一、手術目的:
經由手術行根除性切除攝護腺及兩側儲精囊與骨盆淋巴結,以期治癒侷限性攝護腺癌。

二、手術前準備:
  1. 包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖等檢查,另視病況需要得安排心肺功能及骨骼掃描。
  2. 醫師會向您及家人解釋手術目的及過程,請填妥手術、麻醉、輸血、剩餘檢捐體贈(同意捐贈者)、自費項目(腹腔鏡、達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術、病人自控式止痛術或止痛藥)等同意書。
  3. 手術前需進行腸道準備,依醫囑決定手術前二天是否需採低渣飲食,以及手術前一天清流質飲食,或是需要服用瀉劑。
  4. 依您的需要選擇自控式止痛法,若有需要可觀看「病人自控式止痛術」影片,安排麻醉術前訪視。(可參考臺北榮民總醫院健康e點通網路護理指導:病人自控式止痛)
  5. 練習骨盆底肌肉收縮(提肛)運動,以改善術後可能之尿失禁情形。(可參考臺北榮民總醫院健康e點通網路護理指導:盆腔肌底運動)
  6. 練習深呼吸、有效咳嗽運動,教導胸部扣擊(Chest percussion)方式,預防術後肺部併發症。
  7. 術前肺功能不好者,醫療人員會教導您使用肺量計練習呼吸運動,以預防術後肺部擴張不全和痰液堆積。(可參考臺北榮民總醫院健康e點通網路護理指導:深呼吸誘發訓練器之使用方法)
  8. 術前肺功能不良的病人,教導病人術後如何利用肺量計(如Coach、Triflow等)練習呼吸運動,以預防術後肺部擴張不全和痰液堆積。
  9. 請準備束腹帶,以備手術後可使用束腹帶固定下腹部,避免咳嗽或下床時傷口牽扯,減輕傷口牽扯疼痛。
  10. 手術前一晚午夜12時以後需禁食(含食物及水)。
 
三、手術日:
  1. 依醫囑給予靜脈輸液,請更換手術衣,脫除內衣褲,並將假牙、手錶、飾物取下,等候專人送往手術室。
  2. 手術採取全身麻醉,術後需禁食,依醫囑指示,再採漸進性溫和飲食。
  3. 術後護理師會教導您及家人學習如何擠壓引流管,以保持術後引流管通暢及預防血塊阻塞。
 
四、手術後照護:
  1. 術後會有靜脈輸液、導尿管、引流管留置,醫護人員會指導照護注意事項。
  2. 術後隔日若無不適,即可儘早下床活動,以促進下肢血液循環、腸胃蠕動及引流液的排出。
  3. 為觀察您手術後是否有水腫或脫水情形,每次的喝水量及吃的食物重量須登記(護理站會提供磅秤使用),每次的排尿量及排便次數也要登記。
  4. 引流管待醫師評估引流量,再決定移除時間。
  5. 術後導尿管之移除,視病情可於住院期間安排膀胱攝影檢查,若無尿液滲漏,則可拔除導尿管,或出院後於門診再安排拔除。
  6. 導尿管移除後,剛開始解尿時會有解尿痛、頻尿、尿急、尿失禁、解到末端會有滴尿等情形,此為暫時性現象,症狀會逐漸改善。
  7. 如病情需要,需帶導尿管回家時,請遵循執行導尿管護理。(可參考臺北榮民總醫院健康e點通網路護理指導:男性病人留置導尿管之居家照護)
  8. 術後傷口換藥,需保持傷口清潔乾燥;傷口於一週內避免碰水;且依照傷口縫合種類,決定是否須拆線及拆線時間;如傷口貼美容膠,可不撕掉美容膠,待其自然掉落。
 
五、居家照護須知:
  1. 手術後一個月內宜避免以下事項:
    1. 劇烈運動,如頻繁上下樓梯、騎摩托車、跑步等。
    2. 提重物,以免因腹壓增加,造成傷口出血及癒合不良。
  2. 在手術傷口未拆線前及傷口未完全癒合時,要避免泡澡,請改用淋浴。
  3. 預防便秘,應多吃蔬果以利排便。
  4. 依醫囑按時服藥,按時回診追蹤。
  5. 請維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料),(心臟病及腎臟病之病人則依醫師指示飲水)。飲水時間請集中在早上7點至晚餐前,晚餐後減少飲水量,以免因夜間頻尿而影響睡眠。
  6. 觀察傷口處若有紅、腫、熱、痛或有發燒、畏寒、鮮紅血尿、解尿困難等,宜立刻返診就醫。
 
參考資料
  1. 李和惠、黃鈺雯、林麗秋、林貴滿、林素戎、方妙君、蘇淑芳(2015).泌尿系統疾病病人之護理.於胡月娟總校閱,內外科護理學下冊(五版,226頁).台北市:華杏。
  2. 吳東霖(2016).前列腺癌之診斷及治療的新進展.郭漢崇,臨床泌尿學口袋書下冊(703-710).台北市:台灣泌尿科醫學會。
  3. Catalona, W. J., & Han, M. (2016). Management of localized prostate cancer. In A. J. Wein., L. R . Kaxoussi, A. W. Partin., C. A. Peters (Eds.), Campbell-Walsh uology, 112, 2609-2627.e9. Retrieved from https://www.clinicalkey.com/#!/content/3-s2.0-B9781455775675001126
  4. Schaeffer, E. M., Partin, A. W., & Lepor, H. (2016). Open radical prostatectomy. In A. J. Wein., L. R . Kaxoussi., A. W. Partin., C. A. Peters (Eds.), Campbell-Walsh urology, 114, 2641-2662.e8. Retrieved from https://www.clinicalkey.com/#!/content/3-s2.0-B978145577567500114X
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