一、手術目的:

利用外科手術的方式,將乳房組織及鄰近的淋巴切除,使疾病得到控制。

 

二、手術前準備:

  1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程,並填寫手術、麻醉同意書,且依需要填寫自費耗材同意書。  
  3. 手術前晚午夜12點以後開始禁食,不要進食及喝水,避免麻醉時發生嘔吐,造成吸入性肺炎。
  4. 護理師會教導您做深呼吸咳嗽運動,及手臂復健運動,早期開始復健運動,除了可以增加關節活動度,並且可以減輕疼痛及改善生活品質。
  5. 手術前一天卸除手腳指甲油。
 

三、手術日:

  1. 手術當天早晨更換手術衣,不穿著內衣褲,並取下假牙、手錶、所有飾物。
  2. 護理師會給予靜脈點滴注射。

 

四、手術後照護:

  1. 術後返回病房,若無嘔吐可依醫囑先試喝水,再依醫囑漸漸恢復正常飲食。
  2. 手術後可能會有點滴、傷口引流管及尿管,醫師會視情況拔除。
  3. 若無不適,建議盡早下床活動。
  4. 躺臥時手術側的肩膀及手臂可用枕頭墊高,以減輕手臂水腫的情形。
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  5. 醫護人員會檢查傷口情形,並視情況為您換藥。
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  6. 手術傷口疼痛時,請告訴護理師,可口服止痛藥或注射止痛劑。
  7. 傷口引流管應適當固定避免牽扯,維持傷口引流球呈扁平狀;若引流液增加或引流球膨脹,請通知護理師。
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五、注意事項:

  1. 預防及處理上肢淋巴水腫:因為部分腋下淋巴結被切除,可能影響上肢的淋巴循環,導致水腫,預防及處理方法如下:
    1. 依醫師指示,早期開始執行乳房手術後復健運動。
    2. 手術側手臂禁止靜脈注射、抽血、量血壓、用冷用熱或用力按摩。
    3. 手術側手臂勿提重物,並避免受傷。    
  2. 傷口照顧:
    1. 傷口請保持清潔乾燥,以生理食鹽水清潔傷口即可,不需使用優碘溶液,因為優點含有離子型去垢劑,可能有害傷口癒合,此外,應避免碰水並每日觀察有無紅、腫、熱、痛發炎徵象。
    2. 觀察引流管拔除後之傷口,若已癒合且無滲液,紗布不需覆蓋。
    3. 傷口拆線後,可使用美容膠黏貼,如自行脫落再予更換。
  3. 引流管照顧:
    1. 每日定時倒空引流球,並分別登記引流量,回診時帶紀錄單給醫師參考。
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    2. 引流球需維持扁平狀態才能達到有效的引流。
    3. 將引流管之夾子適當固定在衣服上避免拉扯,引流球的位置需低於傷口處。
  4. 藥物使用:醫師會根據您的情況給予出院帶藥。
  5. 飲食:鼓勵均衡飲食,如需進一步營養諮詢,請洽本院「營養諮詢門診」,預約掛號電話:(02)2871-2151。
  6. 按時返診,但若有以下情況,應立即回診:
    1. 傷口出現發紅、腫脹、發熱、疼痛加劇。
    2. 引流量突然減少或沒有。
    3. 引流管周圍有滲液流出。
    4. 引流管滑脫。
    5. 引流液出現異味或顏色有異狀,例如:呈鮮紅色或灰白色...等。
  7. 可參加「台灣同心緣乳癌關懷協會」病友支持團體:每週二、五上午九點至十二點,於中正樓十樓「台灣同心緣乳癌關懷協會」辦公室報名。   

 

參考資料

  1. 林芊玉、劉又禕、林美良、鄭素月(2017).照顧一位初次罹患乳癌造成手臂活動受限個案之護理經驗.新臺北護理期刊,19(1),133-142。https://doi.org/10.6540/NTJN.2017.1.013
  2. 董宥汝、邱然偉(2017).乳癌術後淋巴水腫的復健.臨床醫學,80(2),462-470。https://doi.org/10.6666/ClinMed.2017.80.2.086
  3. 盧羿璇、洪麗琴(2019).一位乳癌病人行乳房重建手術之護理經驗.榮總護理,36(3),319-326。https://doi.org/10.6142/VGHN.201909_36(3).0011
  4. Ouldamer, L., Bonastre, J., Brunet-Houdard, S., Body, G., Giraudeau, B., & Caille, A. (2016). Dead space closure with quilting suture versus conventional closure with drainage for the prevention of seroma after mastectomy for breast cancer (QUISERMAS): protocol for a multicentre randomised controlled trial. British Medical Journal Open, 6 (4), 1-8. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009903
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    英文名稱
    Care of Patient with Modified Radical Mastectomy
    分類
    手術類