一、手術目的:
以外科手術置入具有彈性的網狀吊帶,如同吊床一般支撐住尿道下方,防止尿液外流,改善尿失禁。

二、手術前準備:
  1. 包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖、膀胱及尿道功能評估等檢查。
  2. 醫師與您及家屬解釋手術目的過程後,請填妥手術、麻醉及輸血同意書。
  3. 視病況由醫師決定是否需灌腸、局部陰道灌洗,若需要則由護理人員協助執行。
  4. 術前一日晚上及手術當日清晨,請以護理站提供之清潔液清洗下腹部至大腿上方1/3之皮膚,以減少術後感染之機率。
  5. 手術前一晚午夜零時以後需禁食(含食物及水)。
 
三、手術日:
  1. 依醫囑給予靜脈輸液,請更換手術衣,脫除內衣褲,將假牙、手錶、飾物取下,等候專人送往手術室。
  2. 手術採腰椎麻醉方式者,手術後須平躺六至八小時,確切時間於返回病室後由護理人員告知,若無不適,即可採漸進式下床活動;手術後若無噁心嘔吐情形,再開始喝水及進食。若您採取全身麻醉方式,進食時間則依醫師指示。
  3. 手術後醫師會依病人恢復情形來決定導尿管移除時間,導尿管留置期間,可能會有暫時性的尿意感或下腹脹等不適情形。
  4. 為使導尿管通暢及預防血塊阻塞,護理人員會教導病人及家屬學習擠壓導尿管,以預防導尿管阻塞,如偶有輕微血尿,此為暫時現象,會逐漸改善。
 
四、手術後照護:
  1. 手術後隔日醫師將視情況給予軟便藥服用,請勿用力解便,以防止腹壓增加,影響手術傷口癒合。
  2. 術後陰道會塞紗布條,隔天由醫師取出。
  3. 術後導尿管留置,由醫師視病況,決定拔除導尿管的時間。
  4. 放置導尿管期間,需每日或必要時沖洗會陰部,以保持尿道口的清潔乾燥。
  5. 術後下腹部有小傷口,必要時由醫師執行換藥,注意傷口保持潔淨乾燥。
  6. 導尿管移除後,可能會有頻尿、尿急、尿失禁、排尿疼痛及輕微血尿等情形,此為暫時性之現象,排尿時腹部放鬆勿過度用力、兩腿勿張太開,將有助於排尿順利,如有解尿困難之情形,請馬上告訴護理人員。若有必要則重新放置導尿管或以自我導尿之方式協助排尿。
  7. 原有的藥物需繼續服用(如高血壓、糖尿病、更年期賀爾蒙)。
 
五、居家照護事項:
  1. 術後2-3週內如有少量的陰道出血為正常現象。
  2. 術後下腹部及傷口周圍可能有輕微疼痛感及異物感,例如傷口處有輕微硬硬的感覺。
  3. 可先將傷口以不透水膠膜黏妥當,術後一週內可淋浴。
  4. 勿憋尿,術後只有少數病人需要放置導尿管或自我導尿。
  5. 術後三個月內勿提重物或需腹部用力的動作;避免感冒咳嗽、跑步等劇烈活動,以避免影響傷口癒合。
  6. 術後至少六週後,才可恢復性生活,並避免跨坐、跨騎(如機車)等動作。
  7. 攝取足量水份及蔬菜水果以避免便秘。
  8. 請依照醫囑按時服藥、返診及追蹤。
  9. 若有以下情況:排尿困難、下腹部疼痛、傷口發炎、發高燒及大量血尿情形,請立即就醫治療。
  10. 有關應力性尿失禁相關資訊和自我保健。(可參考台北榮總健康e點通網路護理指導:婦女保健應力性尿失禁之照護)
 
參考資料
  1. 龍震宇(2017).婦女應力性尿失禁手術治療新知.臺灣醫學,21(5),486-491。doi:10.6320/FJM.2017.21(5).8
  2. 盧佳序(2016).應力性尿失禁-新手術方式與效果.郭漢崇,臨床泌尿學口袋書上冊(403-407).台北市:台灣泌尿科醫學會。
  3. Bailly, G. G., & Carlson, K. V. (2017). The pubovaginal sling: Reintroducing an old friend. Canadian Urological Association Journal, 11(6Suppl2), S147- S151. doi: 10.5489/cuaj.4611
  4. Fusco, F., Abdel-Fattah, M., Chapple, C. R., Creta, M., La Falce, S., Waltregny, D., & Novara, G.(2017).Updated Systematic Review and Meta-analysis of the Comparative Data on Colposuspensions, Pubovaginal slings, and Midurethral tapes in the Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence. European Urology, 2017. doi:10.1016/j.eururo. 2017.04.026
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    手術類