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【本章學習重點】

  1. 灌藥前要解尿，灌藥後藥物需存留在膀胱一小時後才能解尿。
  2. 能了解需定期做膀胱灌藥及追蹤檢查。
  3. 如有排尿困難、嚴重血尿和發燒(體溫大於38.5℃)，請立即就醫。

一、什麼是膀胱內化學藥物灌注？
表淺型膀胱癌未侵犯到肌肉層，主要治療方式是腫瘤切除手術，需要使用膀胱灌注化療藥物來預防復發。

 

二、膀胱灌藥前的準備：

  1. 先做尿液常規檢查。
  2. 灌藥前四個小時儘量少喝水，要灌藥前，再解尿一次。
  3. 灌藥前先放導尿管，將藥物從導尿管處灌入到膀胱內。
  4. 會使用夾子或橡皮筋將導尿管與尿袋銜接處夾住。
  5. 灌完藥物後，醫護人員會協助將尿管夾住，讓藥物存於膀胱內一小時，此時可下床走動讓藥物均勻分布。

 
三、灌藥後的照護原則：

  1. 拔除導尿管後，解尿時要避免藥物排出時，流到會陰部的皮膚；若流到會陰部的皮膚，請大量沖水即可。
  2. 排尿時會有刺痛感、頻尿，這是藥物作用常見的現象。
  3. 鼓勵多喝水2500~3000CC/天，心臟及腎臟病人則依醫師指示飲水。
  4. 如果排尿困難及嚴重血尿、發燒(體溫大於38.5℃)，請立即就醫。
  5. 藥物灌藥次數：
    1. 術後第一個月每週一次，之後每月一次至術後滿一年。
    2. 實際灌藥次數，依病情變化，由主治醫師決定。
  6. 藥物灌藥後，務必定期接受膀胱鏡檢查追蹤：
    1. 前兩年內每三個月一次，第三至四年每半年一次，第五年起至終身每年一次。
    2. 若追蹤期間復發，應再次接受手術治療及藥物灌注及膀胱鏡追蹤。
參考資料
  1. Laukhtina, E., Abufaraj, M., Al-Ani, A., Ali, M.R., Mori, K., Moschini, M., Quhal, F., Sari Motlagh, R., Pradere, B., Schuettfort, V.M., Mostafaei, H., Katayama, S., Grossmann, N.C., Fajkovic, H., Soria, F., Enikeev, D., Shariat, S.F.; European Association of Urology-Young Academic Urologists (EAU-YAU).(2021).Urothelial carcinoma working group. Intravesical Therapy in Patients with Intermediate-risk Non-muscle-invasive Bladder Cancer: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Disease Recurrence. European Urology Focus,8(2),447-456. https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.03.016.
  2. Moshnikova, A., Golijanin, B., Amin, A., Doyle, J., Kott, O., Gershman, B., DuPont, M., Li, Y., Lu, X., Engelman, D.M., Andreev, O.A., Reshetnyak, Y.K., & Golijanin, D.(2022). Targeting Bladder Urothelial Carcinoma with pHLIP-ICG and Inhibition of Urothelial Cancer Cell Proliferation by pHLIP-amanitin. Frontiers in Urology, 868919. https://doi.org/10.3389/fruro.2022.868919.
  3. Tse, R.T., Zhao, H., Wong, C.Y., Kong, A.W., Chan, R.C., To, K.F., Ng, C.F., & Teoh, J.Y.(2022). In vitro assessment of intra-operative and post-operative environment in reducing bladder cancer recurrence. Scientific Reports,12(1),22. https://doi.org/10.1038/s41598-021-04035-8. 
     
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    英文名稱
    Superficial Bladder Carcinoma post Surgery Intravesical Chemotherapy
    分類
    檢查/治療類
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