【本篇學習重點】

1. 手術前一晚午夜12點後不能吃任何東西包含水。
2. 術後早期下床活動，能增加腸胃道活動及肺部擴張。
3. 術後活動需使用束腹帶以減輕疼痛。
4. 手術後若有傷口引流管，要注意妥善固定，避免拉扯與滑脫。

一、什麼是肝臟手術：
肝臟手術是切除肝臟被腫瘤影響的部分，讓病人剩下的肝臟功能足以應付日常生活。

二、為什麼需要此手術?
當肝臟出現肝內膽管結石、原發性癌症、膽管癌或轉移性肝癌時，需要以外科手術方式進行治療。

三、手術前要準備什麼?

1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血，護理師會協助給予病人靜脈點滴注射。
2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉、輸血同意書，與自費特材同意書(視需要填寫)。
3. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸，呼吸訓練器的使用與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，以避免術後合併症之發生。
4. 手術前請病人和家屬一起參加「腹部手術前後護理」團體指導課程。手術前請備妥束腹帶以便在手術後使用，可減輕傷口疼痛。
5. 手術前晚午夜12點以後不能吃任何食物及喝水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。
6. 若手腳有塗擦指甲油(含光療)，手術前一晚需卸除。
7. 手術當天需更換手術衣，不穿內衣褲，並取下假牙、手錶及所有飾品。

1. 為了有效促進肺擴張，除休息及睡眠外，請採半坐臥姿勢，每1-2小時使用呼吸訓練器8-10次，並練習深呼吸、咳嗽，必要時會依照醫囑使用蒸汽吸入以稀釋痰液，促進痰液排出。
2. 早期下床活動有助於肺擴張，術後第一次下床活動時請由護理師協助採漸進式下床。
3. 傷口引流管應避免壓折，下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時，應妥善固定管路避免滑脫，將引流袋保持低於傷口的位置，醫師會每日評估復原情形，儘早將管路移除。(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)
4. 可利用束腹帶及軟枕固定傷口，減少因活動引起的疼痛，束腹帶應置於腹部肋骨下緣，避免影響呼吸；應預留約兩指寬的鬆度，不宜太緊，臥床休息時可將束腹帶解開。
5. 使用自控式疼痛控制者(延伸閱讀：病人自控式止痛)：
   1. 可以依您的需要按壓自控式疼痛控制鈕，有效疼痛控制可以幫助您早期下床及適當的休息。
   2. 若有持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或皮膚出現紅疹、癢的情形，請告知護理師，我們會連絡疼痛控制小組人員前來調整藥物劑量。
6. 經醫師評估後，採漸進方式進食。
7. 術後醫護人員會每日觀察傷口，並視狀況給予換藥。手術後的管路（包含引流管、導尿管等），醫師會每日評估復原情形，儘早將管路移除。 

1. 未拆線的傷口返家後宜保持乾燥，請依出院時護理師指導方式執行傷口換藥。
2. 若傷口出現紅、腫、熱、痛、化膿，或有發燒、發冷、腹痛的現象，需立即返院就醫。
3. 引流管尚未拔除時，需每日觀察引流管穿刺處傷口有無紅、腫、熱、痛，每日於固定時間或每次排空時，要紀錄引流液的顏色、性質、引流量，當引流液達到引流球的一半時需傾倒排空。
4. 手術後應保持規律生活，飲食以少量多餐、新鮮食物為原則，勿吃太鹹、太油，避免煎、炸、醃漬的食物，且菸、酒為絕對禁忌。
5. 適當攝取高蛋白飲食，如：魚、肉、蛋、奶、豆類製品，多攝取蔬菜水果，以防止便秘。
6. 三個月內避免提重物（超過3-5公斤）及劇烈運動。
7. 出院後若有劇烈腹痛、發燒超過38℃、嘔吐或傷口紅腫、嚴重滲血、流膿、引流液異常、黃疸、尿液呈現深茶色或解便為灰白色，請立即返院就診。

參考資料

1. Feng, J., Xu, R., Li, K., Li, F., Gao, M., Han, Q., Feng, H., & Ye, H. (2022). Effects of preoperative oral carbohydrate administration combined with postoperative early oral intake in elderly patients undergoing hepatectomy with acute-phase inflammation and subjective symptom burden: A prospective randomized controlled study. Asian Journal of Surgery, 45(1), 386-395. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.06.042
2. Gaspari, R., Ardito, F., Pafundi, P. C., Avolio, A. W., Aceto, P., Adducci, E., Pallochi, M., Parente, E., Sollazzi, L., Antonelli, M., & Giuliante, F. (2024). Development and validation of a comprehensive model to predict complications after hepatectomy. European Review for Medical & Pharmacological Sciences, 28(6). 2509-2521. https://doi.org/10.26355/eurrev_202403_35758
3. Joliat, G. R., Kobayashi, K., Hasegawa, K., Thomson, J. E., Padbury, R., Scott, M., Brustia, R., Scatton, O., Tran Cao, H, S., Vauthey, J, N., Dincler, S., Clavien, P, A., Wigmore, S, J., Demartines, N., & Melloul, E. (2023). Guidelines for perioperative care for liver surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations 2022. World Journal of Surgery, 47(1), 11-34. https://doi.org/10.1007/s00268-022-06732-5.