【本篇學習重點】
- 眼窩手術是眼球或眼窩部位的外科手術。
- 因眼部腫瘤、外傷或感染等因素進行檢查或治療。
- 術前會填寫手術及麻醉同意書，手術當日保持臉部清潔。
- 眼窩手術後，可視情況轉動頭部，利用好的眼睛來看東西。
一、什麼是眼窩手術 ?
利用外科手術進行眼部切片、腫瘤切除、眼球摘除或眼窩重建等手術。
二、為什麼需要眼窩手術 ?
因眼部腫瘤、外傷或感染等因素，需要進行組織切片、切除受損組織或局部整形以維持較佳的眼部外觀。
三、手術前準備：
利用外科手術進行眼部切片、腫瘤切除、眼球摘除或眼窩重建等手術。
二、為什麼需要眼窩手術 ?
因眼部腫瘤、外傷或感染等因素，需要進行組織切片、切除受損組織或局部整形以維持較佳的眼部外觀。
三、手術前準備：
- 依麻醉方式，必要時會安排心電圖、胸部X光、抽血檢查，並會診麻醉醫師評估。
- 填寫手術及麻醉同意書。
- 手術當日請保持臉部清潔，勿化妝，不需剪睫毛。
- 有服用藥物控制的心臟病、高血壓、糖尿病等病人，於手術前應告訴醫師，尤其有服用防止血液凝固的藥物者，請主動告知醫師，需依醫師指示暫停服用，以減少手術出血機率。
- 採全身麻醉者，手術前晚午夜12點過後不可吃任何食物、水及藥物；採局部麻醉者，可吃東西但盡量少喝水或飲料，避免手術時想小便。
- 採局部麻醉者，入手術室前先小便，手術中不可任意活動、轉頭、咳嗽、打噴嚏等，若想咳嗽可試著吞口水來緩和，實在忍不住時，應先告知手術醫師。
四、手術後照護原則：
- 手術後照護：
- 全身麻醉後可能會有頭暈、嘔吐及小便困難等不舒服的狀況，家屬宜留下陪伴，以避免跌倒或意外傷害。(延伸閱讀：預防跌倒)
- 手術後可正常飲食，但應避免太硬及辛辣的食物。
- 手術後除了進食、小便外，宜盡量臥床休息。
- 手術眼會使用紗布加壓，必要時護理師會依醫師指示協助您冰敷手術眼，以減輕腫脹、疼痛及出血。
- 手術傷口若有分泌物或滲出液時，需告知醫護人員處理。
- 手術後3~4天醫師會為您除去加壓的紗布，改用一般眼墊覆蓋，並開始使用眼藥水、眼藥膏。
- 若行眼球摘除或眼窩重建手術，手術後醫師會在您的上下眼瞼之間放置硬質「定形片」，以維持眼窩形狀，便於日後裝置義眼，若不慎滑脫，須立即通知醫護人員；眼球摘除手術後約1~2個月，傷口完全癒合後，可按醫師評估與安排裝配義眼。
- 居家照護注意事項：
- 出院後請依醫師指示決定手術眼是否需要蓋眼墊。
- 眼球摘除或眼窩重建傷口縫線會自行吸收，不用拆線；眼窩腫瘤切除手術則在術後5~6天拆線。
- 眼睛有分泌物時可用冷開水或生理食鹽水或眼部專用清潔棉，由鼻側往外輕輕擦拭，依醫師指示定時使用眼藥水約2~4週，請參閱臺北榮民總醫院「正確眼部給藥法及注意事項」網路護理指導，正確使用眼藥。（延伸閱讀：正確眼部給藥法及注意事項）
- 手術後避免搓揉或碰撞手術眼，洗臉或洗頭時須預防自來水濺到眼睛傷口，以避免感染。
- 依醫師指示定期回門診追蹤，但若傷口持續有紅腫、疼痛、膿樣分泌物流出、發燒或頭部僵硬等現象，可能有感染情形，須立即回眼科門診治療。
- 活動安全方面：
- 一隻眼球摘除後，手術眼外側邊的東西會比較看不到，可視情況轉動頭部，利用好的眼睛來看東西。
- 一隻眼球摘除後，對於物品的距離、形狀判斷會比較不正確，因此，要特別注意日常活動的安全，如上下樓梯、倒熱水等。
參考資料
- Bhate, M., Deshmukh, A., Bothra, N., Kekunnaya, R., Badakere, A., & Sharma, A. (2022). Clinical profiles and surgical outcomes of strabismus following orbital wall fractures: A large cohort from a tertiary eye care center. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus, 59(3), 172-179. https://doi.org/10.3928/01913913-20210916-01
- Kim, C., Pfeiffer, M. L., Chang, J. R., & Burnstine, M. A. (2022). Perioperative considerations for antithrombotic therapy in oculofacial surgery: A review of current evidence and practice guidelines. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 38(3), 226–233. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000002058
- Zhao, J., Jiang, X., Hanna, E., Su, S. Y., Moreno, A., Gunn, B., Frank, S. J., Ferrarotto, R., Ning, J., & Esmaeli, B. (2023). Orbital and periocular complications in patients with sinonasal tumours with orbital invasion. British Journal of Ophthalmology. http://dx.doi.org/10.1136/bjo-2022-322855
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