一、什麼是開心手術? 
凡是需要鋸開胸骨施行的心臟手術,皆可通稱為開心手術,例如:冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、心房或心室中膈修補手術、心臟腫瘤切除術、胸主動脈手術或是心臟移植手術。
 
二、術後病人居家照顧:
  1. 傷口照顧:
    1. 手術後一週內,傷口可能微腫,疼痛等情形皆為正常現象,傷口完全癒合約6-8週,胸骨癒合至少三個月。
    2. 手術後三個月內避免提重物(大於2公斤)、騎腳踏車或機車等劇烈運動,因鋸開的胸骨尚未癒合,需減少胸骨碰撞機會。同時為促使胸骨癒合佳,應避免插腰,過度伸展胸部等擴胸運動,並保持正確的坐、臥姿勢,上、下床仍應以先側臥再起身漸進式移動。
    3. 胸肌或肩膀疼痛無法上舉時,可熱敷及塗擦止痛軟膏,並加強手臂爬牆運動。
    4. 洗澡以淋浴為佳,避免盆浴,浴畢傷口以無菌棉籤,由上往下將傷口擦乾,保持乾燥,發現傷口腫脹、發紅或分泌物滲出時,應立即返院檢查。
    5. 傷口的美容膠,若無污染或脫落,至少每週更換一至二次,如果皮膚發紅、起水泡,必需停止使用以免造成不適及感染。
    6. 活動時需使用束胸帶以支托傷口,睡覺時可暫時鬆除束胸帶。
    7. 行冠狀動脈繞道手術,取腿上靜脈血管者,於手術後4~6個月內須穿著彈性襪。
    8. 彈性襪穿著需知:
      • 於晨起未下床前先穿妥,如已下床活動,應躺回床上將腿抬高於心臟十五分鐘後再行穿上。
      • 彈性襪應自足底逐漸往上穿,應平整勿有皺褶。
      • 勿長期採坐姿、站姿或雙腿交叉壓迫。
      • 除睡覺、洗澡外均須穿著。
      • 脫卸彈性襪後應抬腿至少十五分鐘再下床活動。
    9. 洗滌須知:
      • 使用溫水及中性肥皂清洗。
      • 用毛巾吸乾水份後,於陰涼處陰乾。
      • 忌烘乾、脫水、日光照射。
    10. 若有以下症狀,請勿穿著並立即回醫院就診:
      • 雙腿麻木、蒼白、發紅、發黑、感覺異常。
      • 傷口癒合不良、發紅、發炎。
  2. 居家運動:
    1. 運動前後須測量脈搏:將食指和中指輕放於手腕外側(手心向上)尋找脈搏跳動的部位,監測一分鐘心跳次數。
    2. 採取漸進性運動的原則,活動量應慢慢增加,第一次嘗試新的活動時應在醫護人員的監護下或經醫師許可下才可進行,活動量大的時間應短,活動應於飯後2~3小時或飯前1小時進行,一天兩次,運動前先暖身如做關節活動,散步5~10分鐘,運動時每次約20~30鐘,如跑步,運動後亦須做緩和運動,如做關節活動、散步。
    3. 外出運動應選擇氣候溫和時,勿在太冷或太熱的天氣下運動。
    4. 運動前或運動時,如出現疲憊、胸悶、盜汗、眩暈噁心、呼吸困難或臉色發白等費力症狀時,表示心臟無法承受此運動量,應立即停止,並充分休息。
    5. 養成持續運動的習慣,由一週至少三次,增加至每天運動,並保持愉快心情。
    6. 外出運動時,須隨身攜帶硝酸甘油含片,運動時若有心絞痛情形可隨時使用。
    7. 出院後可採步行的方式運動,接受冠狀動脈繞道手術的病人出院後之步行運動進度可參照下表:
      階段 出院後週數 每天步行距離(公尺) 步行時間
      1 第一週 450公尺 5分鐘
      2
      第二週
      第三週
      900公尺
      1000公尺
      10分鐘
      10分鐘
      3
      第四、五週
      第六週
      第七週
      2000公尺
      2200公尺
      2400公尺
      20分鐘
      20分鐘
      20分鐘
      4
      第八週
      第九、十週
      第十一週
      2700公尺
      3375公尺
      3750公尺
      20分鐘
      25分鐘
      25分鐘
      5 第十二週 4000公尺 25分鐘
       
參考資料
  1. 朱益增、 蔡翰林、 洪培豪、 陳宗賢、 張瑞月(2018).女性心血管疾病之診斷與治療.內科學誌,29(4),191-209。doi:10.6314/JIMT.201808_29(4).01
  2. Lighthall, G. K., & Olejniczak, M. (2015). Routine postoperative care of patients undergoing coronary artery bypass grafting on cardiopulmonary bypass. Seminars Cardiothoracic VascularAnesthesia, 19 (2), 78-86. doi:10.1177/1089253215584993
  3. Wang, L. W., Ou, S. H., Tsai, C. S., Chang, Y. C., & Kao, C. W. (2016). Multimedia exercise training program improves distance walked, heart rate recovery, and self-efficacy in cardiac surgery patients. The Journal of Cardiovascular Nursing,31(4),343-349. doi:10.1097/jcn.0000000000000246
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    英文名稱
    Care of Patient with Open-heart Surgery (1)
    分類
    自我照護/居家照護類