一、手術目的:

將有病變的股骨和脛骨關節面做部份切除,置換為合金的人工膝關節面,以恢復原有平滑及正常角度之膝關節,減輕關節疼痛,改善生活品質。

 

二、手術前準備:

  1. 手術前常見的檢查包含心電圖、胸部X光、及抽血檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程,並填寫手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書,及自費同意書。
  3. 請去除指甲油和口紅:為了在麻醉中能正確地觀察病人的膚色。
  4. 午夜後禁食:為避免麻醉後發生嘔吐產生危險,自手術前8小時請不要吃東西、不要喝水,一直到手術後回病房,再依醫護人員指示進食。
  5. 手術當天早晨請更換手術衣,並取下假牙、手錶、飾物等活動物品,由護理師給予靜脈注射。

 

三、手術後照顧:

  1. 請保持膝關節平直,若下肢腫脹厲害時,可在小腿處墊枕頭抬高下肢,枕頭請勿墊於膝窩處。
  2. 請多練習深呼吸、咳嗽,避免痰液積聚引發肺炎。
  3. 手術後臥床期間,請至少每二小時翻身一次,可避免壓力性損傷發生。
  4. 復健運動:
    1. 足踝運動:踝關節上下、左右旋轉,手術後清醒即可開始,每小時做10次。
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    2. 大腿肌肉收縮運動:平躺床上,腿部伸直,膝部下壓抵住床舖,使大腿肌肉繃緊維持5秒,放鬆5秒,每小時做10次。
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    3. 膝部屈曲、伸直運動:
      • 平躺仰臥,儘可能將手術腿屈曲,趨向臀部,再漸漸伸直。
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      • 手術隔天開始使用膝關節機器運動,一天做2次,每次15~30分鐘,運動後配合冰敷加壓可止痛消腫。
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      • 坐於床緣或椅子,健側肢體放於手術腿足踝前方,向下施壓維持5秒,幫助膝關節彎曲。
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      • 然後將手術腿抬起伸直,維持5秒,再緩緩放下,重複做10次,每次3-5回。
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      • 手術後隔天可開始下床活動,第一次下床護理師會從旁協助,教導正確使用拐杖或助行器行走。

 

四、居家自我照顧:

  1. 請保持傷口清潔、乾燥,若無分泌物不必換藥,出院後10-14天返診需經醫師檢視傷口或拆線後才可沐浴,以淋浴為宜。
  2. 請繼續執行各項復健運動,尤其是膝關節屈曲伸直運動。
  3. 疼痛情形會日漸減輕,必要時服用醫師開立之止痛藥或冰敷。
  4. 請繼續使用輔助器行走直至下次門診,再由醫師評估是否需要繼續使用輔助器。
  5. 手術後3個月內請避免跪姿、跑步、跳躍、爬山或提重物。
  6. 請控制體重,並採取均衡飲食。
  7. 若有拔牙或施行其他手術時,須先告知醫師有裝置人工膝關節,服用預防性抗生素。
  8. 請保持下肢皮膚完整,若有破皮或如香港腳等皮膚病需及時治療。
  9. 一般來說,人工膝關節置換術後,關節會微腫三個月左右,溫熱六個月左右,請不必過度擔心。若有異常徵象如發燒、傷口有分泌物、疼痛加劇等,請立即返診。
 

參考資料

  1. 王桂芸、陳雪、林麗華(2018)‧肌肉骨骼系統疾病與護理‧於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱,新編內外科護理學(五版,15之55-62頁)‧臺北市:永大。
  2. Davila Castrodad, I. M., Recai, T. M., Abraham, M. M., Etcheson, J. I., Mohamed, N. S., Edalatpour, A., & Delanois, R. E. (2019). Rehabilitation protocols following total knee arthroplasty: a review of study designs and outcome measures. Annals of Translational Medicine, 7(Suppl 7), S255. doi:10.21037/atm.2019.08.15
  3. Justine, M., & Ibrahim, A. (2019). Physiotherapy Approach in Improving Knee Function Following Total Knee Replacement: A Case Report. Indian Journal of Physiotherapy & Occupational Therapy, 13(2), 90-94. doi:10.5958/0973-5674.2019.00052.2
  4. Rutherford, R. W., Jennings, J. M., & Dennis, D. A. (2017). Enhancing Recovery After Total Knee Arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America, 48(4), 391-400. doi:10.1016/j.ocl.2017.05.002
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    英文名稱
    Care for Patient Undergoing Total Knee Replacement Surgery
    分類
    手術類