根除性攝護腺切除手術之照護

【本章學習重點】

一、什麼是根除性攝護腺切除手術?

經由手術的方式來切除全部攝護腺及兩側儲精囊與骨盆淋巴結，目標在於根除所有攝護腺內的癌細胞，希望達到治癒侷限性攝護腺癌。

二、為何需要此手術?
局限性的攝護腺癌，可以利用手術的方式來提高治癒率。

適應症：

三、手術前要準備什麼?

手術前需要抽血、驗尿、X光、心電圖等檢查。
醫師會向您及家人解釋手術目的及過程，請填妥手術、麻醉、輸血、剩餘檢體捐贈(同意捐贈者)、自費項目等同意書。
手術前一晚午夜12點以後，不可以吃任何食物、水及藥物。
練習骨盆底肌肉收縮(提肛)運動，以改善術後可能之尿失禁情形。(延伸閱讀：骨盆底肌肉運動)
練習深呼吸、有效咳嗽運動，來預防術後肺部併發症。
術前肺功能不佳的病人，醫療人員會教導您使用肺量計(如Coach、Triflow等)練習呼吸運動，以預防術後肺部擴張不全和痰液堆積。(延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法)
請準備束腹帶，在手術後用來固定下腹部，可以避免咳嗽或下床時傷口牽扯，以減輕疼痛。

四、手術後該注意什麼?

術後會有靜脈輸液、導尿管、引流管留置，醫護人員會指導照護注意事項。
術後隔日須採漸進式下床活動，早日下床可以促進下肢血液循環、腸胃蠕動及引流液的排出。
手術因為採取全身麻醉，術後需禁食至排氣，並依醫囑指示，採漸進性溫和飲食。為觀察您手術後是否有水腫或脫水情形，每次的喝水量及吃的食物重量須秤重並登記(護理站有提供磅秤使用)，每次的排尿量及排便次數也要記量。
手術後由醫師評估安排膀胱攝影檢查，若檢查沒有尿液滲漏，醫師會安排移除導尿管；如需要帶導尿管回家時，請遵循執行導尿管護理，(延伸閱讀：男性病人留置導尿管之居家照護)，並於回診時由醫師安排導尿管移除的時間。
導尿管移除後，剛開始解小便時會有疼痛、頻尿、尿急、尿失禁、或有滴尿等情形，此為暫時性現象，症狀會逐漸改善。另外，醫師會評估引流管的引流量，再決定移除時間。
術後傷口換藥，需保持傷口清潔乾燥；傷口於一週內避免碰水；且依照傷口縫合種類，決定是否須拆線及拆線時間；如傷口貼美容膠，可不撕掉美容膠，待其自然掉落。

五、返家注意事項：

手術後一個月內宜避免以下事項：
1. 劇烈運動，如頻繁上下樓梯、騎摩托車、跑步等。
2. 提重物，以免因腹壓增加，造成傷口出血及癒合不良。
在手術傷口未拆線前及傷口未完全癒合時，要避免泡澡，請改用淋浴方式沐浴。
預防便秘，應多吃蔬果以幫助排便。
依醫囑按時服藥，按時回診(泌尿外科門診)追蹤。
請維持水份攝取(包含飲料)，建議一天6~8杯水(240CC/杯)，(心臟病及腎臟病之病人則依醫師指示飲水)。飲水時間請集中在早上7點至晚餐前，晚餐後減少飲水量，以免因夜間頻尿而影響睡眠。
觀察傷口處若有紅、腫、熱、痛或有發燒、畏寒、鮮紅血尿、解尿困難等，需立即至急診就醫。

參考資料

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Jo, S.B., & Kim, J.W. (2025). Recent advances in radical prostatectomy: A narrative review of surgical innovations and outcomes. Cancers, 17(5), 902. https://doi.org/10.3390/cancers17050902
Katsimperis, S., Pinitas, A., Zerva, M., Bellos, T., Manolitsis, I., Feretzakis, G., Verykios, V.S., Kyriazis, I., Neofytou, P., Kapsalos, S., Deligiannis, P., Triantafyllou, P., Juliebo-Jones, P., Somani, B., Mitsogiannis, I., & Tzelves, L. (2024). The contemporary role of salvage radical prostatectomy in the management of recurrent prostate cancer: An up-to-date review. Life, 14(7), 868. https://doi.org/10.3390/life14070868

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