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【本篇學習重點】

  1. 常見症狀：痔核脫出、肛門搔癢、疼痛、出血、血栓。
  2. 為減少痔瘡復發，需均衡飲食，多攝取纖維食物及水分。
  3. 解便後需清潔肛門，並可配合使用溫水坐浴10~15分鐘。
  4.  避免熬夜、喝酒或吃辛辣、油炸、花生等刺激性食物。 

一、什麼是痔瘡?
  1. 肛門黏膜下層血管及結締組織失去正常支持，靜脈血鬱積向外凸出，稱為痔瘡。
  2. 常見原因：飲食缺乏纖維、腹瀉或便秘、懷孕、久坐、久站之生活習慣、作息不正常及生活壓力等。
  3. 以環狀齒狀線分為內痔、外痔及混合痔：
    1. 內痔：發生於齒狀線(肛門皮膚與直腸黏膜連接處)之內，較不會疼痛且肉眼看不到。
      • 第一級：排便時會出血，但沒有脫垂情形。
      • 第二級：排便時會脫垂，但可自行縮回。
      • 第三級：脫垂後無法自動回復，需用手將其推回肛門內。
      • 第四級：持續脫垂，無法自行縮回，也無法以手推回原位。
    2. 外痔：發生於齒狀線之外，可以感覺或看到。
    3. 混合痔：為內外痔同時發生，是痔瘡最常見的類型。

二、痔瘡有哪些症狀?
  1. 痔核脫出：排便時痔核會脫出肛門口外，排便後自行縮回，若情況嚴重，痔核脫出後不能自行縮回。
  2. 肛門異樣感：搔癢灼熱且有時會有分泌物排出。
  3. 出血：解便帶血、衛生紙上或馬桶裡有血。
  4. 疼痛：排便時會疼痛。
  5. 血栓：肛門有軟塊或有劇烈腫脹疼痛感。
有上述症狀不一定是痔瘡，若您有上述症狀，請至直腸外科門診就醫。
 
三、痔瘡要怎麼治療？
  1. 保守療法：
    1. 溫水坐浴可促進血液循環、放鬆肛門周圍肌肉以緩解疼痛(延伸閱讀：溫水坐浴之照護)。。
    2. 避免便秘及排便時間過長，必要時可經由醫師建議服用軟便藥。
    3. 排便後避免用力擦拭肛門，宜以清水清洗肛門。
    4. 維持均衡飲食，多攝取纖維食物及水分，多放鬆休息。
    5. 可經醫師評估使用消炎止痛藥、局部塗抹藥膏，或使用塞劑緩解疼痛。
  2. 積極治療：
    1. 局部注射法：適用於輕度痔瘡者。
    2. 橡皮圈結紮法：適用於脫垂性內痔，一次僅結紮一個。
    3. 外科切除法：適用於重度內痔、外痔、混合痔、痔核急性血栓者(延伸閱讀：肛門疾患手術之照護)。 

四、得到痔瘡了，要怎麼照顧自己？
  1. 養成良好的排便習慣：每天最好定時排便一次。
  2. 維持肛門乾淨：不要用衛生紙擦拭，因容易殘留下一些糞便渣於肛門口，建議排便後用水清洗肛門，再執行溫水坐浴10~15分鐘。(延伸閱讀：肛門疾患之居家保健)
  3. 避免熬夜、喝酒或吃辛辣、油炸、花生等刺激性食物。
  4. 多吃高纖維食物，如葉菜類、糙米、地瓜等，多攝取水分，以促進排便順暢，避免便秘產生。
  5. 避免行增加腹壓的激烈運動，不宜時常蹲著、久坐不動，坐著工作的人每隔一小時最好能走動三、四分鐘。
  6. 避免習慣性使用灌腸劑與瀉藥。

五、什麼樣的情況需立即返診？
  1. 保守治療者：解便疼痛加劇、持續解鮮血便，或發現痔核脫出後不能自行縮回時，請至直腸外科門診就醫。
  2. 積極治療者：經治療後出現高燒不退、解大量血塊或肛門不斷流鮮血時，應立即至急診就醫。
 
參考資料
  1. 陳石池、畢翠絲（2025）．痔瘡6問．好心肝，(111)，56-57。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20240429001-N202507120005-00020
  2. Akinmoladun, O., & Oh, W. (2024). Management of hemorrhoids and anal fissures. The Surgical Clinics of North America, 104(3), 473–490. https://doi.org/10.1016/j.suc.2023.11.001
  3. Miyamoto, H. (2023). Minimally invasive treatment for advanced hemorrhoids. Journal of the Anus, Rectum and Colon, 7(1), 8–16. https://doi.org/10.23922/jarc.2022-068
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    英文名稱
    Care of Patient with Hemorrhoid
    分類
    疾病照護類
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