【本篇學習重點】

1. 手術前一晚午夜12點後不能吃任何食物，包含水。。
2. 術後早期下床活動，能增加腸胃道活動及肺部擴張。
3. 術後活動需使用束腹帶以減輕疼痛。
4. 手術後傷口請保持乾燥。
5. 手術後若有傷口引流管，要注意妥善固定，避免拉扯與滑脫。

一、什麼是肝臟手術?
肝臟手術是切除肝臟病灶，讓病人剩下的肝臟功能，足以應付日常生活。

二、為什麼需要此手術?
當肝臟出現肝內膽管結石、原發性癌症、膽管癌或轉移性肝癌時，需要以外科手術方式進行治療。

三、手術前準備：

1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血檢驗。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉、輸血同意書，與自費特材同意書(視需要填寫)。
3. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸，呼吸訓練器的使用與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，以避免術後合併症之發生。
4. 手術前請病人和家屬一起參加護理師安排的「腹部手術前後護理」團體指導課程。
5. 手術前護理師會依照醫囑替病人執行腸道的準備。
6. 手術前晚午夜12點以後不能吃任何食物及喝水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。
7. 若手腳有塗擦指甲油，手術前晚需卸除。
8. 手術前請先準備束腹帶，於手術後使用可減輕傷口疼痛。
9. 護理師會協助給予病人靜脈點滴注射。
10. 手術當天需更換手術衣，不穿著內衣褲，並取下假牙、手錶及所有飾品。

1. 為了有效促進肺擴張，除休息及睡眠時間外，請採半坐臥姿勢使用呼吸訓練器，每小時做8-10次及每2小時練習深呼吸、咳嗽。
2. 手術後護理師會依照醫囑，協助您執行蒸氣吸入以稀釋痰液，促進痰液排出。
3. 早期下床活動有助於肺部擴張，術後第一次下床活動時請由護理師協助，採漸進式下床。
4. 傷口若有放置引流管，請在護理師協助及指導下妥善固定管路，並維持引流通暢。
5. 傷口引流管應避免壓折，下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時，應避免管路滑脫，並應將引流袋保持低於傷口的位置。(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)。
6. 可利用束腹帶及軟枕，固定傷口，減少因活動引起傷口疼痛，束腹帶應置於腹部肋骨下緣，避免影響呼吸；另注意應預留約兩指寬的鬆度，不宜太緊，臥床休息時可將束腹帶解開。
7. 使用自控式疼痛控制者：
   1. 可以依您的需要按壓自控式疼痛控制鈕，有效疼痛控制可以幫助您早期下床及適當的休息。
   2. 若有持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或皮膚出現紅疹、癢的情形，請告知護理師，我們會連絡疼痛控制小組人員前來調整藥物劑量。
8. 當腸胃恢復蠕動，經醫師評估後，採漸進方式進食。
9. 手術後醫護人員會每日觀察傷口，並視癒合狀況給予換藥。
10. 手術後之管路（包含引流管、導尿管等），醫師會每日評估復原情形，儘早將管路移除。
     

1. 未拆線的傷口返家後宜保持乾燥，若不慎弄濕，請依出院時護理師指導方式執行傷口換藥。
2. 若傷口出現紅、腫、熱、痛、化膿，或有發燒、發冷、腹痛的現象，需立即返院就醫。
3. 引流管尚未拔除前，需每日觀察引流管穿刺處傷口有無紅、腫、熱、痛的現象；若持續引流，當引流液達一半時需傾倒，每日固定時間紀錄引流液的顏色、性質、引流量。
4. 手術後應保持規律生活，飲食以少量多餐、新鮮食物為原則，勿吃太鹹、太油，避免煎、炸、醃漬的食物，且菸、酒為絕對禁忌。
5. 適當攝取高蛋白飲食，如：魚、肉、蛋、奶、豆類製品，多攝取蔬菜水果，以防止便秘。
6. 三個月內避免提重物（超過3-5公斤）及劇烈運動。
7. 出院後若有劇烈腹痛、發燒超過38℃、嘔吐或傷口紅腫、嚴重滲血、流膿、引流液異常、黃疸、尿液呈現深茶色或解便為灰白色，請立即返院就診。

參考資料

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2. Kalil-Filho, F. A., Campos, A. C. L., Tambara, E. M., Tomé, B. K. A., Treml, C. J., Kuretzki, C. H., Furlan, F. L. S., Albuquerque, J. P., & Malafaia, O. (2019). Physiotherapeutic approaches and the effects on inspiratory muscle force in patient with chronic obstructive pulmonary disease in the pre-operative preparation for abdominal surgical procedures. Brazilian Archives of Digestive Surgery, 32(2). E1439. https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1439
3. Liang, X., Ying, H., Wang, H., Xu, H., Liu, M., Zhou, H., Ge, H., Jiang, W., Feng, L., Liu, H., Zhang, Y., Mao, Z., Li, J., Shen, B., Liang, Y., & Cai, X. (2018). Enhanced recovery care versus traditional care after laparoscopic liver resections: a randomized controlled trial. Surgical Endoscopy, 32(6), 2746-2757. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5973-3
4. Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., Amadou, A., Plymoth, A., & Roberts, L. R. (2019). A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Nature Reviews  Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589-604. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0186-y