【本篇學習重點】

  1. 預備接受脊椎手術者,手術前即可開始練習復健運動。
  2. 復健運動可增加肺部擴張,維持肢體肌肉力量,促進康復。
  3. 脊椎手術復健運動包括心肺動作、上肢動作、下肢運動。

 

一、為什麼需要執行脊椎手術復健運動:

脊椎手術病人手術前後執行復健運動可增加肺部擴張,維持正常肺功能,防止因麻醉及傷口疼痛無法用力的咳嗽使痰液累積增加,影響正常肺功能,而引發肺炎,肢體運動可維持肌肉力量,增加術後下床活動意願,促進康復。

 

二、何種情況適合執行脊椎手術復健運動:

  1. 預備接受脊椎手術全身麻醉者,手術前即可開始練習各項復健運動。
  2. 手術前若有咳嗽、有痰或肺功能異常者,手術後發生肺炎機會便會增加許多,因此手術前後更需確實執行深呼吸、咳嗽及各項復健運動。
 

三、準備用物:

  1. 執行吐氣運動時請準備一張衛生紙(吹氣時需將衛生紙下緣吹起)。
  2. 執行下肢運動時請準備有椅背的椅子。
 

四、復健運動項目及步驟:

  1. 心肺動作方式(圖一):
    1. 吐氣運動:吸氣時,以鼻子平緩吸氣,肩膀放鬆感覺胸腹部緩緩鼓起。吐氣時, 嘴巴以持續吹氣方式緩緩將衛生紙下緣吹起。
    2. 腹式深呼吸:吸氣時,以鼻子平緩吸氣,肩膀放鬆感覺胸腹部緩緩鼓起。吐氣時,嘴巴噘起以吹氣方式緩緩將氣吹出。
    3. 擴胸運動:手肘於胸前彎曲 90 度,將手臂向身體兩側打開,同時深呼吸並做出挺胸動作。
    4. 斜向舉手:一手由對側膝蓋位置開始,向斜上方舉起並帶出身體旋轉動作,摸到對側膝蓋,過程中保持視線注視手掌。
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        圖一    心肺動作方式
       
  2. 上肢動作方式(圖二):
    1. 肩關節外展運動:採坐姿,雙手自身側向外打開 170 到180 度,掌心朝上,並保持身體挺直。
    2. 肩關節屈曲運動 :採坐姿,雙手上舉約  170 到180 度,並保持身體挺直。
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      圖二    上肢動作方式
       
  3.  臥床時下肢運動(圖三):
    1. 腳踝幫浦運動 :仰躺,腳踝同時往上勾和往下踩各約 40 度。
    2. 腿伸直向上抬高運動  :仰躺下,保持膝蓋伸直,將腳向上抬起至 30到 45度維持 3秒再緩緩放下。
    3. 腳跟滑水:腳板放在床上,腳跟慢慢向臀部方向移動,使膝蓋彎曲至90 度,停留 3 秒鐘再緩緩放下。
    4. 仰躺曲膝抬臀運動:仰躺下,雙腳彎曲踩於床面,將臀部抬離床面約 5 到 10公分,使得骨盆膝蓋同一平面,維持 3 秒鐘再緩緩放下,並保持臀部左右高度相同。
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      圖三    臥床時下肢運動
       
  4. 下床時下肢運動(圖四):
    1. 靠牆蹲坐:背對牆面,離牆 10 公分,手插腰靠著牆緩緩蹲坐下至膝蓋彎曲 90度,維持 3 秒鐘。
    2. 踏步運動:手扶椅子或穩定物品,保持身體直立,將膝蓋輪流抬起,抬起的高度約 60-80 度,維持 3 秒鐘再緩緩放下。
    3. 半蹲姿運動 :手扶椅子或穩定物品,保持身體直立,將雙膝緩緩彎曲蹲下約五到十公分(1/3 小腿長) ,維持 3 秒鐘再慢慢站起。
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      圖四   下床時下肢運動    
 
五、執行復健運動時之照護原則:
  1. 經醫師同意,精神狀況及體力可配合,於手術前2-4週即可開始進行復健運動。
  2. 每個動作執行5下、每次時間約5-10分鐘,每日4次。
  3. 亦可依自己作息時間調整,每日達20-40分鐘復健運動時間即可。
 
參考資料
  1. 郭蕙蘭、曾恆暐、郭堉圻 (2017).    探討呼吸肌訓練在促進健康之效益.台灣體育學術研究,64,75-86.http://dx.doi.org/10.6590%2fTJSSR.201806_(64).06
  2. Zapata, K. A., Sucato, D. J., & Jo, C. H. (2019). Physical therapy scoliosis-specific exercises may reduce curve progression in mild adolescent idiopathic scoliosis curves. Pediatric Physical Therapy, 31(3), 280-285.https://doi.org/10.1097/pep.0000000000000621
  3. Ge, X., Wang, W., Hou, L., Yang, K., & Fa, X. (2018). Inspiratory muscle training is associated with decreased postoperative pulmonary complications: evidence from randomized trials. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 156(3), 1290-1300. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.02.105
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    Rehabilitation Exercise with Spinal Surgery
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    自我照護/居家照護類