【本篇學習重點】

1. 乳癌手術後居家復健運動是為了增加手臂的活動能力。
2. 居家復健運動建議每天2-3次，每周5-7天。
3. 運動時如果有拉扯感或疼痛時要先停止。
   

1. 抓握運動與手腕運動：手掌握拳，一收一放(也可手握軟球練習)，執行抓握運動(圖一)，其次，可順勢行手腕上下左右、旋轉繞圈運動(圖二)。
   
   圖一　抓握運動
   
   圖二　手腕繞圈運動
2. 手肘運動：採坐姿，手肘下墊毛巾，避免疼痛，前臂伸直，手肘彎曲，重複此動作(圖三)。
   
   圖三　手肘運動
3. 肩關節運動：手術側手臂緊貼身體(腋下夾緊)，手肘彎曲90度，上臂不動，前臂向身體外側移動(圖四)
   
   圖四　肩關節運動(正面與側面觀，由左到右執行圖)
4. 雙手交扣抬舉運動：雙手於腹前交扣，慢慢提高雙手到可忍受的最高位置，停留至少10秒，再緩慢放下(圖五)。
   
   
   圖五　雙手交扣抬舉運動
5. 爬牆運動：分為正面與側面兩個方向練習，身體與牆面都是維持一個前臂長的距離，指尖緩慢向上爬行到可忍受的位置，停留至少10秒，再緩慢向下，每次練習紀錄能到達的高度(圖六與圖七)。 
   
   圖六  爬牆運動(面對牆壁)-於正前方執行手術側指尖爬牆運動
   
   圖七  爬牆運動(手術側靠牆壁)-於側方執行手術側指尖爬牆運動
6. 擴胸運動：雙手交扣於後腦，雙臂靠攏貼於耳邊，維持一到二秒，停留一分鐘。然後雙臂向外盡量打開到可忍受的範圍(後背的肩胛骨夾緊)，維持十秒(圖八)。
   
   圖八　擴胸運動
7. 肩關節正面與側面繞圈、肩關節旋轉運動及扣鈕扣動作：
   1. 正面：採站姿，雙腳與肩同寬，抬高手術側手臂靠近耳朵，用肩膀的力量，以手臂在前方畫圓(圖九)
      
      圖九　肩關節正面繞圈－在身體正前方順時針及逆時針各畫圓10次
   2. 側面：採站姿，雙腳與肩同寬， 抬高手術側手臂靠近耳朵，用肩膀的力量，以手臂在身側畫圓 (圖十)。
      
      
      
      圖十　肩關節側面繞圈- 在身側順時針及逆時針各畫圓10次
   3. 肩關節旋轉運動：抬頭挺胸貼牆站立，手術側手臂貼於牆面，上臂舉起與前臂呈90度，上臂維持貼於牆壁，以手肘為支點，前臂上下擺動(圖十一)。
      
      圖十一　肩關節旋轉運動
   4. 胸廓後展(如扣鈕扣動作)：將雙手置於身後，手握毛巾兩端，雙手向上抬到可忍受的最高處，停留十秒再慢慢放下回到原處(圖十二)。
      
      圖十二　胸廓後展(如扣鈕扣動作)

五、我該注意什麼?

1. 醫師會依個人的情況，指示開始復健運動的時機。
2. 開始運動時，如果有拉扯感或疼痛時則停止，保持原姿勢作深呼吸，直到不適感消失，再試著繼續做運動。
3. 如有劇烈疼痛時請諮詢醫療團隊。
4. 復健運動建議每天2~3次，每周執行5~7天，且要持續六個月以上效果為佳。

1. 吳菡芸、蔡雅欣、楊惠卿（2023）．照顧一位產後婦女面對初診斷乳癌及乳房重建手術之經驗 ．秀傳醫學雜誌，22(2)，271-279。https://doi.org/10.30185/SCMJ.202308_22(2).0017
2. Lin, Y., Chen, Y., Liu, R., & Cao, B. (2023). Effect of exercise on rehabilitation of breast cancer surgery patient : A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nursing Open, 10(4), 2030-2043. https://doi.org/10.1002/nop2.1518
3. Michels, D., könig, S., & Heckel, A. (2023). Effects of combined exercises on shoulder mobility and strength of the upper extremities in breast cancer rehabilitation: A 3-week randomized controlled trial. Supportive Care in Cancer, 31(9), 550. https://doi.org/10.1007/s00520-023-07959-1