表淺型膀胱癌術後膀胱內化學藥物灌注治療

【本章學習重點】

灌藥前解尿，灌藥後藥物存留在膀胱一小時後才能解尿。
能了解需定期做膀胱灌藥及追蹤檢查。
排尿困難、嚴重血尿和發燒(體溫大於38.5℃)，請立即就醫。

一、什麼是膀胱內化學藥物灌注治療？

表淺性膀胱癌只侵犯到膀胱粘膜或粘膜下層，未侵犯到肌肉層，主要治療方式是經過內視鏡來進行腫瘤切除，但是腫瘤容易復發，因此手術後需要合併化學治療，此治療是將化學藥物利用灌注的方式，將化學藥物灌注至膀胱內，藉以達到持續性的治療效果。

二、為什麼要做膀胱內化學藥物灌注治療?

因為腫瘤容易復發，故需要使用膀胱灌注化療藥物來預防再次復發。

三、膀胱藥物灌注治療前要準備什麼?

先做尿液常規檢查。
灌藥前四個小時儘量少喝水，要灌藥前，再解尿一次。

四、膀胱藥物灌注治療是如何進行的?

灌藥前先放導尿管，將藥物從導尿管處灌入到膀胱內。
會使用夾子或橡皮筋將導尿管與尿袋銜接處夾住。
灌完藥物後，醫護人員會協助將尿管夾住，讓藥物存於膀胱內一小時，此時可下床走動讓藥物均勻分布。

五、膀胱藥物灌注治療後該注意什麼?

拔除導尿管後，解尿時要避免藥物排出時，流到會陰部的皮膚；若流到會陰部的皮膚，請大量沖水即可。
排尿時會有刺痛感、頻尿，這是藥物作用常見的現象。
鼓勵多喝水2500~3000cc/天，心臟及腎臟病人則依醫師指示飲水。
如果排尿困難及嚴重血尿、發燒(體溫大於38.5℃)，請立即就醫。
藥物灌藥次數：
1. 術後第一個月每週一次，之後每月一次至術後滿一年。
2. 實際灌藥次數，依病情變化，由主治醫師決定。
藥物灌藥後，務必定期接受膀胱鏡檢查追蹤：
1. 前兩年內每三個月一次，第三至四年每半年一次，第五年起至終身每年一次。
2. 若追蹤期間復發，應再次接受手術治療及藥物灌注及膀胱鏡追蹤。

參考資料

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Lee, J.H., Lee, C.U., Chung, J.H., Song, W., Kang, M., Jeon, H.G., Jeong, B.C., Seo, S.I., Jeon, S.S., & Sung, H.H. (2024) Single Early Intravesical Instillation of Epirubicin for Preventing Bladder Recurrence after Nephroureterectomy in Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma. Cancer Research and Treatment, 56(3), 877-884. https://doi.org/10.4143/crt.2023.1219

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Superficial Bladder Carcinoma post Surgery Intravesical Chemotherapy

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