【本篇學習重點】

1. 是經跨專業團隊合作，促進您術後更快康復的一種照護流程。
2. 手術前若有抽菸、喝酒，於門診會鼓勵參與戒菸、戒酒諮詢。
3. 手術前兩小時飲用特定含糖飲料，減少脫水與低血糖。
4. 手術後如果沒有噁心、嘔吐，就可以開始喝水。
5. 手術後會搭配止痛藥物使用，以減輕您術後傷口疼痛。

一、什麼是怡樂適療程？

怡樂適療程(又稱術後加速康復 Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)是一種新的醫療觀念，目的是促進您手術後更快康復的一種醫療照護流程，強調的是從手術前調整您的體能、術中麻醉到術後身體機能的恢復，整個治療過程中協助及提供您完整的照護，適用胸腰椎手術，尤其脊柱側彎長節的受術。

二、為什麼脊椎手術須執行怡樂適療程？

讓接受脊椎手術的病人在整個手術治療及照護過程中，經由主治醫師、麻醉醫師、護理師、營養師、物理治療師等跨專業團隊的合作，指引您如何為手術做好準備，協助您於手術前開始調整您身體狀況，以減少手術合併症的發生及減緩手術後的不舒服例如：減輕術後疼痛、噁心、嘔吐情形，讓您早日恢復。(延伸閱讀：臺北榮民總醫院骨科部~脊椎手術怡樂適療程護理指導)

三、怡樂適療程分為三大階段：

1. 手術前調整良好身體狀況：
   1. 藥物評估：醫師會與您共同討論，慢性疾病藥物的調整(如：抗凝血劑、降血壓、降血糖藥物…等)。
   2. 戒菸、戒酒：若您有抽菸喝酒，於手術前鼓勵您參與戒菸、戒酒諮詢。
   3. 營養評估：經醫師評估若有營養不良、肌少症情形時，轉介營養師給予營養諮詢或物理治療師安排肌力復健訓練，以改善身體狀況。(延伸閱讀：肌少症之照護)
   4. 術前準備：手術前一晚午夜12點後就不可吃東西、不可喝水，但為減少您手術前空腹禁食的時間，依照醫師指示於手術前兩小時飲用特定含糖飲料，減少脫水、低血糖與飢餓感。
   5. 量身訂製的止痛模式：為減少您手術後疼痛、噁心、嘔吐情形，醫師會與您討論於手術中提供適當藥物及採用多模式止痛模式(使用自控式疼痛控制器及不同種類的止痛藥)，以降低您手術後的不舒服。
2. 手術中：
   1. 麻醉醫師會依照您身體情形，調整符合您的麻醉藥物及劑量，避免藥物過量。
   2. 手術中會密切監測您的體溫，適時提供保暖措施。
3. 手術後的身體機能恢復：
   1. 飲食建議：手術後可能會有噁心嘔吐情形，如果症狀比較厲害，請您通知醫護人員，如果沒有噁心、嘔吐，就可以開始喝水，隔天早餐可開始少量多餐的進食。
   2. 術後疼痛控制：手術後，會教導您使用自控式疼痛控制器(延伸閱讀：病人自控式止痛)，且會搭配口服及點滴針劑的止痛藥物使用，以減輕您手術後的疼痛。
   3. 手術後活動：於指導下採漸進式下床活動：
      1. 第一天：坐或站於床邊及示範教導圍腰或背架的穿著方法。(延伸閱讀:軟式背架穿戴注意事項、硬式背架穿戴注意事項)
      2. 第二天：於病房內行走。
      3. 第三天：繞行護理站。
   4. 飲食可多補充蛋白質及正常飲食並鼓勵您於房間走動。