一、手術目的:

病人因慢性中耳炎、耳膜穿孔性中耳炎、膽脂瘤或聽小骨缺損、硬化,導致耳漏、聽力損失及疼痛,需重建鼓膜及聽小骨時,以耳部顯微鏡來進行鼓室成形術(Tympanoplasty)或乳突腔廓清術(Mastoidectomy)的顯微手術,期望能維持通氣良好且無缺損或感染的鼓室構造,並改善患耳的傳導性聽力障礙。

 

二、手術前準備:

  1. 接受胸部X光、心電圖檢查及抽血檢驗。
  2. 填妥手術及麻醉同意書。
  3. 若有服用慢性病藥物、抗凝血藥物,請告知醫師。
  4. 護理人員會給予護理指導單張及觀看護理指導影片,若有疑問請詢問醫護人員。
  5. 如果有塗擦指甲油(包含光療指甲油),則必須去除。
  6. 手術前一晚請洗頭。
  7. 依醫囑於午夜12點後禁食或早餐後禁食(含任何食物和水)。
  8. 手術當天護理人員會協助注射點滴。
  9. 手術前請更換手術衣,可穿病人長褲,勿著內衣褲,並取下飾物、活動假牙、隱形眼鏡、手錶等。
  10. 到手術室前請先解小便。
 

三、手術後照護:

  1. 飲食方面:
    1. 局部麻醉返室後,可先試喝水,無不適情形即可進食。
    2. 全身麻醉後必需禁食4~6小時,包含食物和水,護理人員會通知您可進食時間,不需等到排氣。
    3. 手術中若因病情需要而將中耳鼓索神經切除時,手術後則可能有味覺異常現象,約3~6個月會逐漸恢復。
  2. 傷口照護:
    1. 手術後臥床休息時請微抬高頭部,暫時勿戴眼鏡,以避免壓迫傷口。
    2. 手術後頭部及傷口會以彈性繃帶包紮,1~2天後由醫師取下,不可自行鬆綁,以免傷口出血或腫脹,若有彈繃過緊、移位滑脫或外觀滲血時,請隨時告知醫護人員。
    3. 洗澡時建議使用浴帽,以避免水進入耳道內。
    4. 手術時置入之耳道填塞物為一種海綿狀物體與抗生素的混合物,用來保護新修補的耳膜,故聽力可能暫時變差。
    5. 耳道填塞物約需放置2~4週,不可自行取出,返診時由醫師取出。
    6. 手術後出現下列情形,可告知醫護人員,請不需緊張。
      • 在術後前2天最痛,傷口會疼痛或短暫抽痛,可用止痛藥來控制。
      • 耳內因有填塞物,會有脈搏跳動、水流聲或耳鳴加劇等症狀。
    7. 手術後偶會有無力、眩暈及噁心嘔吐感,若要下床如廁,應動作緩慢,最好有家人協助,以免跌倒。
  3. 居家自我照護:
    1. 日常生活中請注意:
      • 避免感冒,避免接觸上呼吸道感染者。
      • 請儘量減少洗頭次數,直到耳內填塞物取出,若需要洗頭時,請避免讓水接觸到耳朵傷口或填塞物。
      • 儘量避免於炎熱太陽及悶熱的環境,經醫師許可後,才可下水游泳。
      • 儘量避免用力咳嗽、擤鼻子,打噴嚏時請打開嘴巴以平衡中耳壓力。
    2. 傷口換藥:
      • 洗手。
      • 準備用物:1X1消毒紗布、無菌細棉棒、半吋紙膠、依醫囑使用之抗生素藥膏。
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      • 先將患耳舊紗布拆下露出傷口。
      • 若自行換藥,可面對鏡子操作。先用一支乾淨的細棉棒,將耳道口呈黑褐色填塞物上的液體吸乾;耳道填塞物如向外脫出時,可用棉棒輕壓,向耳道內方推入。
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      • 再用棉棒沾少量抗生素藥膏,輕塗於填塞物及傷口縫線上。
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      • 用1X1紗布一片將耳道口完全封住,再取一片蓋於手術傷口;若傷口在前則蓋於前側。
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      • 若傷口在後則蓋於後側,最後再以紙膠固定。
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      • 沐浴時保持傷口及紗布清潔乾燥,勿讓水進入耳道或沾濕填塞物。
      • 出院後每天需換藥一次,直到耳道填塞物取出為止。
      • 出院後請依醫師指示至門診追蹤檢查。
 

參考資料

  1. Hsu, Y. C., Kuo, C. L., & Huang, T. C. (2018). A retrospective comparative study of endoscopic and microscopic tympanoplasty. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 47(1), 44.
  2. Mukara, K. B., Waiswa, P., Lilford, R., & Tucci, D. L. (2017). Knowledge and care seeking practices for ear infections among parents of under five children in Kigali, Rwanda: A crosssectional study.BMC Ear, Nose, and Throat Disorders, 17 (7), 1-9. doi:10.1186/s12901-017-0040-1
  3. Preyer, S. (2017). Endoscopic ear surgery- a complement to microscopic ear surgery. Hals- Nasen- Ohrenheilkunde, 65(Suppl1), 29-34.
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    英文名稱
    Care of Patient with Microscopic Ear Surgery
    分類
    手術類