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人工髖關節置換術手術前後照護
長度: 02:50, 瀏覽: 39163, 最近修訂: 2024-01-02
  1. 護理指導
  2. 骨科
【本篇學習重點】
  1. 人工髖關節置換術手術後隔天由護理人員協助指導下床。
  2. 術後需維持髖關節正確姿勢，避免翹二郎腿、彎身穿襪子、深蹲姿勢、撿物或坐太低椅子。
  3. 如手術部位紅腫、滲液、發燒、人工關節異常聲響、或疼痛無法活動，請回診檢查。
 
一、什麼是人工髖關節置換術？
經由手術將病變的髖關節部份或全部切除，以人工關節取代原有髖關節。
 
二、為什麼需要此手術？
  1. 減輕疼痛，恢復或改善關節活動功能。
  2. 改善生活品質。
 
三、手術前準備：
  1. 手術前完成各項檢查：如胸部X光、心電圖及抽血檢查等。
  2. 經醫師解釋手術目的、過程、風險後需填寫手術、麻醉、輸血同意書。 
  3. 手術前一晚依醫師指示告知您禁食時間，禁食期間不可以吃任何食物、不可喝開水及飲料。
  4. 手術前需去除指甲油且勿化妝，以利手術中觀察血液循環。
  5. 手術當天更換手術衣褲，入手術室前請將活動假牙及身上飾物取下，包括項鍊、手鐲、戒指、髮夾、手錶、眼鏡、隱形眼鏡及假牙…等。
 
四、手術後照護原則：
  1. 術後無噁心嘔吐情形可進食，飲食無禁忌。
  2. 術後可能會有點滴、尿管、傷口引流管，翻身移位時注意避免牽扯傷口引流管。
  3. 手術後如有疼痛，請告知護理師處理。
  4. 需維持手術髖關節正確姿勢。
    1. 髖關節應保持外展：平躺及翻身時兩腿間放置枕頭(圖一、圖二)，避免兩腳交叉(圖三)、翹二郎腿。
    2. 髖關節彎曲避免超過90度：髖關節彎曲避免超過90度之目的是使身體與患肢間的角度勿小於90度，以預防人工髖關節滑脫(圖四)，故日常活動中應避免身體往前傾、彎身穿襪子、撿物、深蹲或坐太低椅子等。
  5. 在醫護人員指導下，執行足踝、股四頭肌收縮及直抬腿運動(圖五)。
  6. 術後隔天由護理人員指導下床活動，並教導使用柺杖或助行器下床行走(延伸閱讀：枴杖與助行器使用法)，行走時需依照醫師指示手術的肢體可否負重(若可以完全負重即表示行走時，開刀的腳可以承受身體重量，可正常踩地)。
圖一　平躺時雙腳中間夾枕頭
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圖二　側躺時雙腳中間夾枕頭
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圖三　避免兩腳交叉
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圖四　身體與患肢間的角度勿小於90度，身體避免往前傾
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圖五　復健運動
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五、居家照顧注意事項：
  1. 傷口應保持清潔乾燥傷口不可碰水，術兩週返診經醫師評估予拆線後才可沐浴，以淋浴為宜。
  2. 請繼續執行住院期間所教導的復健運動。
  3. 使用助行器或柺杖走路，應注意安全預防跌倒 。
  4. 三個月內髖關節均須保持外展及避免彎曲超過90度，注意日常禁忌姿勢以防人工髖關節脫位。
  5. 如手術部位有紅腫、滲液、發燒、人工關節異常聲響、或跌倒使髖部疼痛無法活動，應至骨科門診就診。
 
參考資料
  1. 袁素娟（2020）‧肌肉骨骼系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（八版，507-658頁）‧華杏。
  2. Wainwright, T. W., Gill, M., McDonald, D. A., Middleton, R. G., Reed, M., Sahota, O., & Ljungqvist, O. (2020). Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta orthopaedica, 91(1), 3-19. https://doi.org/10.1080/17453674.2019.1683790
  3. Wu, J. Q., Mao, L. B., & Wu, J. (2019). Efficacy of exercise for improving functional outcomes for patients undergoing total hip arthroplasty: A meta-analysis. Medicine, 98(10). e14591. https://doi.org/10.1097/md.0000000000014591
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    位置
    1. 護理指導
    2. 骨科
    英文名稱
    Care of Patient with Total Hip Replacement
    分類
    手術類
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    臺北榮民總醫院
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