【本篇學習重點】

1. 能瞭解居家復健運動之目的。
2. 能瞭解居家復健運動的步驟與方法。
3. 能辨識異常情況及處理方式。

一、為什麼乳癌手術後需要做居家復健運動？
乳癌手術後的傷口疤痕，會影響手術側的關節活動，復健運動可以增加手術側手臂的活動及恢復手臂的功能。

二、居家復健運動步驟與方法：

1. 抓握運動與手腕運動：手掌握拳，一收一放(也可手握軟球練習)，執行抓握運動(圖一)後可順勢行手腕上、下、左、右、旋轉、繞圈活動(圖二)。
   
   圖一　抓握運動
   
   圖二　手腕運動
2. 手肘運動：採坐姿在手肘下墊軟布，避免疼痛，前臂伸直，手肘彎曲，重複此動作(圖三)。
   
   圖三　手肘運動
3. 雙手交扣抬舉運動：雙手於腹前交扣，慢慢提高雙手到可忍受的位置，停留至少十秒，再緩慢放下(圖四)
   
   圖四　雙手交扣抬舉運動
4. 爬牆運動
   1. 正面：面向牆壁，身體與牆面維持一個前臂的長度，指尖緩慢向上爬行到可忍受的位置，停留至少十秒，再緩慢向下，每次練習時記錄能到達的高度(圖五)。
      
      圖五　爬牆運動-正面
   2. 側面：手術側靠牆，身體與牆面維持一個前臂的長度，指尖緩慢向上爬行到可忍受的位置，停留至少十秒，再緩慢向下，每次練習時記錄能到達的高度(圖六)。
      
      圖六　爬牆運動-側面
5. 擴胸運動：雙手交扣於後腦，雙臂靠攏貼於耳邊，維持一到二秒，停留一分鐘。然後雙臂向外盡量打開到可忍受的範圍(後背的肩胛骨夾緊)，維持十秒(圖七)。
   
   圖七　擴胸運動
6. 肩關節正面、側面繞圈、旋轉運動及扣鈕扣動作：
   1. 正面：
      • 採站姿，雙腳與肩同寬，抬高手術側手臂靠近耳朵，用肩膀力量，手臂在前方畫圓，順時針及逆時針各畫圈十次(圖八)。
        
        圖八　肩關節正面繞圈
      • 手術側手臂貼緊身體(腋下夾緊)，手肘彎曲90度，上臂不動，前臂向身體外側移動(圖九)。
        
        圖九　肩關節側面繞圈
   2. 肩膀側面繞圈運動：採站姿，雙腳與肩同寬，抬高手術側手臂靠近耳朵，用肩膀力量，手臂在身側畫圓，順時針及逆時針各畫圈十次(圖十)。
      
      圖十　肩膀側面繞圈運動
   3. 肩關節旋轉運動：抬頭挺胸，貼牆站立，手術側手臂貼於牆面，上臂舉起與前臂成90度，上臂維持貼於牆壁，以手肘為支點，前臂上下擺動(圖十一)。
      
      圖十一　肩關節旋轉運動
   4. 扣鈕扣：雙手置於身後，手握毛巾兩端，雙手向上抬到可忍受的最高處，停留十秒，再慢慢放下回到原處(圖十二)。
      
      圖十二　扣鈕扣

三、照護原則：

1. 醫師會依個人的情況，指示開始復健運動的時機。
2. 開始運動時，如果有拉扯感或疼痛時則停止，保持原姿勢作深呼吸，直到不適感消失，再試著繼續做運動。
3. 如有劇烈疼痛時請諮詢醫療團隊。
4. 復健運動建議每天2~3次，每周執行5~7天，且要持續六個月以上效果為佳。

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2. 張伊綺、黃紫琇、陳淑媚、楊舜顯、葉羿廷、陳嘉炘、廖素綿（2020）．早期物理治療衛教介入對乳癌術後之成效初探．物理治療， 45(2)， 134-135.。https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.O19
3. Bruce, J., Mazuquin, B., Mistry, P., Rees, S., Canaway, A., Hossain, A., ... & Thompson, A. M. (2022). Exercise to prevent shoulder problems after breast cancer surgery: the PROSPER RCT. Health Technology Assessment, 26(15). https://doi.org/10.3310/JKNZ2003