一、手術目的:
利用內固定器或人工關節置換,將斷骨固定,使骨折早日癒合,達到減輕疼痛,恢復活動力,並避免臥床的併發症。
 
二、手術前準備:
  1. 手術前檢查事項包含心電圖、胸部X光、血液檢查。
  2. 手術前醫師會向您及家屬解釋手術目的及過程之相關事宜,並填寫手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書及自費同意書。
  3. 去除指甲油和口紅:為了在麻醉中能正確地觀察膚色。
  4. 午夜後禁食:為避免麻醉後發生嘔吐,而產生危險,自手術前晚零時之後,嚴格禁止吃東西及喝水,一直到手術後回病房再依醫護人員指示進食。
 
三、手術當天注意事項:
  1. 手術當天早晨更換手術衣、骨科褲,將假牙、手錶、飾物及隱形眼鏡取下。
  2. 由護理師給予靜脈注射點滴,前往手術室前請先解尿。
  3. 手術進行中,家人可在中正三樓家屬休息區等候。
 
四、手術後照顧:
  1. 手術後會在恢復室觀察2~3小時,病情穩定後,再返回病室。
  2. 手術後無噁心嘔吐情形可進食,飲食無禁忌。
  3. 手術後若有傷口引流管者應依醫囑適當固定避免牽扯,並於每小時擠壓管路10下,維持引流通暢。
  4. 若敷料有滲濕請告知護理師處理。
  5. 手術後如有疼痛問題,請告知護理師處理。
  6. 多練習深呼吸、咳嗽,避免痰液積聚,引發肺炎。
  7. 翻身:手術後臥床期間,每二小時翻身,可避免壓瘡發生。
  8. 復健運動:
    1. 足踝運動:踝關節上下、左右旋轉,手術後清醒即可開始,每小時做10次可以預防腫脹。
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    2. 大腿肌肉收縮運動:平躺床上,腿部伸直,膝部下壓抵住床鋪,使大腿肌肉繃緊維持5秒,放鬆5秒,每小時做10次,可增加大腿肌肉力量。
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    3. 抬臀運動:彎曲膝蓋,用力將臀部抬離開床面維持五秒再緩慢放下。
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    4. 直抬腿運動:平躺將手術腿伸直抬高,維持5秒,再緩慢放下,每小時做10次。
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  9. 手術後隔天可開始下床活動,第一次下床護理師會從旁協助,教導正確使用拐杖或助行器行走。(延伸閱讀:柺杖與助行器使用法)
  10. 術後隔天由護理師指導下,漸進式下床,依醫囑指示使用拐杖或助行器,採不負重或部份負重方式走路訓練。
  11. 一般平均住院天數3~5天,出院後需定期門診追蹤。
 
五、居家照顧注意事項:
  1. 飲食無特別禁忌,採均衡飲食。(延伸閱讀:均衡飲食)
  2. 疼痛情形會日漸減輕,必要時服用醫師開立之止痛藥。
  3. 傷口保持清潔、乾燥,若無分泌物不必換藥,拆線後可淋浴,以淋浴為宜。
  4. 如手術部位有紅腫滲液、異常聲響、疼痛加劇,應立即返診。
  5. 請繼續使用助行器或拐杖走路,直到下次門診追蹤時,醫師會再給您活動與復健方式指示。
  6. 請繼續執行各項復健運動。
 
參考資料
  1. Bhandari, M., & Swiontkowski, M. (2017). Management of Acute Hip Fracture. The New England Journal of Medicine, 377(21), 2053-2062. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1611090
  2. Diong, J., Allen, N., & Sherrington, C. (2016). Structured exercise improves mobility after hip fracture: a meta-analysis with meta-regression. Brithsh Journal of Sports Medicine, 50(6), 346-355. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094465
  3. Loggers, S. A. I., Giannakopoulos, G. F., Vandewalle, E., Erwteman, M., Berger, F., & Zuidema, W. P. (2017). Preoperative chest radiographs in hip fracture patients: is there any additional value? European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 27(7), 953-959. https://doi.org/10.1007/s00590-017-1971-3
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    Nursing Care of patient with Hip fracture surgical
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    疾病照護類