【本篇學習重點】
- 能瞭解居家復健運動之目的。
- 能瞭解居家復健運動的步驟與方法。
- 能辨識異常情況及處理方式。
一、為什麼乳癌手術後需要做居家復健運動?
乳癌手術後的傷口疤痕,會影響手術側的關節活動,復健運動可以增加手術側手臂的活動及恢復手臂的功能。
二、居家復健運動步驟與方法:
- 抓握運動與手腕運動:手掌握拳,一收一放(也可手握軟球練習),執行抓握運動(圖一)後可順勢行手腕上、下、左、右、旋轉、繞圈活動(圖二)。

圖一 抓握運動

圖二 手腕運動
- 手肘運動:採坐姿在手肘下墊軟布,避免疼痛,前臂伸直,手肘彎曲,重複此動作(圖三)。

圖三 手肘運動
- 雙手交扣抬舉運動:雙手於腹前交扣,慢慢提高雙手到可忍受的位置,停留至少十秒,再緩慢放下(圖四)

圖四 雙手交扣抬舉運動
- 爬牆運動
- 正面:面向牆壁,身體與牆面維持一個前臂的長度,指尖緩慢向上爬行到可忍受的位置,停留至少十秒,再緩慢向下,每次練習時記錄能到達的高度(圖五)。

圖五 爬牆運動-正面
- 側面:手術側靠牆,身體與牆面維持一個前臂的長度,指尖緩慢向上爬行到可忍受的位置,停留至少十秒,再緩慢向下,每次練習時記錄能到達的高度(圖六)。

圖六 爬牆運動-側面
- 擴胸運動:雙手交扣於後腦,雙臂靠攏貼於耳邊,維持一到二秒,停留一分鐘。然後雙臂向外盡量打開到可忍受的範圍(後背的肩胛骨夾緊),維持十秒(圖七)。

圖七 擴胸運動
- 肩關節正面、側面繞圈、旋轉運動及扣鈕扣動作:
- 正面:
- 採站姿,雙腳與肩同寬,抬高手術側手臂靠近耳朵,用肩膀力量,手臂在前方畫圓,順時針及逆時針各畫圈十次(圖八)。

圖八 肩關節正面繞圈
- 手術側手臂貼緊身體(腋下夾緊),手肘彎曲90度,上臂不動,前臂向身體外側移動(圖九)。

圖九 肩關節側面繞圈
- 肩膀側面繞圈運動:採站姿,雙腳與肩同寬,抬高手術側手臂靠近耳朵,用肩膀力量,手臂在身側畫圓,順時針及逆時針各畫圈十次(圖十)。

圖十 肩膀側面繞圈運動
- 肩關節旋轉運動:抬頭挺胸,貼牆站立,手術側手臂貼於牆面,上臂舉起與前臂成90度,上臂維持貼於牆壁,以手肘為支點,前臂上下擺動(圖十一)。

圖十一 肩關節旋轉運動
- 扣鈕扣:雙手置於身後,手握毛巾兩端,雙手向上抬到可忍受的最高處,停留十秒,再慢慢放下回到原處(圖十二)。

圖十二 扣鈕扣
三、照護原則:
- 醫師會依個人的情況,指示開始復健運動的時機。
- 開始運動時,如果有拉扯感或疼痛時則停止,保持原姿勢作深呼吸,直到不適感消失,再試著繼續做運動。
- 如有劇烈疼痛時請諮詢醫療團隊。
- 復健運動建議每天2~3次,每周執行5~7天,且要持續六個月以上效果為佳。
參考資料
- 周雅惠、黃新雅、廖淑芬(2021)·接受乳癌術後肩關節物理治療個案之資料分析·物理治療,46(4), 332-333。https://doi.org/10.6215/FJPT.202112.P53
- 張伊綺、黃紫琇、陳淑媚、楊舜顯、葉羿廷、陳嘉炘、廖素綿(2020).早期物理治療衛教介入對乳癌術後之成效初探.物理治療, 45(2), 134-135.。https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.O19
- Bruce, J., Mazuquin, B., Mistry, P., Rees, S., Canaway, A., Hossain, A., ... & Thompson, A. M. (2022). Exercise to prevent shoulder problems after breast cancer surgery: the PROSPER RCT. Health Technology Assessment, 26(15). https://doi.org/10.3310/JKNZ2003