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列印日期 : 2023/05/29
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開心手術病人居家照護(二)
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最近修訂: 2021-12-13
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二、術後病人居家照顧(續):
飲食指導:
術後飲食原則以恢復體力為重,但肥胖者宜採溫和方式減重,不僅可降低膽固醇亦有助於血壓及血糖控制。
採低膽固醇飲食配合低油烹調方式。
選用去皮的瘦肉(例如:雞、魚)。
湯汁可在冰箱冷藏後去除上層油脂,來減少含油量。
多利用蒸、燉、烤、紅燒、涼拌的烹調方式。
使用植物油取代動物油,尤其是含不飽和脂肪酸。如:橄欖油、芥子油或紅花油等。
避免食用高膽固醇食品,如:動物內臟、蛋黃、魚卵、海鮮…等。
避免食用高脂肪食品,如:全脂奶粉、鮮奶油、五花肉、油豆腐、蔥油餅、蛋糕、喜餅、燒餅、花生等。
採用低鹽、低鈉飲食:每日約7公克鹽。
少用刺激性調味品,如:辣椒、咖哩粉。
盡量選擇新鮮的食物並自行製作。
可用蔥、薑、蒜、白醋、五香、八角等,天然香料調味,增加食物之風味。
避免食用高鹽高鈉食物或調味品,例如:加鹽或煙燻食品、罐頭食品、速食品、麵包及西點、醃製蔬菜、味精、豆瓣醬、沙茶醬、豆鼓、味噌等。
藥物指導:
冠狀動脈繞道手術後,醫師會視病人的病情選擇使用下列藥物:
短效冠狀動脈擴張劑:增加冠狀動脈血流以提高心臟含氧血的供應量。
乙型阻斷劑:使心跳緩慢,以減低心臟對氧的需要。
鈣離子阻斷劑:阻止心臟之血管痙攣,並減少心肌對氧氣的需要性。
升壓素轉化酶抑制劑:減少周邊血管阻力,進而降低心臟負荷。
毛地黃製劑:治療心臟衰竭,幫助心臟增強收縮力,一般只在手術後初期及對心衰竭的病人使用。
抗血小板凝集製劑:降低血小板的凝集,預防血栓形成。
利尿劑:藉著增加尿液排出,減少心臟負擔。
當服用以上藥物時,必須遵守以下原則:
了解各項藥物作用、副作用、用法、用量。
依醫師指示按時及正確的服用藥物,勿任意停藥。
僅以白開水服用藥物,若有任何不適時,應返院就診,勿任意減量。
服用乙型阻斷劑及長效冠狀動脈擴張劑及利尿劑後,若須改變姿勢如:由臥姿改坐姿或站姿時,應採漸進式以防頭暈,另應避免劇烈運動、站立太久或處於太熱的環境中。
若服用後有面潮紅、感覺溫熱、頭痛、眩暈、頭昏眼花、咳嗽、氣喘、便秘、胃部不適等現象,應於就診時告知醫師,以利調整藥物。
服藥後,若有呼吸困難、下肢水腫、心律不規則、發燒、畏寒、喉嚨痛、皮疹、嚴重或持續性嘔吐、腹瀉等情形,應儘速回診就醫。
毛地黃製劑若忘記服用,在12個鐘頭以內,可儘快補服。
服用毛地黃製劑及乙型阻斷劑前應先測量脈搏,若一分鐘少於60次,則暫停服用並與醫師聯絡。
開心手術後的保健之道:
請依醫師處方按時服藥及定期回診。
出院後三個月內持續使用深呼吸誘發訓練器,每日扣除睡眠、進食及進食後一小時內,每小時至少訓練6~10次,同時可作深呼吸及咳嗽,以防肺擴張不全、肺積水或肺炎發生。
每日於早晨排尿後、進食前,穿著同一套睡衣測量體重並記錄,二日之差不宜大於或少於0.5公斤。
抽菸會使肺部氣體交換能力降低,引起血管收縮,心跳加速,加重心臟之負荷,故應戒菸及拒吸二手菸,以減少尼古丁對血管的影響,預防血管再度阻塞。
糖尿病或高血壓病人,應將血糖與血壓控制在正常範圍並記錄,規則回診將紀錄呈予醫師做調整藥物之參考。
儘量少喝酒及咖啡,因酒精會抑制心肌功能,咖啡會使血管收縮,故飲酒、喝咖啡前宜慎重考慮。
預防便秘,多攝取蔬果及適當的活動,避免閉氣用力。
手術後宜採漸進性的復健運動如散步、踩腳踏車、作體操等運動,但避免長時間劇烈活動。
避免太冷、太熱、溫差太大、空氣不好的環境,如洗三溫暖、溫泉等。
保持心情愉快,避免興奮、緊張、生氣,以免心臟突然增加負擔。
出院後如有下列異常情形,請提前就醫:
呼吸不順、費力、急促、喘。
眼、臉、四肢腫脹或水腫。
體溫(耳溫)超過攝氏38度。
傷口有異常情形,如:紅、腫、熱、痛或有分泌物滲出。
不明原因的上腹部脹痛、反胃、嘔吐感。
排尿量劇減或體重劇增。
脈搏減慢(每分鐘低於50次)或脈搏增快(每分鐘高於100次以上)。
不正常出血(如皮下、牙齦、鼻黏膜等部位出血、血尿或血便)。
出院後,若發生胸痛情形與術前相同時,可先舌下含服硝酸甘油片並到醫院進一步檢查。
參考資料
吳家瑋、王瑋婷、吳宜真(2019).慢性心臟衰竭常用藥物介紹.台大護理雜誌,15(2),5-13。
https://doi.org/10.6740/NTUHJN.201907_15(2).0002
朱益增、蔡翰林、洪培豪、陳宗賢、張瑞月(2018).女性心血管疾病之診斷與治療.內科學誌,29(4),191-209。
https://doi.org/10.6314/JIMT.201808_29(4).01
王秀惠(2017).糖尿病心臟血管疾病飲食建議.中華民國糖尿病衛教學會會訊,13(3),43-45。
https://doi.org/10.6583/TADE.201709_13(3).0010
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準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
請您試著回答下列問題:
1.
開心術後飲食宜避免高膽固醇、高脂食物,如動物內臟、蛋糕、喜餅。
是
否
不知道
2.
心臟手術後食慾不佳時,可以吃藥配果汁,增加熱量。
是
否
不知道
3.
心臟手術出院後應持續使用深呼吸誘發訓練器,並做深呼吸及咳嗽練習,可預防肺擴張不全或肺炎發生。
是
否
不知道
4.
毛地黃製劑若忘記服用,可以隔天加吃一個劑量。
是
否
不知道
5.
心臟開刀後傷口若有異常,例如:紅、腫、熱、痛、有分泌物或體溫發燒(耳溫>攝氏38度)情形,需盡快就醫。
是
否
不知道
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心血管外科
英文名稱
Care of Patient with Open-Heart Surgery (2)
分類
自我照護/居家照護類