根除性攝護腺切除手術之照護

一、甚麼是根除性攝護腺切除手術？
經由手術的方式來完全切除攝護腺及兩側儲精囊與骨盆淋巴結，希望達到治癒侷限性攝護腺癌。

二、為何需要此手術？

局限性的攝護腺癌，可以利用手術的方式來提高治癒率。此手術的適應症為以下：

三、手術前準備：

包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖等檢查，另視病況需要會安排心肺功能及骨骼掃描。
醫師會向您及家人解釋手術目的及過程，請填妥手術、麻醉、輸血、自費項目(腹腔鏡、達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術、病人自控式止痛術或止痛藥)等同意書。
手術前需進行腸道準備，依醫囑決定手術前二天是否需採低渣飲食，以及手術前一天清流質飲食，或是需要服用瀉劑。另外，手術前一晚午夜12點以後，不可以吃任何食物、水及藥物。
依您的需要選擇自控式止痛法，安排麻醉術前訪視。(延伸閱讀：病人自控式止痛)
練習骨盆底肌肉收縮(提肛)運動，以改善術後可能之尿失禁情形。(延伸閱讀：骨盆腔肌底運動)
可以練習深呼吸、有效咳嗽運動、胸部扣擊(Chest percussion)方式，預防術後肺部併發症。術前肺功能不好者，醫療人員會教導您使用肺量計(如Coach、Triflow等)練習呼吸運動，以預防術後肺部擴張不全和痰液堆積。(延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法)
請準備束腹帶，以備手術後可使用束腹帶固定下腹部，避免咳嗽或下床時傷口牽扯，減輕傷口牽扯疼痛。

四、手術日照護：

五、手術後照護：

術後會有靜脈輸液、導尿管、引流管留置，醫護人員會指導照護注意事項。
術後隔日若無不適，即可儘早下床活動，以促進下肢血液循環、腸胃蠕動及引流液的排出。
為觀察您手術後是否有水腫或脫水情形，每次的喝水量及吃的食物重量須登記(護理站會提供磅秤使用)，每次的排尿量及排便次數也要登記。
引流管待醫師評估引流量，再決定移除時間。
術後導尿管之移除，視病情可於住院期間安排膀胱攝影檢查，若無尿液滲漏，則可以拔除導尿管；如病情需要，需帶導尿管回家時，請遵循執行導尿管護理。(延伸閱讀：男性病人留置導尿管之居家照護)，或出院後於門診再安排拔除。
導尿管移除後，剛開始解尿時會有解尿痛、頻尿、尿急、尿失禁、解到末端會有滴尿等情形，此為暫時性現象，症狀會逐漸改善。
術後傷口換藥，需保持傷口清潔乾燥；傷口於一週內避免碰水；且依照傷口縫合種類，決定是否須拆線及拆線時間；如傷口貼美容膠，可不撕掉美容膠，待其自然掉落。

六、返家注意事項：

手術後一個月內宜避免以下事項：
1. 劇烈運動，如頻繁上下樓梯、騎摩托車、跑步等。
2. 提重物，以免因腹壓增加，造成傷口出血及癒合不良。
在手術傷口未拆線前及傷口未完全癒合時，要避免泡澡，請改用淋浴。
預防便秘，應多吃蔬果以利排便。
依醫囑按時服藥，按時回診追蹤。
請維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料)，(心臟病及腎臟病之病人則依醫師指示飲水)。飲水時間請集中在早上7點至晚餐前，晚餐後減少飲水量，以免因夜間頻尿而影響睡眠。
觀察傷口處若有紅、腫、熱、痛或有發燒、畏寒、鮮紅血尿、解尿困難等，宜立刻返回泌尿外科門診就醫。

參考資料

Aydın Sayılan, A., & Özbaş, A. (2018). The effect of pelvic floor muscle training on incontinence problems after radical prostatectomy. American Journal of Men's Health, 12(4), 1007–1015. https://doi.org/10.1177/1557988318757242
Ilic, D., Evans, S. M., Allan, C. A., Jung, J. H., Murphy, D., & Frydenberg, M. (2017). Laparoscopic and robotic-assisted versus open radical prostatectomy for the treatment of localised prostate cancer. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 9(9), CD009625. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009625.pub2
Zhao, Y., Zhang, S., Liu, B., Li, J., & Hong, H. (2020). Clinical efficacy of enhanced recovery after surgery (ERAS) program in patients undergoing radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. World Journal of Surgical Oncology, 18(1), 131. https://doi.org/10.1186/s12957-020-01897-6

準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。

請您試著回答下列問題：

請您填答護理指導的滿意度

請登入後才可以評分

位置

英文名稱

Care of patient with Radical Prostatectomy

分類

手術類

根除性攝護腺切除手術之照護 分享 QR code 列印