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【本篇學習重點】

  1. 是經跨專業團隊合作，促進您術後更快康復的一種照護流程。
  2. 手術前若有抽菸、喝酒，於門診會鼓勵參與戒菸、戒酒諮詢。
  3. 手術前兩小時飲用特定含糖飲料或營養品，減少脫水與低血糖。
  4. 手術後如果沒有噁心、嘔吐，就可以開始喝水。
  5. 手術後會搭配止痛藥物使用，以減輕您術後傷口疼痛。 

一、什麼是怡樂適療程？
怡樂適療程(又稱術後加速康復 Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)是一種新的醫療觀念，目的是促進您手術後更快康復的一種醫療照護流程，強調的是從手術前調整您的體能、術中麻醉到術後身體機能的恢復，整個治療過程中協助及提供您完整的照護，適用胸腰椎手術，尤其脊柱側彎長節的手術。

二、為什麼要做此療程？
讓接受脊椎手術的病人在整個手術治療及照護過程中，經由主治醫師、麻醉醫師、護理師、營養師、物理治療師等跨專業團隊的合作，指引您如何為手術做好準備，協助您於手術前開始調整您身體狀況，以減少手術合併症的發生及減緩手術後的不舒服例如：減輕術後疼痛、噁心、嘔吐情形，讓您早日恢復。

三、接受怡樂適療程前要準備什麼 ？
手術前調整良好的身體狀況：
  1. 藥物評估：醫師會與您共同討論，慢性疾病藥物的調整(如：抗凝血劑、降血壓、降血糖藥物…等)。
  2. 戒菸、戒酒：若您有抽菸喝酒，於手術前鼓勵您參與戒菸、戒酒諮詢。
  3. 營養評估：經醫師評估若有營養不良、肌少症情形時，轉介營養師給予營養諮詢或物理治療師安排肌力復健訓練，以改善身體狀況。(延伸閱讀：肌少症之照護)
  4. 術前準備：手術前一晚午夜12點後就不可吃東西、不可喝水，但為減少您手術前空腹禁食的時間，依照醫師指示於手術前兩小時飲用特定含糖飲料或營養品 ，減少脫水、低血糖與飢餓感。
  5. 量身訂製的止痛模式：為減少您手術後疼痛、噁心、嘔吐情形，醫師會與您討論於手術中提供適合的止痛藥物及採用多模式止痛(使用自控式疼痛控制器及不同種類的止痛藥)，以降低您手術後的不舒服。

四、 怡樂適療程手術中如何進行？
  1. 麻醉醫師會依照您身體情形，精準計算、調整符合您的麻醉藥物、劑量，以預防藥物過量。
  2. 手術中會密切監測您的體溫，適時提供保暖措施。

五、怡樂適療程於脊椎手術後該注意什麼？
手術後的身體機能恢復( 及早下床、及早進食)：
  1. 飲食建議：手術後可能會有噁心嘔吐情形，如果症狀比較厲害，請您通知醫護人員，如果沒有噁心、嘔吐， 就可以開始喝水或飲用特定含糖飲料或營養品， 隔天早餐可開始少量多餐的進食。
  2. 術後疼痛控制：手術後，會教導您使用自控式疼痛控制器(延伸閱讀：病人自控式止痛)，且會搭配口服及點滴針劑的止痛藥物使用，以減輕您手術後的疼痛。
  3. 手術後活動： 經醫師同意於指導下採漸進式下床活動：
    1. 第一天：坐或站於床邊及示範教導圍腰或背架的穿著方法。(延伸閱讀:軟式背架穿戴注意事項、硬式背架穿戴注意事項)
    2. 第二天：於病房內行走。
    3. 第三天：繞行護理站。
  4. 飲食可多補充蛋白質及正常飲食並鼓勵您於房間走動。


參考資料

  1. 陳婷琬、鍾玉珠. (2024) ‧ 術後加速康復療程對腰椎手術後疼痛之成效: 系統性文獻回顧 ‧ 領導護理，25(4)，1-15。 https://doi.org/10.29494/LN.202412_25(4).0001
  2. Debono, B., Wainwright, T. W., Wang, M. Y., Sigmundsson, F. G., Yang, M. M., Smid-Nanninga, H., Bonnal, A., Huec, C.L., Fawcett, W.J., Ljungqvist, O., Lonjon,G., & de Boer, H. D. (2021). Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. The Spine Journal, 21(5), 729-752. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.01.001
  3. Mohamed , M. S., Manasseh, M., Saeed , M. T., Hannan, abdul, Abdallah, S. B., Gill, M. U., Gerges, F., Abdelmaseeh , M., Aslam, samana , Shahid, M. H., Daniel , N., & Mithany, R. H. (2023). Revolutionizing surgical care: the power of enhanced recovery after surgery (ERAS). Cureus, 15(11), e48795. https://doi.org/10.7759/cureus.48795
  4. Naftalovich, R., Singal , A., & Iskander, A. j. (2022). Enhanced recovery after Surgery (ERAS) protocols for spine surgery -review of literature. Anaesthesiol Intensive Therapy, 54(1), 71–79. https://doi.org/10.5114/ait.2022.113961.
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    英文名稱
    Care of Enhanced Recovery After Surgery(ERAS) for spinal surgery
    分類
    檢查/治療類
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