精神病人藥物過量之處置

【本篇學習重點】

一、什麼是精神科病人藥物過量？
精神科藥物可以有效穩定情緒、緩解精神症狀與控制病情；凡是沒有遵照醫師指示或超過建議用藥量，無論不小心或刻意服用過量的精神科藥物，就是精神科病人藥物過量。

二、精神科病人藥物過量常見的症狀？
病人服用過量精神科藥物，常見的症狀包含噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、失去平衡、動作變慢且不協調、說話不清楚、思考困難、判斷錯誤、意識模糊、呼吸困難、心跳、血壓下降、癲癇(抽搐、羊癲瘋)發作、昏昏欲睡、昏迷等。

三、精神科病人藥物過量時該注意什麼？

發現時應有的處置：
1. 發現病人服用過量精神科藥物時，應儘速送醫求治，若意識清楚，請先安撫情緒，詢問確認病人服用藥物種類、藥量及時間，並將所服藥物及相關資訊帶到醫院提供給醫護人員；若意識昏沉或意識改變，無法立即就醫者，先協助病人採取側躺，保持呼吸道通暢，仍需儘速協助就醫為佳。
2. 若有嘔吐，將頭側向一邊，避免吸入嘔吐物而造成吸入性肺炎。(延伸閱讀：吸入性肺炎之照護)
3. 持續觀察病人的血壓、脈博、呼吸狀態，注意呼吸有無過慢、體溫低、抽搐等現象。
到院後之處置：
1. 主動提供病人平時所有服用藥物、此次所吞服藥物種類、數量及原因。
2. 配合醫療給予氧氣、靜脈輸液、抽血等相關處置與檢查，必要時接受放置鼻胃管，配合胃灌洗等相關治療。
3. 因可能出現意識狀態改變、血壓心律變化、呼吸抑制等情況，需密切監測生命徵象、肝腎功能等。
4. 若出現煩躁不安、判斷力不清情形，需預防自傷與跌倒，適時協助保護性約束以防意外事件發生。(延伸閱讀：病人身體約束與安全之照護)

四、該怎樣照顧精神科病人藥物過量的病人？

參考資料

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Chan, Y. C. (2019). Clinical toxicology and overdose of psychiatric medications. East Asian Archives of Psychiatry : Official Journal of the Hong Kong College of Psychiatrists, 29(2), 57–62. https://doi.org/10.12809/eaap1819
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Management of Drug Overdose with Psychiatric Patient

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