一、目的:

  1. 觀察並評估手術傷口。
  2. 保持手術傷口清潔及乾燥、預防感染及促進傷口癒合。

 

二、適用狀況:

行頸椎、胸椎、腰椎手術後尚未拆線之傷口。

 

三、步驟:

  1. 準備用物:無菌棉籤、水溶性優碘、生理食鹽水、滅菌紗布、紙膠(或減敏感膠布)、美容膠(需要時)。
  2. 換藥者先以肥皂洗淨雙手。
  3. 換藥時間:原則上不需每日進行,但當傷口有滲液或紗布潮濕時則必須立即更換。
  4. 傷口縫合換藥方法:
    1. 尼龍線與皮膚釘縫合之傷口換藥:
      • 手指固定傷口周圍皮膚,將舊紗布移除。如有傷口與紗布沾黏的情形,可用生理食鹽水潤濕後,再輕輕撕開。
      • 觀察傷口外觀,是否有無紅、腫、熱、痛、滲液的顏色、味道及量。
      • 用無菌棉籤沾優碘溶液擦拭傷口,自傷口上端由上往下擦拭,勿以同一棉籤來回擦拭及重複使用,待優碘溶液自然乾燥後(至少停留在皮膚上30秒以上至2分鐘以消毒),再以無菌棉籤沾生理食鹽水以同樣的擦拭方式將優碘痕跡清潔乾淨。
      • 蓋上紗布,貼上紙膠,若皮膚對紙膠過敏,可改用減敏感膠布。
    2. 美容膠(steri-strip)覆蓋之傷口:
      • 可吸收的縫線或手術傷口拆線後。
      • 不需撕去美容膠,如有美容膠脫落時,才需更換。
      • 為減少傷口與衣物的摩擦,可於傷口外覆蓋紗布,貼上紙膠,若皮膚對紙膠過敏,可改用減敏感膠布。

 

四、注意事項:

  1. 一般手術傷口拆線時間約在手術後第7~10天。若是同部位接受第二次手術或糖尿病患者,則需經醫生評估傷口恢復情形,予以拆線。
  2. 拆線前請保持傷口清潔乾燥,拆線後傷口3日內仍不宜碰水。若不慎將傷口弄濕,應盡速將傷口重新換藥。
  3. 部分傷口癒合過程中會有發癢情形為正常現象,切勿抓破皮膚。若發現傷口滲液增多、異常出血或持續紅、腫、熱、痛請儘快至門診複查。

 

參考資料

  1. Ali, Z. S., Ma, t. s., Ozturk, A.K., Malhotra, N.R., Schuster, J. M., Marcotte, P. J., Grady, M.S., Welch, W.C. (2018). Pre-optimization of spinal surgery patients: Development of a neurosurgical enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol. Clinical Neurology and Neurosurgery, 164, 142 -153. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.12.003
  2. Narreddy, S., Chepuri, V. R., Katragadda, S., Barigala, R. A., Mulukutla, R. D. (2018). Predisposing Factors and Protocols for Prevention of Surgical Site Infections Following Spine Surgery: A Review of Literature. Indian Spine Journal, 1(1 ). 2-6. doi:10.4103/isj.isj_37_17
  3. Mackenzie, W. G. S., McLeod, L., Wang, K., Crotty, J., Hope, J. E., Imahiyerobo, T. A., Vitale, M. G. (2018). Team Approach: Preventing Surgical Site Infections in Pediatric Scoliosis Surgery. JBJS REVIEWS, 6(2), 1-10. doi.org/10.2106/JBJS.RVW.16.00121
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    Care of Post Spine Surgical Wound
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    自我照護/居家照護類