精神病人藥物過量之處置

【本篇學習重點】

無論不小心或刻意未依處方服用大量精神科藥物都是藥物過量。
常見藥物過量的症狀包括：噁心、嘔吐及昏迷等。
發現病人服用過量精神科藥物時，應儘速送醫治療。
送醫時應主動提供病人吞服藥物種類、數量、原因及時間。

一、什麼是精神科病人藥物過量？

精神科藥物能穩定情緒、緩解精神症狀並控制病情。然而，若未依醫囑服用過多的抗精神病藥物，無論是不小心或刻意，都是藥物過量，可能對健康造成嚴重影響，甚至危及生命。

二、精神科病人藥物過量可能出現哪些症狀？

病人服用過量精神科藥物後，可能出現以下症狀：

消化系統：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
神經系統：頭暈、顫抖、步態不穩、動作遲緩且不協調、言語不清、判斷力下降、意識模糊、嗜睡等。
心血管系統：心跳過快或過慢、脈搏不規律、血壓異常、心電圖異常，嚴重者可能導致呼吸中止，甚至死亡。

三、精神科病人藥物過量時該注意什麼？

發現時應有的處置：(延伸閱讀：藥物過量注意事項)
1. 立即送醫：發現病人服用過量精神科藥物時，應儘速送醫求治，若病人意識清楚，應安撫情緒，詢問其服藥種類、劑量及服藥時間，並攜帶相關藥物資訊就醫。若病人意識不清且無法移動，應協助其側躺，確保呼吸道通暢，並撥打119請求救護車協助。
2. 預防併發症：若病人嘔吐，應將其頭部側向一邊，以防嘔吐物吸入導致吸入性肺炎。(延伸閱讀：吸入性肺炎之照護)
3. 持續觀察：持續觀察病人的血壓、脈博、呼吸狀況，並留意是否有抽搐的現象。
到院後的醫療處置：
1. 對症治療：目前抗精神病藥物過量並無特定解毒劑，治療以支持性療法及症狀管理為主。
2. 提供完整病史：家屬或陪同人員應主動告知病人平時服用的藥物、此次過量服用的藥物種類與劑量，以及發現異狀的時間。
3. 積極配合治療：可能需接受氧氣供應、靜脈輸液、抽血檢查等相關處置與檢查，必要時，醫療人員可能會放置鼻胃管進行胃灌洗或服用活性碳，以減少藥物吸收，嚴重者可能需接受血液透析等相關治療。
4. 密切監測：因可能出現意識狀態改變、血壓心律變化、呼吸抑制等情況，醫療人員會密切監測生命徵象、肝臟功能及腎臟功能功能等。
5. 安全防護：若病人出現躁動、判斷力變差等情形，應預防跌倒與自傷，必要時採取適當的保護性措施，以防意外事件發生。(延伸閱讀：病人身體約束與安全之照護)

四、該怎樣照顧精神科病人藥物過量的病人？

情緒支持：了解此次藥物過量的原因，並提供心理支持。
藥物管理：出院返家後應留意病人用藥情形，確保按時正確服藥，避免囤積藥物。
回診時主動回報：返診時主動告知醫師有無發生藥物副作用及身體不適情形。
壓力管理：若病人感到緊張、焦慮或自責情緒時，可教導放鬆技巧，如深呼吸、漸進式肌肉放鬆等。若無法緩解，可按醫囑服用備用藥物。
加強藥物諮詢：若對藥物有疑問，應於回診時向醫師或藥師諮詢，以確保用藥安全，提升生活品質。

參考資料

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De Las Cuevas, C., Sanz, E. J., Rohde, C., & de Leon, J. (2022). Association between myocarditis and antipsychotics other than clozapine: A systematic literature review and a pharmacovigilance study using vigibase. Expert Review of Clinical Pharmacology, 15(1), 65–78. https://doi.org/10.1080/17512433.2022.2032659
TeBay, C., & Vandenberg, J. I. (2024). The real-world incidence of severe QT prolongation in patients taking antipsychotic drugs. Heart Rhythm, 21(3), 329–330. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2023.11.012
Wang, C. L., Wu, V. C. C., Lee, C. H., Wu, C. L., Chen, H. M., Huang, Y. T., & Chang, S. H. (2024). Incidences, risk factors, and clinical correlates of severe QT prolongation after the use of quetiapine or haloperidol. Heart Rhythm, 21(3), 321–328. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2023.10.027

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