濕疹之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

濕疹是一種皮膚的發炎反應。
急性期會發紅、丘疹、結痂或脫屑，可能合併疼痛、搔癢。
可以透過藥物和非藥物治療改善。
塗抹潤膚乳液、凡士林可改善濕疹症狀。

一、什麼是濕疹？
濕疹也稱異位性皮膚炎，是一種皮膚的發炎反應，皮膚會出現發紅、腫脹、增厚、脫屑情形，並可能伴隨疼痛、搔癢症狀。嬰兒到成人都有可能發生，也可能發生在任何季節及部位，但常在冬季復發或加劇。可能和遺傳、免疫作用、皮膚屏障被破壞，例如：接觸到毒性物質或已知的過敏原或是接觸到刺激性物質；或是環境因素，例如吃到含有過敏原的食物、空氣汙染、天氣變冷、天氣乾燥等都可能引發濕疹。

二、常見的症狀有哪些？

急性期：可見到皮膚發紅、丘疹（凸起的斑塊）、結痂或是脫屑。
慢性期：若是濕疹反覆發作進入慢性期，除了原有的急性期的症狀外，皮膚可能變厚、變硬，並伴隨著劇烈搔癢。

三、常見的治療方式有哪些？

治療包含藥物治療和非藥物治療，通常會合併使用：

藥物治療：
1. 外用類固醇藥膏：類固醇藥膏是治療濕疹的第一線藥物，類固醇藥膏根據藥效也有不同等級，醫師會依據疾病嚴重度選擇不同的藥膏使用。
2. 外用鈣調磷酸酶抑製劑藥膏（非類固醇類）：是一種免疫調節藥物，可與類固醇藥膏一同使用，常見的有Protopic（普特皮）、Elidel（醫立妥）。
3. 口服免疫抑制劑：常見的有Sandimmun（新體睦）、Methotrexate（滅殺除癌錠）。
4. 口服JAK抑制劑：可降低皮膚的發炎反應，常見的有Tofacitinib（捷抑炎）、Upadacitinib（銳虎）。
5. 生物製劑：可以緩解皮膚發炎反應，如：Dupilumab （杜避炎）。
6. 抗組織胺藥物：緩解急性搔癢感(延伸閱讀：抗組織胺藥物)。
非藥物治療：
1. 光照治療：藉由照射紫外線緩解皮膚發炎反應，通常是每周3-5次(延伸閱讀：皮膚科光線療法之照護)。
2. 潤膚劑：塗抹潤膚乳液可以改善皮膚屏障、避免皮膚的水分流失。

四、照護原則：

避免皮膚接觸刺激原或已知的過敏原，最好穿著寬鬆棉質的衣物，以減少摩擦刺激，並避免化學纖維及毛織品直接接觸皮膚。
當工作因素手部須長時間接觸水時，可戴上手套，並注意手套內部需要乾燥、完整，也須注意戴手套時間不宜過長。
白天可以塗抹較不油的潤膚乳液，睡前再選擇油性的，選擇乳液時應挑選單純、不含香料的成份，例如凡士林。
剪短指甲、避免搔抓或改用手輕拍，避免抓破皮造成傷口而引發感染(延伸閱讀：皮膚搔癢之照護)。
生活保持規律、充足睡眠，外出時注意防曬；洗澡時使用中性、弱酸性沐浴劑或清水，水溫不宜過熱，應避免泡澡或洗澡時間過久。
飲食要清淡，多吃水果、蔬菜，避免容易導致過敏或刺激性的食物，例如：小麥製品、海鮮、雞蛋、酒、辣椒等，但可以先和醫師討論飲食計畫，避免因為緩解濕疹而引起營養不均衡。
服用抗組織胺藥物時應注意頭暈、嗜唾等副作用，尤其是司機及機械操作者，工作期間應避免服用。

參考資料

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