一、什麼是膀胱內化學藥物灌注?
表淺性膀胱癌只侵犯到膀胱粘膜或粘膜下層,未侵犯到肌肉層,主要治療方式是經過內視鏡來進行腫瘤切除,但是腫瘤容易復發,因此需要使用膀胱灌注化療藥物來預防再次復發。
二、膀胱灌藥前的準備:
先接受尿液常規檢查,膀胱灌藥前四個小時儘量少喝水,並排空膀胱。
三、膀胱灌藥時需要注意的事項:
- 灌藥前會先放置導尿管,將藥物經由導尿管灌入膀胱內,再用夾子或橡皮筋將導尿管與尿袋銜接處夾住,使藥物留存於膀胱內約一小時。
- 灌藥後一小時內,鼓勵走動,以使藥物均勻分布於膀胱內。
四、灌藥後應該注意事項:
- 拔除導尿管以後,需要注意排尿之情況,避免藥物排出後會污染會陰部的皮膚。
- 剛開始排尿時會有刺痛感、頻尿,這是藥物作用常見的現象,可以多飲水,一天水份攝取量約為2500-3000CC(心臟病及腎臟病限水病人,請依醫師指示飲水),可以幫助藥物由尿液排出。
- 假如無法排尿或發生嚴重血尿、發燒(體溫大於38‧5℃),請立即就醫治療。
- 請按時返診,至門診灌藥。
- 化學藥物灌藥次數:術後第一個月每週一次,之後每月一次至術後滿一年。實際灌藥次數,依病情變化,由主治醫師決定。
- 化學藥物灌藥後,仍須定期接受膀胱鏡檢查追蹤:前兩年內每三個月一次,第三至四年每半年一次,第五年起至終身每年一次。追蹤期間若有復發情形,應再次接受手術治療及膀胱內藥物灌注,並重新開始膀胱鏡追蹤。
參考資料
- Babjuk, M., Böhle, A., Burger, M., Capoun, O., Cohen, D., Compérat, E. M., ... & van Rhijn, B. W. (2017). EAU guidelines on non–muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: update 2016. European Urology, 71(3), 447-461. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.05.041
- Jordan, B., & Meeks, J. J. (2019). T1 bladder cancer: current considerations for diagnosis and management. Nature Reviews Urology, 16(1), 23-34. https://doi.org/10.1038/s41585-018-0105-y
- Unda-Urzaiz, M., Fernandez-Gomez, J. M., Cozar-Olmo, J. M., Juárez, A., Palou, J., & Martínez-Piñeiro, L. (2018). Update on the role of endovesical chemotherapy in nonmuscle-invasive bladder cancer. Actas Urologicas Espanolas, 42(2), 73-76. https://doi.org/10.1016/j.acuroe.2017.12.001