一、定義:
人體肺臟是由兩層肋膜所包覆,兩層肋膜間的空隙稱為肋膜腔。當細菌侵入肋膜腔內,造成肋膜腔的感染而聚積膿液則稱為膿胸。膿胸初期其肋膜腔內的膿性液體較稀,且膿液所含的白血球數少,此階段尚可用抗生素治療感染部分,並以胸管引流方式將肋膜腔內液體排出,之後因細菌死亡及身體免疫反應之作用,使膿性肋膜積液漸變濃稠,以至肺部纖維化,最後使肺部無法完全擴張,演變為纖維胸,此時需視情況以外科手術方式剝離纖維化之區域。主要好發於肺炎、肺膿瘍、胸部創傷及胸腔手術之病人。

二、症狀:
常見咳嗽、多痰、呼吸困難、發燒、呼吸時伴隨胸部疼痛、厭食等症狀。有以上症狀並不能確診為膿胸,若您有上述症狀,請至胸腔內科門診檢查,如:胸部X光、胸部電腦斷層、胸腔超音波穿刺術抽取肋膜液行細菌培養或抽血檢驗。

三、治療:
  1. 抗生素治療以控制感染。
  2. 胸腔引流術:利用胸腔引流管引流聚積於肋膜腔內的膿液。
  3. 纖維溶解術:醫師以纖維溶解劑,經胸腔引流管注入肋膜腔,溶解纖維沉積物,療程約三至七日,使膿液順利排除。
  4. 外科手術:可經由胸腔內視鏡清除胸腔內化膿性物質,或利用開胸手術移除部份組織,促使肺擴張,術後預後則會因性別與膿胸期別不同而有所差異。
 
四、照護原則/注意事項:
  1. 減少出入人多的密閉式公共場所,多到戶外呼吸新鮮空氣。
  2. 勤做深呼吸運動,以促進肺部擴張。
  3. 維持營養均衡、適度的運動、充足的睡眠與良好生活作息。
  4. 必要時依醫師醫囑按時服藥。
  5. 注意有無發燒、濃痰、呼吸不適等現象,若有前述症狀應馬上就醫。
 
參考資料
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  2. Tsai, Y. M., Hsieh, C. M., Lin, K. H., Lin, Y. L., Huang, H. K., Huang, T. W., Chang, H. (2017). Prognosis of surgical management of adult patients with empyema thoracis encountered at the emergency department. Thoracic Medicine, 32(2), 64-71. doi:10.1136/bmj.1.3665.569
  3. Wu, K. A., Wu, C. C., Liu, Y. C., Hsueh, P. C., Chin, C. Y., Wang, C. L., & Yang, C. Y. (2019). Combined serum biomarkers in the noninvasive diagnosis of complicated parapneumonic effusions and empyema.BMC Pulmonary Medicine,19(1), 108. doi:10.1186/s12890-019-0877-8 
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    Care of Empyema
    分類
    疾病照護類