本篇學習重點】

1. 血液回流發生問題或血流變慢時就容易造成深層靜脈栓塞。
2. 深部靜脈血栓產生時會有肢體疼痛或腫脹。
3. 尼古丁會使血管收縮，促進血栓形成，務必要戒菸。

一、什麼是深部靜脈血栓？

當體內的一條或多條深層靜脈內血液回流發生問題或血流變慢時，血液容易堆積形成血塊或血栓時就會造成深層靜脈栓塞。常好發於腿部的靜脈，但其它部位的靜脈也可能會發生，例如腦部、上肢、視網膜及腸繫膜等。深部靜脈血栓影響的範圍視栓塞部位決定，輕者可使用藥物治療，嚴重時可能引發急性肺栓塞而死亡。

二、深部靜脈血栓會有哪些症狀？

1. 患側的肢體出現水腫、壓痛或是栓塞阻礙血液循環，造成皮膚色素沉著、潰瘍、傷口不易癒合、發紅疼痛的情形。
2. 將患側腳趾壓向足背時，小腿肚會感到劇烈疼痛。

有上述症狀並不一定是深部靜脈血栓，若您有上述症狀，請至心臟血管外科門診就診。

三、常見的治療方式有哪些?

急性期應臥床休息及抬高患肢約15~20公分，除了增進血液回流外，也可減輕水腫及脹痛感，但應避免將枕頭墊在膝蓋下，阻礙血液回流。

1. 急性期會依醫囑注射抗凝血劑或血栓溶解劑，症狀改善後會改用口服抗凝血劑，一般需服用6個月以上，勿自行停藥或減少劑量，必需由醫師評估後再停藥。
2. 每日固定時間測量和記錄患肢的腿圍，讓醫師能評估藥物的治療效果。
3. 如果抗凝血劑治療無效或病人有出血傾向，不適合使用抗凝血劑，醫師會考慮使用外科的方式將血栓移除。

四、照護原則：

1. 每天固定測量和紀錄患肢的腿圍，觀察患肢是否有蒼白、發紫、腫脹、麻木、冰冷、感覺異常，以及是否有胸痛、胸悶、呼吸不順等現象。
2. 任何姿勢勿保持過久，如站立或雙腿交叉等，臥床時避免長期壓迫下肢阻礙血流，尤其是膝膕部份。晚上睡覺時下肢可稍微抬高(比心臟高即可)。
3. 建議穿著彈性襪，以增進血液回流及改善患肢腫脹，穿著彈性襪的時間需持續3~6個月。(延伸閱讀:彈性襪使用需知)
4. 香菸中的尼古丁會使血管收縮，阻礙血液回流，促進血栓形成，請務必戒菸。另外衣服勿太緊、維持理想體重、攝取適當水份及低脂飲食、保持合宜的運動等均為預防之良策。
5. 按時服用抗凝血劑，定期監測凝血功能，注意有無出血傾向：如：血尿、皮膚出現紫斑、口腔黏膜出血等；若有出血傾向應立即回診，由醫師調整藥物劑量。
6. 高維他命K的食物如：花椰菜、甘藍菜、菠菜、莧菜等深綠色蔬菜及肝臟類食物，會影響抗凝血劑(Warfarin)的藥物濃度，應斟酌食用，需要時可諮詢營養師。
7. 下肢慢性深部靜脈血栓的病人仍可從事一般的運動，每次運動約30分鐘，運動期間若出現腳部腫脹，就應抬高下肢並休息；避免穿著過緊之腰帶或衣褲，以免阻礙下肢血液淋巴回流。

參考資料

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