【本篇學習重點】

1. 心臟移植是利用手術，為末期病人植入健康的心臟維持生命。
2. 手術前會教導深呼吸、咳嗽及深呼吸誘發訓練器，加強肺功能。
3. 手術後身上會有各種維生管路，切勿隨意拉扯或拔除。
4. 手術後復健運動應循序漸進，若有胸悶、心跳過快、呼吸喘等應休息。

1. 移植前評估：                           
   1. 醫師會與病人及家屬會談，解說手術目的、過程、時間、術後狀況、復健過程，可能的合併症及出院追蹤等相關事宜。
   2. 社工及器官移植協調師都會做術前訪視，而護理人員也會給予相關護理指導，增加病人的心理準備及手術後對醫療處置的配合度，減低心理之焦慮。
   3. 進行各項檢查及抽血檢驗等。
   4. 心臟移植前需要會診各相關科部，來評估整體狀況，確定心臟移植是否為最好的選擇。
   5. 復健師會教導病人深呼吸、咳嗽運動，平時請多練習深呼吸誘發訓練器，以加強肺功能。(延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法)
   6. 作完心臟移植評估後，若尚無適當捐贈者，醫師會讓病人先回家休養，等候心臟移植小組的通知，請保持電話暢通，一但有合適捐贈者，移植小組將會隨時通知，希望病人能在最短的時間內安全到達醫院。
2. 手術日：
   1. 當接獲心臟移植小組通知時，即刻起不要喝水及吃任何食物，並儘速且安全的到醫院辦理入院手續。
   2. 入院後病人會接受抽血等檢查，確認是否合適接受心臟移植手術，而捐贈者也會再度檢查是否適合捐贈。
   3. 若已確認病人適合接受移植手術，需接受手術準備，簽署同意書，並且持續禁食(包含水)。
   4. 如果捐贈者有不適合捐贈的情況，或是檢查後發現病人不適合接受移植手術，移植手術會立刻停止，則會讓病人辦理出院，等待下次機會。

1. 手術後病人會轉到加護病房，身上可能會有各種管路及管線，這些都是監測生命徵象的設備，不要隨意拉扯或拔除。
2. 保護性隔離：接觸病人前後應洗手，避免病人接觸到可能有感染之訪客(如有疑似感冒者應減少探訪)，同時病人所使用的被服需消毒專用，勿與他人共用。
3. 促進肺部擴張：預防肺炎發生，病人要多練習深呼吸、咳嗽，並早期下床。
4. 早期復健：復健師會依病人的情況逐步執行心臟復健，以加速恢復體能。(延伸閱讀：心臟復健之照護)
5. 預防合併症：手術後需要服用免疫抑制劑，因為前幾個月可能較容易感染，須搭配抗生素使用，並且要監測體溫、脈搏及血壓，觀察有無排斥、感染現象，定期抽血進行相關檢驗。

1. 每日定時量血壓、體溫、脈搏及體重，兩日體重差勿大於0.5公斤，觀察並記錄。
2. 術後三個月內避免負重及自行開車，注意充分的休息，不要過度勞累，維持規律的生活習慣。
3. 復健運動可做深呼吸運動與散步，須持續並慢慢的增加。活動中若有胸悶、心跳過快、呼吸喘、盜汗、頭暈等情形，應立即休息，如果沒有改善需盡快就醫。
4. 維持均衡飲食，勿暴飲暴食，攝取少鹽、少油、高纖的食物，避免過度刺激、醃製或燒烤的食物，並控制體重；採熟食，減少感染的可能性，並要注意嚴禁菸酒，避免二手煙。
5. 手術後三個月內盡量避免出入公共場所，若要出門應戴上口罩，並注意個人衛生、要常洗手，保持居家環境清潔及通風良好。
6. 注意確實遵照醫囑服用藥物，不可任意停藥或更改藥量，因為會有排斥現象產生，容易有生命危險，像是出現疲倦、呼吸短促、低血壓、心跳不規律、發燒、傷口疼痛或紅腫、水腫、尿量減少、體重減輕或持續增加、頭暈、全身無力等感染或排斥現象，應即刻聯絡移植個管師。
7. 定期回診追蹤及檢查、監測藥物濃度，住院接受心臟切片或心導管檢查，若發現身體有不適或異常變化，應即刻返診或與移植個管師聯絡。

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2. 蘇淳婷、楊易宏、鐘貴春（2021）．一位心臟移植後反覆肺炎病人之加護經驗．榮總護理，38(2)，212-219。 https://doi.org/10.6142/VGHN.202106_38(2).0012
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