【本篇學習重點】

1. 胸骨癒合至少三個月，活動時需用束胸帶支托傷口。
2. 手術後三個月內避免提重物、騎腳踏車或機車等運動。。
3. 淋浴後傷口以無菌棉籤，由上往下將傷口擦乾。。
4. 術後採漸進性及規律運動，不舒服時立刻停止。

一、為什麼開心手術病人需要執行居家照護？ 

開心手術後傷口完全癒合約6-8週，胸骨癒合至少三個月，因此良好的傷口照顧、居家運動、飲食控制、藥物服用、居家保健對開心術後居家照護非常重要，若能正確執行自我居家照護，可避免合併症產生。

二、我要準備什麼?

1. 束胸帶。
2. 美容膠。
3. 彈性襪。

三、我該怎麼進行?

1. 束胸帶使用步驟：將束帶穿著於胸部，以1-2手指能入之鬆緊度為原則。
2. 美容膠使用步驟：以45 度輕輕拉起膠帶，黏貼時由傷口中央開始，膠帶與傷口垂直方向黏貼，將傷口完全貼滿。
3. 彈性襪使用步驟(延伸閱讀：彈性襪使用須知) 。

四、我該注意什麼?

1. 傷口照顧：
   1. 手術後一週內，傷口可能微腫，疼痛等情形皆為正常現象，傷口完全癒合約6-8週，胸骨癒合至少三個月，活動時需使用束胸帶以支托傷口，睡覺時可暫時鬆除束胸帶，著束胸帶勿過鬆或過緊，以1-2手指能置入之鬆緊度為原則。
   2. 手術後三個月內避免提重物(大於2公斤)、騎腳踏車或機車等劇烈運動，因鋸開的胸骨尚未癒合，需避免胸骨碰撞。同時為促使胸骨癒合，依醫師醫囑手術後需穿著束胸帶3-6個月，手術後應避免手插腰，過度伸展胸部等擴胸運動，保持正確的坐、臥姿勢，上、下床時應以先側臥再起身，採取漸進式移動。
   3. 胸肌或肩膀疼痛無法上舉時，可熱敷及塗擦止痛軟膏，加強手臂爬牆運動。
   4. 洗澡以淋浴為佳，避免盆浴，浴畢傷口以無菌棉籤由上往下將傷口擦乾，保持乾燥，發現傷口腫脹、發紅或分泌物滲出時，應立即返院檢查。
   5. 傷口的美容膠，若無污染或脫落，至少每週更換一至二次，如果皮膚發紅、起水泡，必需停止使用以免造成不適及感染。
   6. 行冠狀動脈繞道手術，取腿上靜脈血管者，手術後4~6個月內依醫師醫囑須穿著彈性襪，促進下肢靜脈血液回流，避免下肢水腫。(延伸閱讀：彈性襪使用須知)
2. 居家運動：
   1. 運動前後須測量脈搏，將食指和中指輕放於手腕外側(手心向上)尋找脈搏跳動的部位，監測一分鐘心跳次數。
   2. 採取漸進性運動的原則，活動量慢慢增加，第一次嘗試新的活動時應在醫護人員的監護下或醫師許可下才能進行，活動應於飯後2~3小時或飯前1小時進行，一天兩次，運動前先做5~10分鐘的暖身活動，每次運動約20~30鐘，運動後也要做緩和運動。
   3. 外出運動應選擇氣候溫和時，不要在太冷或太熱的天氣下運動。
   4. 運動前或運動時，如出現疲憊、胸悶、盜汗、眩暈噁心、呼吸困難或臉色發白等症狀時，表示心臟無法承受此運動量，應立即停止，並充分休息。
   5. 養成持續運動的習慣，由一週至少三次，增加至每天運動，保持愉快心情。
   6. 外出運動時，須隨身攜帶硝酸甘油含片，運動時若有心絞痛情形可隨時使用。
   7. 出院後可採步行的方式運動，接受冠狀動脈繞道手術的病人出院後之步行運動進度可參照下表：

參考資料