【本篇學習重點】

1. 預備接受脊椎手術者，手術前即可開始練習復健運動。
2. 復健運動可增加肺部擴張，維持肢體肌肉力量，促進康復。
3. 脊椎手術復健運動包括心肺動作、上肢動作、下肢運動。

一、為什麼需要執行脊椎手術復健運動：

脊椎手術病人手術前後執行復健運動可增加肺部擴張，維持正常肺功能，防止因麻醉及傷口疼痛無法用力的咳嗽使痰液累積增加，影響正常肺功能，而引發肺炎，肢體運動可維持肌肉力量，增加術後下床活動意願，促進康復。

二、何種情況適合執行脊椎手術復健運動：

1. 預備接受脊椎手術全身麻醉者，手術前即可開始練習各項復健運動。
2. 手術前若有咳嗽、有痰或肺功能異常者，手術後發生肺炎機會便會增加許多，因此手術前後更需確實執行深呼吸、咳嗽及各項復健運動。

三、準備用物：

1. 執行吐氣運動時請準備一張衛生紙(吹氣時需將衛生紙下緣吹起)。
2. 執行下肢運動時請準備有椅背的椅子。

四、復健運動項目及步驟：(延伸閱讀：臺北榮民總醫院骨科部製~脊椎手術復健運動)

1. 心肺動作方式(圖一)：
   1. 吐氣運動：吸氣時，以鼻子平緩吸氣，肩膀放鬆感覺胸腹部緩緩鼓起。吐氣時， 嘴巴以持續吹氣方式緩緩將衛生紙下緣吹起。
   2. 腹式深呼吸：吸氣時，以鼻子平緩吸氣，肩膀放鬆感覺胸腹部緩緩鼓起。吐氣時，嘴巴噘起以吹氣方式緩緩將氣吹出。
   3. 擴胸運動：手肘於胸前彎曲 90 度，將手臂向身體兩側打開，同時深呼吸並做出挺胸動作。
   4. 斜向舉手：一手由對側膝蓋位置開始，向斜上方舉起並帶出身體旋轉動作，摸到對側膝蓋，過程中保持視線注視手掌。
      
        圖一    心肺動作方式
       
2. 上肢動作方式(圖二)：
   1. 肩關節外展運動：採坐姿，雙手自身側向外打開 170 到180 度，掌心朝上，並保持身體挺直。
   2. 肩關節屈曲運動 ：採坐姿，雙手上舉約  170 到180 度，並保持身體挺直。
      
      圖二    上肢動作方式
       
3.  臥床時下肢運動(圖三)：
   1. 腳踝幫浦運動 ：仰躺，腳踝同時往上勾和往下踩各約 40 度。
   2. 腿伸直向上抬高運動  ：仰躺下，保持膝蓋伸直，將腳向上抬起至 30到 45度維持 3秒再緩緩放下。
   3. 腳跟滑水：腳板放在床上，腳跟慢慢向臀部方向移動，使膝蓋彎曲至90 度，停留 3 秒鐘再緩緩放下。
   4. 仰躺曲膝抬臀運動：仰躺下，雙腳彎曲踩於床面，將臀部抬離床面約 5 到 10公分，使得骨盆膝蓋同一平面，維持 3 秒鐘再緩緩放下，並保持臀部左右高度相同。
      
      圖三    臥床時下肢運動
       
4. 下床時下肢運動(圖四)：
   1. 靠牆蹲坐：背對牆面，離牆 10 公分，手插腰靠著牆緩緩蹲坐下至膝蓋彎曲 90度，維持 3 秒鐘。
   2. 踏步運動：手扶椅子或穩定物品，保持身體直立，將膝蓋輪流抬起，抬起的高度約 60-80 度，維持 3 秒鐘再緩緩放下。
   3. 半蹲姿運動 ：手扶椅子或穩定物品，保持身體直立，將雙膝緩緩彎曲蹲下約五到十公分(1/3 小腿長) ，維持 3 秒鐘再慢慢站起。
      
      圖四   下床時下肢運動    

1. Ge, X., Wang, W., Hou, L., Yang, K., & Fa, X. (2018). Inspiratory muscle training is associated with decreased postoperative pulmonary complications: evidence from randomized trials. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 156(3), 1290-1300. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.02.105
2. Taşkıran, Ö. Ö. (2020). Rehabilitation in adult spinal deformity. Turkish Journal Of Physical Medicine And Rehabilitation, 66(3), 231.https://doi.org/10.5606%2Ftftrd.2020.6225
3. Zapata, K. A., Sucato, D. J., & Jo, C. H. (2019). Physical therapy scoliosis-specific exercises may reduce curve progression in mild adolescent idiopathic scoliosis curves. Pediatric Physical Therapy, 31(3), 280-285.https://doi.org/10.1097/pep.0000000000000621