【本篇學習重點】

1. 排便訓練是為了建立規則排空腸道習慣，預防便秘。
2. 建議固定時間或利用飯後結腸反射最強時訓練。
3. 執行後可達規律性排便，習慣時間因人而異，勿操之過急。

對便秘、長期臥床病人建立規則排空腸道習慣，減少因排便不順引起之肛門疼痛、出血，維持最佳衛生狀況、自尊及健康感，提升生活品質。

二、哪些人需要排便訓練？

有便秘、長期臥床或無法控制排便導致每日排便多次(滲便)的病人。

三、我要準備什麼用物？

凡士林、甘油球或軟便塞劑。

四、我該怎麼進行？

1. 飯後30分鐘坐於馬桶或半坐臥於床上，延腹部大腸走向，以一手握拳頭掌心向內，由右下腹往上沿肚臍中線、左下腹部，順時針方向環狀按摩15-20分鐘，按摩深度3-5公分）（圖一、圖二、圖三）。
   
   圖一　由右下腹開始往上按摩
   
   圖二　由右向左橫向按摩 
       
   圖三　由左上腹開始往下按摩
    
2. 若仍未解便，以手指塗凡士林潤滑，深入肛門口約2公分處，輕柔快速做環狀刺激，直到肛門放鬆為止。
3. 若還是未解便或解不乾淨時，可再重覆步驟1、2及加上甘油球灌腸或軟便塞劑。

五、我該注意什麼？

1. 配合病人過去排便習慣，選擇固定訓練時間或是利用飯後結腸蠕動反射最強時（特別是餐後30分鐘），安排訓練。
2. 維持隱密環境，給予充分時間，避免情緒因素影響排便。
3. 訓練前，先由醫護人員評估有無硬便卡在肛門口，若有則予挖除大便後再開始訓練計畫。
4. 脊髓損傷者於急性期或脊髓休克期過後再開始訓練，且需要病人及家屬配合與學習。訓練期間注意病人有無臉色潮紅、頭痛、盜汗及呼吸急促等現象，並立即通知醫護人員。
5. 通常執行後可達規律性排便，習慣時間因個別性差異而有所不同，切勿過急給病人太大壓力。
6. 便秘病人，請延伸閱讀「便秘」之說明。

參考資料

1. Johns, J., Krogh, K., Rodriguez, G. M., Eng, J., Haller, E., Heinen, M., Laredo, R., Longo, W., Colon, W. M., Wilson, C., & Korsten, M. (2021). Management of neurogenic bowel dysfunction in adults after spinal cord injury: clinical practice guideline for health care providers. The Journal of Spinal Cord Medicine, 44(3), 442-510. https://doi.org/10.46292/sci2702-75
2. Kurze, I., Geng, V., & Böthig, R. (2022). Guideline for the management of neurogenic bowel dysfunction in spinal cord injury/disease. Spinal Cord, 60(5), 435-443. https://doi.org/10.1038/s41393-022-00786-x
3. Rodriguez, G. M., & Gater, D. R. (2022). Neurogenic bowel and management after spinal cord injury: a narrative review. Journal of Personalized Medicine, 12(7), 1141. https://doi.org/10.3390/jpm12071141