【本篇學習重點】

1. 應用顯微手術進行脊髓減壓及修復損傷神經。
2. 有服用抗凝血藥，請事先告知以評估是否需服用。
3. 術後正確穿戴背架配合積極復健改善損傷神經之功能。
4. 請留意術後管路、傷口照護及居家活動注意事項。
   

一、什麼是胸腰椎損傷神經修復手術?
傳統脊椎手術是從腰部或背部切開傷口執行椎骨之減壓與固定，而胸腰椎神經修復手術是以較小的切口將脊髓硬膜打開進行脊髓內部之顯微脊髓減壓並將損傷脊髓神經進行修復手術。

1. 醫護人員協助病人完成相關之檢查，包括Ｘ光、心電圖、抽血檢驗、電腦斷層或核磁共振攝影、肌電波、感覺與運動誘發電位、尿路動力學等神經功能相關檢查。
2. 醫師與病人及其家屬手術前會談，並填寫手術、麻醉、自費和輸血等同意書。
3. 手術前需量製合適的背架，並在手術後持續穿戴至少三個月。
4. 手術前醫師會在手術部位作記號，請勿洗掉。
5. 服用抗凝血藥或每日必服藥物，如︰降血壓藥，請事先告知醫護人員以評估是否需服用。
6. 手術前一晚午夜12點後禁食，包括水及任何食物。
7. 手術當日更換手術衣，並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符等移除。
   

四、手術後該注意什麼?

1. 術後身上會有傷口引流管、點滴及導尿管等，待病情穩定後由醫護人員移除，切勿自行拔除管路而造成傷害。
2. 術後回到病房如沒有噁心或嘔吐情況，且腸道蠕動正常，可先喝水，正常無不適時即可正常進食。
3. 術後鼓勵深呼吸及咳嗽，減少肺部合併症的發生。
4. 術後傷口疼痛問題，醫師會開立定時的止痛劑，緩解疼痛。
5. 術後返回病房，需每二小時以床單協助滾木式翻身。
6. 手術後若無不適情形即可漸進式下床活動。依損傷部位選擇適當的輔具，如：騎士背架(腰椎損傷)或騎士泰勒背架(胸椎損傷)，由醫師決定穿戴輔具時間的長短，通常需穿戴至少三個月。
7. 護理師會教導正確穿戴方式。(延伸閱讀：硬式背架穿戴注意事項/軟式背架穿戴注意事項)

1. 傷口保持乾燥，若有紅、腫、熱、痛、滲液現象，請立即回診。(延伸閱讀：脊椎手術傷口居家照護)
2. 手術後約7-10天拆線，若是同部位接受第二次手術或糖尿病病人，則需醫師視傷口癒合程度才拆線，拆線後可自購美容膠貼於傷口，以利傷口癒合之美觀。
3. 排便訓練：利用飲食搭配藥物、腹部按摩、刺激肛門口、灌腸等方法，以促進規律的排便習慣。(延伸閱讀：排便訓練)
4. 膀胱訓練：會依病人膀胱容量及餘尿量，調整間歇導尿的時間，避免膀胱過脹或不必要的導尿。(延伸閱讀：神經性膀胱訓練)
5. 運動及感覺功能訓練：
   1. 0-2週：按摩兩側下肢並執行全關節被動運動，保持髖關節、膝關節及踝關節之活動度。
   2. 2-4週：被動活動關節程度增加，伴隨主動關節之活動。訓練病人膀胱及排便功能。
   3. 4-8週：繼續髖關節、膝關節及踝關節之主動運動和膀胱及排便訓練，加強上、下肢肌力之強度，並開始訓練病人踏步及走路之功能。此階段病人可在門診安排復健計畫。
   4. 2-12個月：病人繼續於住家附近復健醫院進行復健外，每個月至神經修復門診追蹤，醫師視需要行神經學檢查、神經電生理檢查、膀胱大腸功能檢查及運動功能評估。

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