【本篇學習重點】

1. 高血壓與腎臟病兩者會互相影響。
2. 良好的血壓控制可以延緩腎臟的損傷。
3. 每日居家測量血壓並紀錄可以幫助控制血壓。

一、什麼是高血壓腎病變？
高血壓腎病變是指因血壓高而導致的腎功能惡化，另一方面，腎臟會產生一種激素來調控血壓，當病人的腎臟衰竭，血壓也會越來越難控制，兩者會相互影響甚至形成惡性循環，如果同時有高血壓與慢性腎臟病時，發生心臟血管疾病和死亡率的風險便會增加。

二、常見的症狀有哪些?
病人大多只有高血壓的症狀，初期不會自覺有腎功能惡化的症狀，但若有蛋白尿出現，血壓的控制就要更加嚴格，以防止腎功能惡化發生。

有以上症狀者並不一定是高血壓腎病變，若您有上述症狀，請至腎臟科門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些?
控制血壓是治療和預防腎功能惡化的最佳方法，可以讓腎臟損傷進展變慢，並且降低心血管疾病的危險。

1. 血壓目標值:
   1. 腎功能不良者:建議將血壓控制在130/80mmHg以下。
   2. 明顯蛋白尿者:收縮壓需嚴格的控制小於120mmHg，可以防止腎功能惡化。
   3. 上述的血壓值並不見得適合每個人，還需要和醫師討論最適合自己的血壓目標值。(延伸閱讀：高血壓之照護)
2. 藥物治療：
   1. 對於腎功能不全的病人，一般會優先考慮使用血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)或血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)，可以減輕腎絲球內的壓力、保護腎臟。(延伸閱讀：降血壓藥物)。
   2. 上述藥物必須在醫師指導下使用，不是每位病人都適用，千萬不要自行服用藥物。

四、照護原則：

1. 避免菸酒，保持理想體重，適度運動。(延伸閱讀：戒菸、理想體重控制)
2. 避免過度依賴止痛藥、濫用抗生素或服用偏方，以免腎臟再度受到傷害。
3. 飲食的調整建議：少鹽、少脂肪、少油，多攝取水果和蔬菜及低脂乳製品且低飽和脂肪及低總脂肪的食物，可以有效地降低血壓。
4. 居家血壓量測：每日在家固定時間量血壓並且記錄下來，就診時提供醫師參考，可以改善高血壓的控制。

參考資料

1. 吳泓彥、簡國龍（2019）‧高血壓與慢性腎臟病治療新進展‧內科學誌，30(2)，79-85。https://doi.org/10.6314/JIMT.201904_30(2).04
2. 王智賢、徐邦治（2020）．慢性腎臟病病人的心血管風險評估．腎臟與透析，32(2)，65-69。https://doi.org/10.6340/KD.202006_32(2).0003
3. 林冠宏、楊振昌、胡啟民（2020）．兒童、青少年高血壓．台灣家庭醫學雜誌，30(3)，130-140。https://doi.org/10.3966/168232812020093003002
4. Pugh, D., Gallacher, P. J., & Dhaun, N. (2019). Management of hypertension in chronic kidney disease. Drugs, 79(4), 365-379. https://doi.org/10.1007/s40265-019-1064-1