【本篇學習重點】

  1. 掌握病人的排便習慣。
  2. 學會排便訓練的步驟技巧。
  3. 合適的排便訓練時機。
 
一、為什麼需要做排便訓練?

建立規則排空腸道習慣,預防糞便嵌塞,減少因排便不順引起之肛門疼痛、出血,維持最佳衛生狀況、自尊及健康感,提升生活品質。

 

二、準備用物:

依排便習慣臥床(左側臥),坐便盆椅或馬桶。

 

三、步驟:

  1. 飯後30分鐘坐於馬桶或半坐臥於床上,沿腹部大腸走向,以一手握拳頭掌心向內,由右下腹往上沿肚臍中線、左下腹部,順時針方向環狀按摩15-20分鐘,按摩深度3-5公分(圖一~圖三)。
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    圖一 由右下腹開始往上按摩
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    圖二 由右向左橫向按摩 
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    圖三 由左上腹開始往下按摩
  2. 若仍未解便,以手指塗凡士林潤滑,深入肛門口約2公分處,輕柔快速做環狀刺激,直到肛門放鬆為止。
  3. 若還是未解便或解不乾淨時,可再重覆步驟1~2及加上甘油球灌腸或軟便塞劑。

 

四、照護原則:

  1. 訓練前,先由醫護人員評估有無糞石嵌塞,若有糞石嵌塞情形,則予大便挖除後再開始訓練計畫。
  2. 維持隱密環境,給予充分時間,避免情緒因素影響排便。
  3. 配合病人過去排便習慣,選擇固定訓練時間或是利用飯後結腸蠕動反射最強時(特別是餐後30分鐘),安排訓練。
  4. 脊椎損傷者於急性期或脊髓休克期過後開始訓練,且需要病人及家屬配合與學習。訓練期間注意病人有無臉色潮紅、頭痛、盜汗及呼吸急促等現象,並立即通知醫護人員。
  5. 通常執行後可達規律性排便習慣,時間因個人個別性差異而有所不同,切勿過急給病人太大壓力。
  6. 便秘病人,請參考網頁「便秘」之說明。

 

參考資料

  1. Emmanuel, A. (2019). Neurogenic bowel dysfunction. F1000Research, 8. https://doi.org/10.12688/f1000research.20529.1
  2. Johns, J., Krogh, K., Rodriguez, G. M., Eng, J., Haller, E., Heinen, M., Laredo, R., Longo, W., Montero-Colon, W., Wilson, C., & Korsten, M. (2021). Management of Neurogenic Bowel Dysfunction in Adults after Spinal Cord Injury: Clinical Practice Guideline for Health Care Providers. The Journal of Spinal Cord Medicine, 44(3), 442-510. https://doi.org/10.46292/sci2702-75
  3. Musco, S., Bazzocchi, G., Martellucci, J., Amato, M. P., Manassero, A., Putignano, D., Lopatriello, S., Cafiero, D., Paoloni, F., & Del Popolo, G. (2020). Treatments in neurogenic bowel dysfunctions: evidence reviews and clinical recommendations in adults. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 56(6), 741-755. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.20.06412-6
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    英文名稱
    Care of bowel training
    分類
    自我照護/居家照護類