脊椎壓迫性骨折病人之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

一、什麼是脊椎壓迫性骨折？
脊椎壓迫性骨折是指脊椎骨的椎體無法承受垂直方向的受力而塌陷(圖一)，大多由於骨質疏鬆症造成，隨著年齡增長及女性停經後，骨質會慢慢地流失，使脊椎骨變得脆弱，此時若彎腰搬重物、發生跌倒意外，可能就會造成脊椎壓迫性骨折。可藉由X光、電腦斷層掃描或核磁共振攝影診斷。

圖一　脊椎壓迫性骨折

二、常見的症狀有哪些？

有上述症狀並不一定是脊椎壓迫性骨折，若您有上述症狀，請至脊椎外科門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些？

保守治療：如穿背架、服用止痛藥及復健等，大約二至三個月骨折會自然癒合，疼痛就會獲得緩解。
手術治療：若骨折無法自然癒合且持續或劇烈疼痛，醫師評估後建議手術，目的為減輕背部疼痛及恢復行動功能。目前常見的手術方式有下列三種(圖二)：
1. 經皮穿刺椎體成形術：採局部麻醉，經由X光影像下，用注射器注入骨水泥到受壓迫的椎體，撐開椎體高度以減緩疼痛。
2. 經皮球囊椎體成形術：採局部麻醉，經由X光影像下以氣球撐開一個空間後再注入骨水泥。
3. 椎體矯正支撐術：經皮在X光機導引下，置入鈦金屬製撐開物，撐開已塌陷椎體骨板撐高後並注入骨水泥。

圖二　脊椎壓迫性骨折常見手術方式

四、照護原則(二要三不)：

要穿背架：
術後即可穿著背架下床活動，依醫師指示穿著背架3至6個月。
要補營養：
骨質疏鬆症初期通常不會有明顯的症狀，因此很容易輕忽，可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼，減緩骨質流失的速度，例如攝取小魚乾、牛奶、鮭魚等，每日曬太陽10-15分鐘活化維生素D幫助鈣質吸收。(延伸閱讀：骨質疏鬆症之照護)。
不要跌倒：
漸進式增加活動量，下床活動及行走時應注意安全，預防再次跌倒。
不要提重物：
搬重物容易讓脆弱的骨骼受到進一步傷害，半年內應避免提舉超過10公斤以上的物體，避免再次骨折。
不要彎腰：
日常生活保持腰背平直，術後半年內避免彎腰。

參考資料

沈桂鳳、趙嘉玲、陳玉婕 (2019)．運用醫病共享決策輔助工具提升脊椎壓迫性骨折治療認知正確率．高雄護理雜誌，36(2)，28-40。https://doi.org/10.6692/KJN.201908_36(2).0003
Alsoof, D., Anderson, G., McDonald, C. L., Basques, B., Kuris, E., & Daniels, A. H. (2022). Diagnosis and Management of Vertebral Compression Fracture. The American Journal of Medicine. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2022.02.035
Hoyt, D., Urits, I., Orhurhu, V., Orhurhu, M. S., Callan, J., Powell, J., Manchikanti, L., Kaye, A. D., Kaye, R. J., & Viswanath, O. (2020). Current concepts in the management of vertebral compression fractures. Current Pain and Headache Reports, 24(5), 1-10. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00849-9

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