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【本章學習重點】
  1. 手術前會進行腸道清潔準備。    
  2. 手術會麻醉需要填寫同意書，而且不能吃任何食物、水及藥物。
  3. 手術後隔日可下床活動，以促進下肢血液循環、腸胃蠕動。 
  4. 手術後要練習骨盆底肌肉收縮(提肛)運動。
  5. 若有發燒、嚴重血尿等，需立即至急診就醫。
一、什麼是根除性攝護腺切除手術？
　　經由手術的方式來切除全部攝護腺及兩側儲精囊與骨盆淋巴結，目標在於根除所有攝護腺內的癌細胞，希望達到治癒侷限性攝護腺癌。
 
二、為何需要此手術？
局限性的攝護腺癌，可以利用手術的方式來提高治癒率。
適應症：
  1. 癌症分期：局限性無轉移的攝護腺癌，經手術切除可達根治的效果。若確定有淋巴結或骨轉移則不適合施行根除性攝護腺切除手術。
  2. 預期餘命及健康狀況：病人之預期餘命大於10年，且沒有嚴重之心肺疾病等，才適合施行手術。
三、手術前要準備什麼﹖
  1. 手術前需要抽血、驗尿、X光、心電圖等檢查。
  2. 醫師會向您及家人解釋手術目的及過程，請填妥手術、麻醉、輸血、剩餘檢體捐贈(同意捐贈者)、自費項目等同意書。
  3. 手術前一晚午夜12點以後，不可以吃任何食物、水及藥物。
  4. 練習骨盆底肌肉收縮(提肛)運動，以改善術後可能之尿失禁情形。(延伸閱讀：骨盆底肌肉運動)
  5. 練習深呼吸、有效咳嗽運動，來預防術後肺部併發症。
  6. 術前肺功能不佳的病人，醫療人員會教導您使用肺量計(如Coach、Triflow等)練習呼吸運動，以預防術後肺部擴張不全和痰液堆積。(延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法)
  7. 請準備束腹帶，在手術後用來固定下腹部，可以避免咳嗽或下床時傷口牽扯，以減輕疼痛。
四、手術後該注意什麼﹖
  1. 術後會有靜脈輸液、導尿管、引流管留置，醫護人員會指導照護注意事項。
  2. 術後隔日須採漸進式下床活動，早日下床可以促進下肢血液循環、腸胃蠕動及引流液的排出。
  3. 手術因為採取全身麻醉，術後需禁食至排氣，並依醫囑指示，採漸進性溫和飲食。為觀察您手術後是否有水腫或脫水情形，每次的喝水量及吃的食物重量須秤重並登記(護理站有提供磅秤使用)，每次的排尿量及排便次數也要記量。
  4. 手術後由醫師評估安排膀胱攝影檢查，若檢查沒有尿液滲漏，醫師會安排移除導尿管；如需要帶導尿管回家時，請遵循執行導尿管護理，(延伸閱讀：男性病人留置導尿管之居家照護)，並於回診時由醫師安排導尿管移除的時間。
  5. 導尿管移除後，剛開始解小便時會有疼痛、頻尿、尿急、尿失禁、或有滴尿等情形，此為暫時性現象，症狀會逐漸改善。另外，醫師會評估引流管的引流量，再決定移除時間。
  6. 術後傷口換藥，需保持傷口清潔乾燥；傷口於一週內避免碰水；且依照傷口縫合種類，決定是否須拆線及拆線時間；如傷口貼美容膠，可不撕掉美容膠，待其自然掉落。
 
五、返家注意事項：
  1. 手術後一個月內宜避免以下事項：
    1. 劇烈運動，如頻繁上下樓梯、騎摩托車、跑步等。
    2. 提重物，以免因腹壓增加，造成傷口出血及癒合不良。
  2. 在手術傷口未拆線前及傷口未完全癒合時，要避免泡澡，請改用淋浴方式沐浴。
  3. 預防便秘，應多吃蔬果以幫助排便。
  4. 依醫囑按時服藥，按時回診(泌尿外科門診)追蹤。
  5. 請維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料)，(心臟病及腎臟病之病人則依醫師指示飲水)。飲水時間請集中在早上7點至晚餐前，晚餐後減少飲水量，以免因夜間頻尿而影響睡眠。
  6. 觀察傷口處若有紅、腫、熱、痛或有發燒、畏寒、鮮紅血尿、解尿困難等，需立即至急診就醫。
 
參考資料
  1. Mungovan, S.F., Carlsson, S.V., Gass, G.C., Graham, P.L., Sandhu, J.S., Akin, O., Scardino, P.T., Eastham, J.A., & Patel, M.I. (2021). Preoperative exercise interventions to optimize continence outcomes following radical prostatectomy. Nature Reviews Urology, 18(5),259-281. https://doi.org/10.1038/s41585-021-00445-5.
  2. Palma-Zamora, I., Abdollah, F., Rogers, C., & Jeong, W. (2022). Robot-assisted radical prostatectomy: Advancements in surgical technique and perioperative care. Frontiers in Surgery,9,944561. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.944561. 
  3. Penezić, L., Kuliš, T., Hudolin, T., Zekulić, T., Saić, H., & Kaštelan, Ž.(2022). Laparoscopic Radical Prostatectomy: Single Center Case Series. Acta Clinica Croatica. 61(Suppl 3),15-20. https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s3.2.
  4. Zhao, Y., Zhang, S., Liu, B., Li, J., & Hong, H. (2020). Clinical efficacy of enhanced recovery after surgery (ERAS) program in patients undergoing radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. World Journal of Surgical Oncology, 18(1), 131. https://doi.org/10.1186/s12957-020-01897-6
     
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    英文名稱
    Care of patient with Radical Prostatectomy
    分類
    手術類
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