認知功能檢查

【本篇學習重點】

一、什麼是認知功能檢查？
認知功能是指一個人在處理一件事情時大腦的運作過程，從認識這件事到推斷如何處理，以及解決這件事情的知識和能力，認知功能檢查就是運用測驗的方式，評估大腦的功能或記憶力有沒有退化等情形。

二、檢查項目：

簡易心智量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)：是最常用的認知功能評估工具，共分為11項，包括：時間辨認、地點辨認、短時間記憶、注意力和計算、最近事物的記憶檢查、物體名稱、重複說別人的話、了解別人說的意思、看懂文字或圖片的意思、寫句子以及畫圖形，測量時間大約需5~10分鐘。
臨床失智症嚴重度評估表(Clinical Dementia Rating, CDR)：以記憶、知道現在的人、時間及地點、判別斷定事物及處理問題能力、處理有關工作和人際關係能力、處理日常生活中的家事(如：打掃、煮飯、洗衣服)和維持休閒活動能力，以及能自己完成日常生活活動(如：進食、洗澡、穿衣服、整理儀容)來評斷失智症的嚴重度，接受測試的人大約要花15~20分鐘完成測試；家屬大約需要30~40分鐘。
認知功能障礙篩檢量表(Cognitive Ability Screening Inventory, CASI)：分九個認知功能的細項，分別是長時間記憶、短時間記憶、時間空間辨認、注意力、計算和專心且持續進行活動能力、思考流暢度、語言能力、抽象思考能力及判別斷定事物能力和手眼協調畫圖能力，大約需要20~30分鐘完成測試。

三、檢查前準備：

四、檢查評定

依據測量表所得的分數評定病人的認知程度，各個測量表有不同的計分標準。

簡易心智量表(MMSE)：共11個題目，滿分為30分，分數在24-30分是認知功能完整；18-23分是輕度認知功能障礙；0-17分是重度認知功能障礙。測驗結果可能因病人年齡、教育程度、測驗時候病人的狀態，如疾病、精神、情緒狀況等而受影響。
臨床失智症嚴重度評估表(CDR)：0分是沒有失智；0.5分是未確定或仍待觀察；1分是輕度失智；2分是中度失智；3分是重度失智；4分是深度失智；5分是末期失智。
認知功能障礙檢查量表(CASI)：滿分為100分，分數愈高表示病人的功能愈好，若以66-75歲高中畢業為例，大於(含)82分正常；78~81分是疑似輕度認知障礙；小於(含)77分是疑似失智。測驗結果會因教育程度與年齡而有所影響。

五、檢查後照護原則：

參考資料

台灣失智症協會(2019年3月)．認識失智症．取自http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
劉彥良、張達政、黃相寓、紀盈如、沈德群、蔡味娟、謝輝龍(2018)．社區失智照護：一個地區醫院的經驗．健康管理學刊，16(1)，43-54。https://doi.org/10.29805/JHM
衛生福利部國民健康署-失智症衛教及資源手冊(2016年10月)．https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=4381
Myrberg, K., Hydén, L. C., & Samuelsson, C. (2020).The mini-mental state examination (MMSE) from a language perspective: an analysis of test interaction. Clinical linguistics & phonetics, 34(7), 652-670.https://doi.org/10.1080/02699206.2019.1687757
Santiago-Bravo, G., Sudo, F. K., Assunção, N., Drummond, C., & Mattos, P. (2019). Dementia screening in Brazil: a systematic review of normative data for the mini-mental state examination.Clinics, 74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31721938/

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