1. 手術傷口保持清潔乾燥，約術後7天可拆線。
2. 有糖尿病或二次手術，會較晚拆線，一般約術後10~14天。
3. 如果傷口有紅、腫、熱、痛或異常滲液，要盡速回診。
    

二、哪些人需要居家傷口照護？

脊椎手術出院返家，手術傷口還沒有拆線的病人。

三、我要準備什麼用物？

1. 無菌棉棒。
2. 水溶性優碘。
3. 生理食鹽水。
4. 滅菌紗布、紙膠(或減敏感膠布)、美容膠(需要時)。

四、我該怎麼進行？

1. 洗手：協助換藥的人，請先以肥皂或是洗手乳將雙手清洗乾淨並擦乾雙手。
2. 換藥時間：當傷口有滲液或紗布滲濕時則須立即更換。
3. 換藥步驟：
   1. 小心將原本的紗布取下，將手指固定傷口周圍皮膚，移除黏貼的紙膠，再輕輕將紗布取下，如果紗布有沾黏情形（紗布黏在傷口上），可用生理食鹽水沾溼紗布後，再輕輕撕下。
   2. 取下紗布後，接著觀察傷口，如果有紅腫、發熱、不尋常的疼痛、異常滲液(有怪怪味道、有化膿液體流出)，或是分泌物量是否有變多。
   3. 用無菌棉棒沾優碘，從傷口上端由上而下，由內而外消毒傷口，同一棉棒不要來回擦拭，等優碘自然乾燥後（至少停留在皮膚上30秒至2分鐘，才有消毒的效果），再用新的無菌棉棒沾生理食鹽水，以相同方式擦拭傷口，直到優碘痕跡清潔乾淨，最後使用乾的無菌棉棒擦乾傷口。
   4. 蓋上新的滅菌紗布，紗布大小需超過傷口至少１～２公分，再貼上紙膠固定紗布（如果皮膚容易過敏，可使用減敏膠布）。

五、我該注意什麼？

1. 請每天執行傷口護理，並觀察傷口，保持傷口清潔乾燥，如果傷口有滲液或紗布滲濕，則須立即換藥，傷口有出現紅、腫、熱、痛或異常滲液，請盡快到門診檢查。
2. 一般手術傷口大約在手術後第7天可以拆線；如果是同部位接受第二次手術或有糖尿病病史，傷口癒合時間可能會比較晚，須醫師評估後才能決定是否可以拆線，一般約在術後第10~14天。
3. 拆線後三天內，傷口請不要碰水，如果不小心弄濕，請盡速換藥。
4. 手術傷口拆線後，會視情況使用「美容膠(Steri-strip)」或傷口敷料固定，請不要自行撕去美容膠，等它自然脫落就好，以避免傷口裂開，外層可以用紗布覆蓋，減少傷口與衣服摩擦的機會。
5. 血糖過高容易增加手術部位感染的風險，請控制血糖值在180mg/dl以下。
6. 抽菸會影響傷口癒合，手術前4〜8週就要開始戒菸。

參考資料

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2. White, A. J., Fiani, B., Jarrah, R., Momin, A. A., & Rasouli, J. (2022). Surgical site infection prophylaxis and wound management in spine surgery. Asian Spine Journal, 16(3), 451-461. https://doi.org/10.31616/asj.2020.0674
3. Yamamoto, E. A., Mazur-Hart, D. J., Yoo, J., & Orina, J. N. (2023). Surgical site infection in thoracic and lumbar fractures: Incidence and risk factors in 11,401 patients from a nationwide administrative database. The Spine Journal, 23(2), 281-286. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2022.10.007