一、什麼是陰道恥骨吊帶術？
為了治療因膀胱頸過度移動與尿道括約肌缺損所導致之應力性尿失禁。利用手術的方式，將人造纖維網膜帶植入婦女中段尿道下組織，利用網帶的纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用，強化恥骨尿道韌帶，提供有效的支撐結構，達到有效治療尿失禁的效果。
二、為什麼需要此手術？
國內50歲以上女性，約有兩成會因老化，或自然產過程中，骨盆肌肉及神經受損，導致尿失禁、應力性尿失禁，經保守療法治療無效者，用手術的方式來改善排尿情形及日常生活的品質。
三、手術前準備：
- 包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖、膀胱及尿道功能評估等檢查。
- 醫師與您及家屬解釋手術目的過程後，請填妥手術、麻醉及輸血同意書。
- 視病況由醫師決定是否需灌腸、局部陰道灌洗，若需要則由護理人員協助執行。
- 術前一日晚上及手術當日清晨，請以護理站提供之清潔液清洗下腹部至大腿上方1/3之皮膚，以減少術後感染之機率。
- 手術前一晚午夜零時以後需禁食(含食物及水)。
四、手術日照護：
- 依醫囑給予靜脈輸液，請更換手術衣，脫除內衣褲，將假牙、手錶、飾物取下，等候專人送往手術室。
- 手術採腰椎麻醉方式者，手術後須平躺六至八小時，確切時間於返回病室後由護理人員告知，若無不適，即可採漸進式下床活動；若無噁心嘔吐情形，再開始喝水及進食。若您採取全身麻醉方式，進食時間則依醫師指示。(延伸閱讀：脊椎麻醉之照護、全身麻醉之照護）
- 手術後醫師會依病人恢復情形來決定導尿管移除時間，導尿管留置期間，可能會有暫時性的尿意感或下腹脹等不適情形。
- 為使導尿管通暢及預防血塊阻塞，護理人員會教導病人及家屬學習擠壓導尿管，以預防導尿管阻塞，如偶有輕微血尿，此為暫時現象，會逐漸改善。
五、手術後照護：
- 手術後隔日醫師將視情況給予軟便藥服用，請勿用力解便，以防止腹壓增加，影響手術傷口癒合。
- 術後陰道會塞紗布條，隔天由醫師取出。
- 術後導尿管留置，由醫師視病況，決定拔除導尿管的時間。
- 放置導尿管期間，需每日或必要時沖洗會陰部，以保持尿道口的清潔乾燥。
- 術後下腹部有小傷口，必要時由醫師執行換藥，注意傷口保持潔淨乾燥。
- 導尿管移除後，可能會有頻尿、尿急、尿失禁、排尿疼痛及輕微血尿等情形，此為暫時性之現象，排尿時腹部放鬆勿過度用力、兩腿勿張太開，將有助於排尿順利，如有解尿困難之情形，請馬上告訴護理人員。若有必要則重新放置導尿管或以自我導尿之方式協助排尿。
- 原有的藥物需繼續服用(如高血壓、糖尿病、更年期賀爾蒙)。
六、返家注意事項：
- 術後2-3週內如有少量的陰道出血為正常現象。
- 術後下腹部及傷口周圍可能有輕微疼痛感及異物感，例如傷口處有輕微硬硬的感覺。
- 可先將傷口以不透水膠膜黏妥當，術後一週內可淋浴。
- 勿憋尿，術後只有少數病人需要放置導尿管或自我導尿。
- 術後三個月內勿提重物或需腹部用力的動作；避免感冒咳嗽、跑步等劇烈活動，以避免影響傷口癒合。
- 術後至少六週後，才可恢復性生活，並避免跨坐、跨騎(如機車)等動作。
- 攝取足量水份及蔬菜水果以避免便秘。
- 請依照醫囑按時服藥、返診及追蹤。
- 若有以下情況：排尿困難、下腹部疼痛、傷口發炎、發高燒及大量血尿情形，請立即返回泌尿外科門診就醫治療。
參考資料
- Duralde, E. R., & Rowen, T. S. (2017). Urinary incontinence and associated female sexual dysfunction. Sexual Medicine Reviews, 5(4), 470–485. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.001
- Ford, A. A., Rogerson, L., Cody, J. D., Aluko, P., & Ogah, J. A. (2017). Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 7(7), CD006375.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26130017/
- Özkidik, M., Coşkun, A., Asutay, M. K., Bahçeci, T., & Hamidi, N. (2019). Efficacy and tolerability of mirabegron in female patients with overactive bladder symptoms after surgical treatment for stress urinary incontinence. International Brazilian Journal of Urology, 45(4), 782–789.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31136113
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