【本篇學習重點】
  1. 脊椎壓迫性骨折常好發於老年人及停經後婦女。
  2. 術後依醫師指示,下床活動時須穿著背架3至6個月。
  3. 行走活動時應注意安全,預防跌倒。

一、什麼是脊椎壓迫性骨折?
脊椎壓迫性骨折是指脊椎骨的椎體無法承受垂直方向的受力而塌陷(圖一),大多由於骨質疏鬆症造成,隨著年齡增長及女性停經後,骨質會慢慢地流失,使脊椎骨變得脆弱,此時若彎腰搬重物、發生跌倒意外,可能就會造成脊椎壓迫性骨折。可藉由X光、電腦斷層掃描或核磁共振攝影診斷。
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圖一 脊椎壓迫性骨折
 
二、常見的症狀有哪些?
  1. 疼痛:以下背痛最為常見,翻身活動時會有突發性的疼痛,因此在急性期時患者多半是躺在床上無法活動。
  2. 腳麻無力:當骨折部位壓迫到神經,可能會有腳麻、腳無力情況。
有上述症狀並不一定是脊椎壓迫性骨折,若您有上述症狀,請至脊椎外科門診就醫。
 
三、常見的治療方式有哪些?
  1. 保守治療:如穿背架、服用止痛藥及復健等,大約二至三個月骨折會自然癒合,疼痛就會獲得緩解。
  2. 手術治療:若骨折無法自然癒合且持續或劇烈疼痛,醫師評估後建議手術,目的為減輕背部疼痛及恢復行動功能。目前常見的手術方式有下列三種(圖二):
    1. 經皮穿刺椎體成形術(Percutaneous Vertebroplasty):採局部麻醉,經由X光影像下,用注射器注入骨水泥到受壓迫的椎體,撐開椎體高度以減緩疼痛。
    2. 經皮球囊椎體成形術(Percutaneous Kyphoplasty):採局部麻醉,經由X光影像下以氣球撐開一個空間後再注入骨水泥。
    3. 椎體矯正支撐術(Intravertebral Reduction Device,SpineJack):經皮在X光機導引下,置入鈦金屬製撐開物,撐開已塌陷椎體骨板撐高後並注入骨水泥。
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圖二 脊椎壓迫性骨折常見手術方式
 
四、照護原則:
  1. 骨質疏鬆症初期通常不會有明顯的症狀,因此很容易輕忽,可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼,減緩骨質流失的速度。(延伸閱讀:骨質疏鬆症之照護)。
  2. 術後即可穿著背架下床活動,依醫師指示穿著背架3至6個月。
  3. 日常生活保持腰背平直:術後半年內避免彎腰、提抬重物。
  4. 漸進式增加活動量,下床活動及行走時應注意安全,預防再次跌倒。
 
參考資料
  1. 沈桂鳳、趙嘉玲、 陳玉婕 (2019).運用醫病共享決策輔助工具提升脊椎壓迫性骨折治療認知正確率.高雄護理雜誌,36(2),28-40。http://dx.doi.org/10.6692%2fKJN.201908_36(2).0003
  2. 鄭宇文、任森利(2018).新式椎體矯正支撐術於脊椎壓迫性骨折.臨床醫學月刊,81(2),69-71。http://dx.doi.org/10.6666%2fClinMed.201802_81(2).0013
  3. Johnston, R. V., Rischin, K. J., Homik,J.,Jones,C.A.,Golmohammadi,K.,Kallmes,D.F., & Buchbinder, R. (2018). Percutaneous vertebroplasty for osteoporoticvertebral compression fracture. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(4). https://doi.org/10.1002/14651858.cd006349.pub3
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    英文名稱
    Care of Patient with Spine Vertebral Compression Fractures
    分類
    疾病照護類