【本篇學習重點】
- 依手術傷口縫合方式及敷料型式提供合適換藥方式。
- 手術傷口保持清潔乾燥,拆線時間約術後第7~10天。
- 同部位二次手術或糖尿病病人需醫師評估傷口再拆線。
- 傷口如有紅、腫、熱、痛或特殊狀況,請返院就診。
一、為什麼要做脊椎手術傷口居家照護?
因應住院天數的縮短,脊椎手術病人在移除傷口引流管之後就會帶著手術傷口返回家裡,由家人或自己照顧手術傷口,返家後需自行觀察手術傷口的狀況,並且必須保持傷口清潔及乾燥,以預防感染及促進傷口癒合。
二、哪些人需要居家傷口照護?
針對頸椎及胸腰椎手術已出院返家,但手術傷口未拆線的病人。
三、我要準備什麼用物?
- 無菌棉棒。
- 水溶性優碘。
- 生理食鹽水。
- 滅菌紗布、紙膠(或減敏感膠布)、美容膠(需要時)。
四、我該怎麼進行?
- 換藥者先以肥皂洗淨雙手。
- 換藥時間:當傷口有滲液或紗布滲濕時則須立即更換。
- 尼龍線與皮膚釘縫合之傷口換藥:
- 手指固定傷口周圍皮膚,將舊紗布移除。如傷口與紗布有沾黏情形,可用生理食鹽水潤濕後,再輕輕撕開。
- 觀察傷口外觀,有無紅、腫、熱、痛、滲液的顏色、味道及量。
- 用無菌棉棒沾優碘溶液擦拭傷口,自傷口上端由上而下,由內而外消毒傷口,勿以同一棉棒來回擦拭,待優碘溶液自然乾燥後(至少停留在皮膚上30秒至2分鐘以消毒),以無菌棉棒沾生理食鹽水以同樣的擦拭方式將優碘痕跡清潔乾淨,再使用乾無菌棉棒擦乾傷口。
- 蓋上紗布,貼上紙膠,若皮膚對紙膠過敏,可改用減敏感膠布。
五、我該注意什麼?
- 天天觀察傷口,保持傷口清潔乾燥,避免傷口感染。
- 甚麼時候可以拆線?
- 一般手術傷口拆線時間約在手術後第7~10天。若同部位接受第二次手術或糖尿病患者,則需經醫師評估傷口癒合情形,決定是否拆線。
- 拆線後3日內傷口不宜接觸水,若弄濕應盡速換藥。
- 美容膠(steri-strip)覆蓋之傷口:
- 可吸收的縫線或手術傷口拆線後使用,不需撕去美容膠,如美容膠脫落時才需更換。
- 為減少傷口與衣物的摩擦,可於傷口外覆蓋紗布,貼上紙膠,若皮膚對紙膠過敏,可改用減敏感膠布。
- 手術後血糖控制在180 mg/dl以下,以減少手術部位感染機率 (WHO指引)。
- 吸煙會影響傷口癒合,建議手術前4-8週開始戒煙,降低手術部位感染的機會。
- 如果傷口滲液增多、異常出血或持續紅、腫、熱、痛請儘快至門診複查。
參考資料
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