表淺型膀胱癌術後免疫藥物BCG(卡介苗)灌注治療

【本章學習重點】

一、什麼是表淺型膀胱癌術後免疫藥物BCG(卡介苗)灌注治療?

表淺型膀胱癌未侵犯到肌肉層，在腫瘤切後很容易復發，因此需要再使用免疫製劑BCG(卡介苗)在膀胱裡灌藥來預防復發。

二、為什麼要做此治療?

為膀胱腫瘤的治療並抑制腫瘤生長。

三、膀胱灌藥前要準備什麼?

四、膀胱灌藥是如何進行的?

藥物會經由已放置的導尿管，灌入膀胱內。

五、膀胱灌藥後該注意什麼?

灌藥後會使用夾子或橡皮筋將導尿管與尿袋銜接處夾住，讓藥物留存於膀胱內一小時，可以走動讓藥物均勻分布。
拔除導尿管後須注意：
1. 解尿時要避免藥物排出時流到會陰部的皮膚。
2. 排尿時會有刺痛感、頻尿，這是藥物作用常見的現象。
3. 鼓勵多喝水2500~3000cc/天，心臟及腎臟病人則依醫師指示飲水。
灌藥後六小時內排出的尿液都要倒入馬桶，需注意：
1. 馬桶同時倒入與尿液相同數量的家用漂白水。
2. 尿液與漂白水混合後靜置約15分鐘後再連續沖水三次。
3. 將馬桶中的尿液沖洗乾淨，可以避免污染。
如果排尿困難及嚴重血尿、發燒(體溫大於38.5℃)，請立即就醫。
藥物灌藥次數：
1. 手術後兩週開始灌藥，每週一次共計六次。
2. 手術後要做膀胱鏡追蹤，再視情形追加灌藥次數。
3. 實際灌藥次數，依病情變化，由主治醫師決定。
藥物灌藥後，務必定期接受膀胱鏡檢查追蹤：
1. 前兩年內每三個月一次，第三至四年每半年一次，第五年起至終身每年一次。
2. 若追蹤期間復發，應再次接受手術治療及藥物灌注及膀胱鏡追蹤。

參考資料

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Rouanne, M., Adam, J., Radulescu, C., Letourneur, D., Bredel, D., Mouraud, S., Goubet, A.G., Leduc, M., Chen, N., Tan, T.Z., Signolle, N., Bigorgne, A., Dussiot, M., Tselikas, L., Susini, S., Danlos, F.X., Schneider, A.K., Chabanon, R., Vacher, S., ... Marabelle, A.(2022). BCG therapy downregulates HLA-I on malignant cells to subvert antitumor immune responses in bladder cancer. The Journal of Clinical Investigation, 132(12). https://doi.org/10.1172/JCI145666
Singh, A.K., Praharaj, M., Lombardo, K.A., Yoshida, T., Matoso, A., Baras, A.S., Zhao, L., Srikrishna, G., Huang, J., Prasad, P., Powell, J.D., Kates, M., McConkey, D., Pardoll, D.M., Bishai, W.R., & Bivalacqua, T.J.(2022). Re-engineered BCG overexpressing cyclic di-AMP augments trained immunity and exhibits improved efficacy against bladder cancer. Nature Communications, 13(1), 878. https://doi.org/10.1038/s41467-022-28509-z

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Superficial Bladder Carcinoma post Surgery Intravesical BCG Therapy

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檢查/治療類

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