【本篇學習重點】
- 白內障手術是替眼睛更換人工水晶體。
- 白內障手術可以改善視力。
- 手術後外出宜戴太陽眼鏡,避免紫外線傷害。
- 手術後一個月內應避免向前彎腰、突然用力。
- 術後出現持續性眼睛疼痛或刺痛須立即回診。
一、什麼是白內障手術?
白內障手術是在全身或局部麻醉下,將混濁的水晶體摘除,再植入人工水晶體,手術方式包括:
- 囊外水晶體摘除術合併人工水晶體植入。
- 超音波水晶體乳化術合併人工水晶體植入。
- 輔以飛秒雷射超音波水晶體乳化術合併人工水晶體植入。
二、為什麼需要白內障手術?
接受白內障手術,並依您的生活需求換置人工水晶體後,可改善視力狀況、老花眼及散光問題。
三、手術前準備:
- 共通性注意事項:
- 門診檢查時,眼科醫師會向您說明手術過程,並協助您填寫手術同意書。
- 有服用藥物控制的心臟病、高血壓、糖尿病等病人,於手術前應告訴醫師,尤其有服用防止血液凝固的藥物時,請主動告知醫師,需依醫師指示暫停服用,以減少手術出血機率。
- 手術當日請保持臉部清潔,勿化妝,醫護人員會依醫師指示,決定是否需要為您剪睫毛。
- 醫護人員會依醫囑為您點散瞳眼藥水放大瞳孔,以利手術進行。瞳孔放大期間近距離的物品會較模糊看不清,視力影響約持續6-8小時,請注意活動安全。
- 手術當天,醫護人員會協助您換上手術衣、褲,並取下活動假牙、手錶、飾品等。
- 進入手術室前,請先解小便。
- 採全身麻醉者:
- 手術前會為您安排心電圖、胸部X光、血液檢查。
- 手術前會為您安排會診麻醉諮詢,由麻醉醫師評估您的狀況並向您說明麻醉風險,協助您填寫麻醉同意書。
- 手術前晚午夜12點過後不可吃任何食物、水及藥物。
- 手術當日醫護人員會依照醫師指示,協助您執行靜脈點滴輸液。
- 採局部(球後)麻醉者:
- 門診檢查時,眼科醫師會向您說明手術過程,並協助您填寫麻醉同意書。
- 術前盡量少喝流質飲食(飲料或開水),避免手術時因想解小便而影響手術進行。
- 醫護人員會依照醫師指示,手術前協助您服用鎮靜劑及降眼壓藥物。
四、手術後照護原則:
- 臥位以不壓迫手術眼為原則,可仰睡或睡向健側,或依醫師指示採其他姿勢。
- 手術後若有疼痛不適,可告知醫護人員,以評估疼痛情形並聯絡醫師處理。
- 若有打噴嚏、咳嗽或便秘等情況,請告知醫護人員協助處理。
- 醫護人員會協助您清潔手術眼,再以消毒過的眼墊覆蓋。
- 全身麻醉者,術後因麻醉藥的關係,可能會有頭暈、嘔吐及小便困難等不適症狀,家屬宜留下陪伴,以避免跌倒或意外傷害。(延伸閱讀:預防跌倒)
五、居家自我照顧:
- 眼藥使用: 請依照醫師指示使用藥物。(延伸閱讀:正確眼部給藥法及注意事項)
- 手術後一個月內,白天活動的時候可以戴眼鏡、護目鏡罩,睡覺時應該要戴鐵眼罩,以避免睡著時不小心揉到眼睛或壓到手術的眼睛,影響傷口癒合。鐵眼罩之固定與清潔方式如下:
- 鐵眼罩尖端向下、圓端向上,沿著眉毛邊緣蓋在手術的眼睛上。(圖一)
- 貼鐵眼罩的時候,用兩條大約十公分長的半吋透氣紙膠布,從額頭斜貼到臉頰,不要貼到髮際(頭部皮膚生長頭髮的邊緣部分)及嘴角,也不要貼到鐵眼罩中間的孔洞,才不會遮擋到視線。(圖一)
圖一 配戴鐵眼罩
- 鐵眼罩的清潔:先用熱水浸泡,以軟化膠布撕下來的殘餘黏膠,再用肥皂或洗碗精清洗,擦乾後就可以再使用。
- 活動注意事項:
- 可維持一般日常生活,例如:散步或輕鬆的手腳活動,不要跑步或作跳躍等劇烈的運動。
- 避免快速轉頭動作,例如:突然轉頭看後方來車。
- 走路速度放慢,預防跌倒,才不會不小心撞到眼球。
- 下列的動作容易讓眼睛的壓力上升,大約在手術後一個月以內請不要做:
- 向前彎腰,例如:彎腰綁鞋帶,綁鞋帶的時候可以坐在椅子上穿鞋,把腳抬高綁鞋帶,不要彎下腰去綁。
- 突然用力,例如:拿重物、抱小孩、咳嗽、打噴嚏等或用力解大便,應預防便祕。(延伸閱讀:便祕)
- 預防眼睛感染:
- 不可以用手揉眼睛。
- 不要逗留在灰塵、煙多、高熱等的環境,以免造成手術的眼睛不舒服或感染。
- 洗澡、洗頭、洗臉時應預防自來水濺入手術的眼睛,以避免造成感染。
- 手術眼周圍應保持清潔,可使用棉球沾冷開水或生理食鹽水,或購買眼部清潔專用清潔棉,由眼睛靠近鼻子這一側向外側清潔,不要用手帕或衛生紙直接擦眼睛,以避免感染。
- 傷口縫線非常細微,會自然吸收,不需要拆線。
- 飲食注意事項:
- 飲食沒有禁忌,請採均衡飲食,建議多攝取富含纖維的青菜、水果,避免便秘發生。(延伸閱讀:均衡飲食)
- 避免刺激性的食物,例如:酸、辣、煙、酒、咖啡等。
- 不要吃堅硬食物,例如:芭樂、甘蔗等,避免用力咬動時拉扯到眼部傷口。
- 返家後眼睛如果有下列情形時,應該馬上回眼科門診檢查:
- 眼睛持續不斷的疼痛或刺痛。
- 黏稠性分泌物突然增加。
- 手術的這隻眼睛不小心撞到或因外力而受傷。
- 突然看不清楚。
- 結膜或鞏膜(眼白處)發紅變嚴重或有血水流出。
參考資料
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- Diané, S., Baldé, A. K., Inapogui, C. B., Kéita, A., & Diawara, M. (2022). Functional results of cataract surgery using the phacoemulsification technique" The CADES/O experience. Journal of Medical Research and Health Sciences, 5(9), 2256-2263. https://doi.org/10.52845/JMRHS/2022-5-9-6
- Mei, F., & Kao, T. Y. (2022). A rare case of a patient with an intralenticular foreign body who was able to achieve substantial visual recovery after phacoemulsification was performed. 輔仁醫學期刊, 20(3), 26-31. https://doi.org/10.53106/181020932022092003003