一、目的：

1. 觀察並評估手術傷口。
2. 保持手術傷口清潔及乾燥、預防感染及促進傷口癒合。

二、適用狀況：

行頸椎、胸椎、腰椎手術後尚未拆線之傷口。

三、步驟：

1. 準備用物：無菌棉籤、水溶性優碘、生理食鹽水、滅菌紗布、紙膠(或減敏感膠布)、美容膠(需要時)。
2. 換藥者先以肥皂洗淨雙手。
3. 換藥時間：原則上不需每日進行，但當傷口有滲液或紗布潮濕時則必須立即更換。
4. 傷口縫合換藥方法：
   1. 尼龍線與皮膚釘縫合之傷口換藥：
      • 手指固定傷口周圍皮膚，將舊紗布移除。如有傷口與紗布沾黏的情形，可用生理食鹽水潤濕後，再輕輕撕開。
      • 觀察傷口外觀，是否有無紅、腫、熱、痛、滲液的顏色、味道及量。
      • 用無菌棉籤沾優碘溶液擦拭傷口，自傷口上端由上往下擦拭，勿以同一棉籤來回擦拭及重複使用，待優碘溶液自然乾燥後(至少停留在皮膚上30秒以上至2分鐘以消毒)，再以無菌棉籤沾生理食鹽水以同樣的擦拭方式將優碘痕跡清潔乾淨。
      • 蓋上紗布，貼上紙膠，若皮膚對紙膠過敏，可改用減敏感膠布。
   2. 美容膠(steri-strip)覆蓋之傷口：
      • 可吸收的縫線或手術傷口拆線後。
      • 不需撕去美容膠，如有美容膠脫落時，才需更換。
      • 為減少傷口與衣物的摩擦，可於傷口外覆蓋紗布，貼上紙膠，若皮膚對紙膠過敏，可改用減敏感膠布。

四、注意事項：

1. 一般手術傷口拆線時間約在手術後第7~10天。若是同部位接受第二次手術或糖尿病患者，則需經醫生評估傷口恢復情形，予以拆線。
2. 手術後血糖控制在180 mg/dl以下，以減少手術部位感染機率(WHO指引)。
3. 吸煙會影響傷口癒合，建議手術前4-8週開始戒煙，降低手術部位感染的機會。
4. 拆線前請保持傷口清潔乾燥，拆線後傷口3日內仍不宜碰水。若不慎將傷口弄濕，應盡速將傷口重新換藥。
5. 部分傷口癒合過程中會有發癢情形為正常現象，切勿抓破皮膚。若發現傷口滲液增多、異常出血或持續紅、腫、熱、痛請儘快至門診複查。

參考資料

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