【本篇學習重點】
- 良好的血壓控制可以延緩腎臟的損傷。
- 每日居家測量血壓並紀錄可以幫助控制血壓。
- 避免菸酒、濫用止痛藥及抗生素，以免腎損傷。
一、什麼是高血壓腎病變？
高血壓腎病變是指因血壓高而導致的腎功能惡化。另一方面，腎臟會產生一種激素來調控血壓，當病人的腎臟衰竭，血壓也會越來越難控制，兩者會相互影響形成惡性循環，增加心臟血管疾病和死亡率的風險。
高血壓腎病變是指因血壓高而導致的腎功能惡化。另一方面，腎臟會產生一種激素來調控血壓，當病人的腎臟衰竭，血壓也會越來越難控制，兩者會相互影響形成惡性循環，增加心臟血管疾病和死亡率的風險。
二、高血壓腎病變有哪些症狀？
病人大多只有高血壓的症狀，但若有蛋白尿出現，血壓的控制需更加嚴格，以防止腎功能惡化發生。
病人大多只有高血壓的症狀，但若有蛋白尿出現，血壓的控制需更加嚴格，以防止腎功能惡化發生。
有以上症狀者並不一定是高血壓腎病變，若您有上述症狀，請至腎臟科門診就醫。
三、高血壓腎病變要怎麼治療？
控制血壓是治療和預防腎功能惡化的最佳方法，可以讓腎臟損傷進展變慢，並且降低心血管疾病的危險。
控制血壓是治療和預防腎功能惡化的最佳方法，可以讓腎臟損傷進展變慢，並且降低心血管疾病的危險。
- 血壓目標值：
- 腎功能不良者：建議將血壓控制在130/80mmHg以下，65歲以上長者，若是慢性病者，目標小於150/90mmHg。
- 明顯蛋白尿者：收縮壓需控制小於120mmHg，避免腎功能惡化。
- 上述的血壓值並不見得適合每個人，還需要和醫師討論最適合自己的血壓目標值。(延伸閱讀：高血壓之照護)
- 藥物治療：
- 對於腎功能不全的病人，一般會優先考慮使用血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)或血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)，可以減輕腎絲球內的壓力、保護腎臟。(延伸閱讀：降血壓藥物)。
- 上述藥物必須在醫師指導下使用，不適用每位病人，千萬不要自行服用藥物。
四、得到高血壓腎病變了，要怎麼照顧自己？或我該怎麼照顧高血壓腎病變病人？
- 避免菸酒，保持理想體重，適度運動。(延伸閱讀：戒菸、理想體重控制)
- 避免過度依賴止痛藥、濫用抗生素或服用偏方，以免腎臟再度受到傷害。
- 飲食建議：少鹽、少脂肪、少油，低脂乳製品的食物，多攝取水果和蔬菜，可以有效地降低血壓，建議與醫師討論或至營養諮詢門診。
- 控制血壓：每天定時測量紀錄，就診時作為調控血壓藥物治療之參考記錄。
參考資料
- 王智賢、徐邦治（2020）．慢性腎臟病病人的心血管風險評估．腎臟與透析，32(2)，65-69。 https://doi.org/10.6340/KD.202006_32(2).0003
- Borrelli, S., Garofalo, C., Gabbai, F. B., Chiodini, P., Signoriello, S., Paoletti, E., Ravera, M., Bussalino, E., Bellizzi, V., Liberti, M. E., De Nicola, L., & Minutolo, R. (2023). Dipping status, ambulatory blood pressure control, cardiovascular disease, and kidney disease progression: A multicenter cohort study of CKD. American Journal of Kidney Diseases, 81(1), 15–24.e1. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.04.010
- Burnier, M., & Damianaki, A. (2023). Hypertension as cardiovascular risk factor in chronic kidney disease. Circulation Research, 132(8), 1050-1063. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.122.321762
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