【本篇學習重點】
  1. 眼窩手術是眼球或眼窩部位的外科手術。
  2. 因眼部腫瘤、外傷或感染等因素進行檢查或治療。
  3. 術前填寫手術及麻醉同意書,手術當日保持臉部清潔。
  4. 眼窩手術後,可視情況轉動頭部,利用好的眼睛來看東西。

一、什麼是眼窩手術?
利用外科手術進行眼部切片、腫瘤切除、眼球摘除或眼窩重建等手術。

二、為什麼需要眼窩手術?
因眼部腫瘤、外傷或感染等因素,需要進行組織切片、切除受損組織或局部整形以維持較佳的眼部外觀。

三、手術前要準備什麼?
  1. 依麻醉方式,必要時會安排心電圖、胸部X光、抽血檢查,並會診麻醉醫師評估。
  2. 填寫手術及麻醉同意書。
  3. 手術當日請保持臉部清潔,勿化妝,不需剪睫毛。
  4. 有服用藥物控制的心臟病、高血壓、糖尿病等病人,於手術前應告訴醫師,尤其有服用防止血液凝固的藥物者,請主動告知醫師,需依醫師指示暫停服用,以減少手術出血機率。
  5. 採全身麻醉者,手術前晚午夜12點過後不可吃任何食物、水及藥物;採局部麻醉者,可吃東西但盡量少喝水或飲料,避免手術時想小便。
  6. 採局部麻醉者,入手術室前先小便,手術中不可任意活動、轉頭、咳嗽、打噴嚏等,若想咳嗽可試著吞口水來緩和,實在忍不住時,應先告知手術醫師。

四、手術後該注意什麼?
  1. 全身麻醉後可能會有頭暈、嘔吐及小便困難等不舒服的狀況,家屬宜留下陪伴,以避免跌倒或意外傷害。(延伸閱讀:預防跌倒)
  2. 手術後可正常飲食,但應避免太硬及辛辣的食物。
  3. 手術後除了進食、小便外,宜盡量臥床休息。
  4. 手術眼會使用紗布加壓,必要時護理師會依醫師指示協助您冰敷手術眼,以減輕腫脹、疼痛及出血。(延伸閱讀:手術傷口疼痛之照護)
  5. 手術傷口若有分泌物或滲出液時,需告知醫護人員處理。
  6. 手術後3~4天醫師會為您除去加壓的紗布,改用一般眼墊覆蓋,並開始使用眼藥水、眼藥膏。
  7. 若行眼球摘除或眼窩重建手術,手術後醫師會在您的上下眼瞼(俗稱眼皮)之間放置硬質「定形片」,以維持眼窩形狀,便於日後裝置義眼,若不慎滑脫,須立即通知醫護人員;眼球摘除手術後約1~2個月,傷口完全癒合後,可按醫師評估與安排裝配義眼。

五、返家後該注意什麼?
  1. 出院後請依醫師指示決定手術眼是否需要蓋眼墊。
  2. 眼球摘除或眼窩重建傷口縫線會自行吸收,不用拆線;眼窩腫瘤切除手術則在術後5~6天拆線。
  3. 眼睛有分泌物時可用生理食鹽水或眼部專用清潔棉,由鼻側往耳側輕輕擦拭,依醫師指示定時使用眼藥水約2~4週,請參閱臺北榮民總醫院「正確眼部給藥法及注意事項」網路護理指導,正確使用眼藥。(延伸閱讀:正確眼部給藥法及注意事項
  4. 手術後避免搓揉或碰撞手術眼,洗臉或洗頭時須預防自來水濺到眼睛傷口,以避免感染。
  5. 依醫師指示定期回門診追蹤,若傷口持續有紅腫、疼痛、膿樣分泌物流出、發燒或頭部僵硬等現象,可能有感染情形,須立即回眼科門診治療。
  6. 活動安全方面:
    1. 一隻眼球摘除後,手術眼外側邊的東西會比較看不到,可視情況轉動頭部,利用好的眼睛來看東西。
    2. 一隻眼球摘除後,對於物品的距離、形狀判斷會比較不正確,因此,要特別注意日常活動的安全,如上下樓梯、倒熱水等。

參考資料
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  3. Meel, R., Pushker, N., Kashyap, S., Chaurasia, S., Rathod, A., Bajaj, M. S., Sen, S., & Agrawal, S. (2024). Clinicodemographic profile of orbital exenteration in a tertiary eye care center–A 20-year experience. Indian Journal of Ophthalmology, 72(4), 610-615. http://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2716_23
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    英文名稱
    Care of Patient with Orbitotomy
    分類
    手術類