1. 依手術傷口縫合方式及敷料型式提供合適換藥方式。
2. 手術傷口保持清潔乾燥，拆線時間約術後第7~10天。
3. 同部位二次手術或糖尿病病人需醫師評估傷口再拆線。
4. 傷口如有紅、腫、熱、痛或特殊狀況，請返院就診。
    

二、哪些人需要居家傷口照護？

針對頸椎及胸腰椎手術已出院返家，但手術傷口未拆線的病人。

三、我要準備什麼用物？

1.  無菌棉棒。
2. 水溶性優碘。
3. 生理食鹽水。
4. 滅菌紗布、紙膠(或減敏感膠布)、美容膠(需要時)。

四、我該怎麼進行？

1. 換藥者先以肥皂洗淨雙手。
2. 換藥時間：當傷口有滲液或紗布滲濕時則須立即更換。
3. 尼龍線與皮膚釘縫合之傷口換藥：
   1. 手指固定傷口周圍皮膚，將舊紗布移除。如傷口與紗布有沾黏情形，可用生理食鹽水潤濕後，再輕輕撕開。
   2. 觀察傷口外觀，有無紅、腫、熱、痛、滲液的顏色、味道及量。
   3. 用無菌棉棒沾優碘溶液擦拭傷口，自傷口上端由上而下，由內而外消毒傷口，勿以同一棉棒來回擦拭，待優碘溶液自然乾燥後(至少停留在皮膚上30秒至2分鐘以消毒)，以無菌棉棒沾生理食鹽水以同樣的擦拭方式將優碘痕跡清潔乾淨，再使用乾無菌棉棒擦乾傷口。
   4. 蓋上紗布，貼上紙膠，若皮膚對紙膠過敏，可改用減敏感膠布。

五、我該注意什麼？

1. 天天觀察傷口，保持傷口清潔乾燥，避免傷口感染。
2. 甚麼時候可以拆線？
   1. 一般手術傷口拆線時間約在手術後第7~10天。若同部位接受第二次手術或糖尿病患者，則需經醫師評估傷口癒合情形，決定是否拆線。
   2. 拆線後3日內傷口不宜接觸水，若弄濕應盡速換藥。
   3. 美容膠(steri-strip)覆蓋之傷口：
      1. 可吸收的縫線或手術傷口拆線後使用，不需撕去美容膠，如美容膠脫落時才需更換。
      2. 為減少傷口與衣物的摩擦，可於傷口外覆蓋紗布，貼上紙膠，若皮膚對紙膠過敏，可改用減敏感膠布。
3. 手術後血糖控制在180 mg/dl以下，以減少手術部位感染機率 (WHO指引)。
4. 吸煙會影響傷口癒合，建議手術前4-8週開始戒煙，降低手術部位感染的機會。
5. 如果傷口滲液增多、異常出血或持續紅、腫、熱、痛請儘快至門診複查。

參考資料

1. Hagedorn, J. M., Bendel, M. A., Hoelzer, B. C., Aiyer, R., & Caraway, D. (2023). Preoperative hemoglobin A1c and perioperative blood glucose in patients with diabetes mellitus undergoing spinal cord stimulation surgery: A literature review of surgical site infection risk. Pain Practice, 23, 83–93. https://doi.org/10.1111/papr.13145
2. White, A. J., Fiani, B., Jarrah, R., Momin, A. A., & Rasouli, J. (2022). Surgical site infection prophylaxis and wound management in spine surgery. Asian Spine Journal, 16(3):451-461. https://doi.org/10.31616/asj.2020.0674
3. Yamamoto, E. A., Mazur-Hart, D. J., Yoo, J., & Orina, J. N. (2023). Surgical site infection in thoracic and lumbar fractures: incidence and risk factors in 11,401 patients from a nationwide administrative database. The Spine Journal, 23(2), 281-286. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2022.10.007