【本章學習重點】
- 手術前一天會進行灌腸及使用消毒清潔液清洗。
- 手術前一晚午夜12時以後，不可以吃任何食物、水及藥物。
- 手術後陰道內傷口處會塞紗布止血,及放置導尿管。
- 手術後隔天會移除陰道內紗布及依狀況移除導尿管。
- 返家後，若有發燒、嚴重血尿等，需立即至急診就醫。
利用手術的方式，將人造纖維網膜帶植入婦女中段尿道下組織，利用網帶的纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用，強化恥骨尿道韌帶，提供有效的支撐結構，達到有效治療尿失禁的效果。
二、為什麼需要此手術？
為了治療因膀胱頸過度移動與尿道括約肌缺損所導致之應力性尿失禁。國內50歲以上女性，約有兩成會因老化，或自然產過程中，骨盆肌肉及神經受損，導致尿失禁，如果應力性尿失禁，經保守療法治療無效者，可以用手術的方式來改善排尿及生活的品質。
三、手術前要準備什麼？
- 包含抽血、尿液檢驗、X光、心電圖、膀胱及尿道功能評估等檢查。
- 醫師與您及家屬解釋手術目的過程後，請填妥手術、麻醉及輸血同意書。
- 手術前一晚護理人員會幫您灌腸及陰道灌洗，並且於手術前一晚及手術當日清晨，給予消毒清潔液，請您清洗下腹部至大腿上方1/3之皮膚，以減少術後感染之機率。
- 手術前一晚午夜12點以後，不可以吃任何食物、水及藥物。
四、手術後該注意什麼？
- 手術如採腰椎麻醉手術後大多不需要平躺，但30歲以下的年輕人除外(需平躺6~8小時)。若無不適，即可採漸進式下床活動；若無噁心嘔吐情形，再開始喝水及進食。（延伸閱讀：脊椎麻醉之照護）。
- 若您採取全身麻醉方式，手術後第一次下床採漸進式下床活動，進食時間則依醫師指示。( 延伸閱讀: 全身麻醉之照護）。
- 手術後醫師會依您的恢復狀況來決定導尿管移除時間，導尿管留置期間，可能會有想尿尿的感覺或下腹脹等不舒服的情形。
- 手術後隔日醫師將視情況給予軟便藥服用，請勿用力解便，以防止腹壓增加，影響手術傷口癒合。
- 手術後陰道會塞紗布條，手術隔天由醫師取出；下腹部的小傷口，醫師會一起換藥，需注意傷口狀況及保持潔淨乾燥。
- 解小便時腹部放鬆不要過度用力、兩腿不要張太開，會有助於小便順利，如有尿不出來的情形，請馬上告訴護理人員。若有必要則需要重新放置導尿管來幫助排尿。
- 術後2-3週內如果陰道內有少量出血為正常現象。
- 術後下腹部及傷口周圍可能有輕微疼痛感及異物感，另外術後一週內採淋浴方式沐浴。
- 勿憋尿，術後只有少數病人需要放置導尿管來幫助排尿。
- 術後三個月內勿提重物或需腹部用力的動作；避免感冒咳嗽、跑步等劇烈活動，以避免影響傷口癒合。
- 術後至少六週後，才可恢復性生活，並避免跨坐、跨騎(如機車)等動作。
- 攝取足量水份及蔬菜水果以避免便祕並按時服藥、返診(泌尿外科門診)及追蹤。
- 若有以下情況：排尿困難、下腹部疼痛、傷口發炎、發高燒及大量血尿情形，請立即至急診就醫治療。
參考資料
- Eggenberger, L., Walgren, L., Houlihan, S., Bascom, A., Anderson, K., Martin, Ginis, K.A., & Locke, J.A. (2024). Analysis of British Columbia practice patterns in the management of female stress urinary incontinence with emphasis on mesh use. Canadian Urological Association Journal, 18(5), E152-E156. https://doi.org/10.5489/cuaj.8536.
- McDonald, J., Homewood, D., West, C., Fong, E., & Elmer, S. (2024). Managing female stress urinary incontinence in a post mesh era: What to do and when to refer. Australian Journal of General Practice, 53(5), 283-288. https://doi.org/10.31128/AJGP-11-23-7019.
- Yang, J.M., & Huang, W.C. (2024). Outcomes of primary transobturator mid-urethral sling surgery in women of different ages. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 303, 111-115. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.10.030.
- Mangir, N., Güler, H., & Keskin, H. (2025). Comparison of Surgical Outcomes of Autologous Mid-Urethral Fascia Slings and Retropubic Mid-Urethral Slings for Women Undergoing a Primary Surgery for Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurourolgy and Urodynamics, 44(1), 136-142. https://doi.org/10.1002/nau.25593.
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