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【本篇學習重點】
  1. 多深呼吸咳嗽，促進肺部擴張，以減少發生肺炎合併症。
  2. 手術回病房後無噁心嘔吐可喝水。
  3. 術後待傷口引流管拔除後，當日才開始下床活動，需穿戴好背架再起身行走。
  4. 術後應避免彎腰、扭轉背部、提舉重物，平躺、翻身、側臥、坐立時均需保持腰背部平直。
  5. 傷口應保持清潔乾燥，若有發燒、傷口紅、腫、滲液應回骨科門診求治。
 
一、什麼是脊椎滑脫手術？
當腰椎椎體因關節退化；老化往前或往後移稱為脊椎滑脫，會使脊椎不穩定，產生腰痛不適，一旦壓到脊神經就可能產生腳麻、腳痛，甚至無力、跛行情形，嚴重時醫師會建議接受手術進行減壓固定手術。
 
 
二、為什麼需要此手術？
  1. 恢復脊椎穩定性，固定不穩定的脊椎。
  2. 減輕神經壓迫症狀，緩解腰痛、坐骨神經痛、間歇性神經性跛行。
 
三、手術前要準備什麼？
  1. 手術前需完成心電圖、X光檢查、血液檢驗等相關檢查。
  2. 醫師會與病人及家屬說明填寫手術、麻醉、輸血及自費項目同意書，醫師解釋後可選擇是否參與脊椎手術怡樂適療程。(延伸閱讀：脊椎手術怡樂適療程(術後加數康復ERAS之照護 )  
  3. 午夜12點開始不可以吃任何食物及不可以喝水或飲料。
  4. 進手術房時需去除身上飾品、手錶、項鍊、戒指、活動假牙等。
  5. 手術前依醫師指示選擇量制背架種類。
 
四、手術後該注意什麼？
  1. 鼓勵您可開始執行復健運動及多深呼吸咳嗽，促進肺部擴張，以減少發生肺炎合併症(延伸閱讀：脊椎手術復健運動 )。
  2. 手術後無噁心嘔吐可先喝水，若無不適，再進食易消化食物，避免進食產氣食物，如：牛奶、豆類食物等。
  3. 臥床時可使用翻身單協助圓滾木式翻身(即肩部與臀部同時翻向一側，保持脊椎平直 圖一)，並使用枕頭支托背部( 圖二)。
  4. 臥床期間床上使用便盆的方法：先側臥將便盆置於臀部，再翻回仰臥，將床頭搖高如廁。
  5. 手術傷口引流管拔除當天才會開始下床活動，坐於床邊穿戴好背架再起身行走，穿背架目的是支持脊椎、限制軀幹活動，以減輕疼痛(延伸閱讀：硬式背架穿戴注意事項)。
  6. 正確上下床方法：下床時先應先平躺後翻身側臥(圖三)，再以手肘及另一手之手掌力量將上身撐起來，同時雙腳垂放床沿坐起(圖四)，坐休息3-5分鐘後無頭暈、不適情形，再慢慢的站起下床活動；上床時先坐於床沿，脫下背架後側身躺下，再翻成仰臥姿勢。
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        圖一 圓滾木式翻身保持腰背平直                          圖二 翻身後使用枕頭支托背部
    
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        圖三 下床時先採側臥                            圖四  以手肘手掌將身體撐起，同時雙腳垂放床沿坐起
 
五、居家自我照顧注意事項：
  1. 傷口照顧：拆線前保持傷口清潔乾燥，傷口拆線後才可碰水，沐浴以淋浴為宜。
  2. 下床行走前需先穿好背架，只有睡覺及沐浴時可拆下背架，背架穿戴的期限請依照醫師指示 。
  3. 日常生活保持腰背平直：刷牙洗臉時，膝微彎或坐椅子，勿彎腰，不可突然伸展、彎腰或扭轉背部，漸進式增加活動量，避免劇烈活動，以免脊椎滑脫症狀再復發。
  4. 避免提舉重物，手術後4至6週可從事靜態性的工作，3至4個月後才可做出力的工作，性生活可於手術後4週恢復，但必須採被動姿勢。
  5. 避免抽菸、使用非類固醇抗發炎性止痛藥及類固醇藥物，以免影響骨骼癒合，維持理想體重，採均衡飲食。
    男：〔身高(公分)-80〕x0.7=體重(公斤)，若身高170公分，理想體重為(170-80)x0.7=63公斤。
    女：〔身高(公分)-70〕x0.6=體重(公斤)，若身高160公分，理想體重為(160-70)x0.6=54公斤。
  6. 定期門診追蹤，傷口若有紅、腫、熱、疼痛加劇、有分泌物異常、持續發燒、背痛、四肢感覺異常如肢體突然乏力，須立即回骨科門診。
 
參考資料
  1. 馮容芬、曾翊瑄、張維琴（2019）．神經系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學．（六版，148-178）．永大。

  2. Austevoll, I. M., Hermansen, E., Fagerland, M. W., Storheim, K., Brox, J. I., Solberg, T., Rekeland, F.,Franssen, E.,Weber, C., Brisby,H., Grundnes, O., & Hellum, C. (2021). Decompression with or without fusion in degenerative lumbar spondylolisthesis. New England Journal of Medicine, 385(6), 526-538.。https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100990

  3. Johnstone J. (2020). How to provide preoperative care to patients. Nursing standard , 35(12), 72–76. https://doi.org/10.7748/ns.2020.e11657

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    英文名稱
    Care of Patient with Spondylolisthesis Surgery
    分類
    手術類
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