肛門疾患之居家保健

【本篇學習重點】

一、什麼是肛門疾患？

肛門疾患是一個統稱，通常是指肛門及周圍組織的多種情況，如：痔瘡、膿瘍、瘻管及肛裂，必須藉由醫師指診或直腸鏡檢查確定。
治療方式視疾病及症狀嚴重度可分為保守治療及積極治療。
1. 保守治療：一至二級內痔、急性肛裂；治療方法為溫水坐浴、局部藥膏塗抹或栓劑使用。
2. 積極治療：三至四級內痔、外痔、膿瘍與瘻管、慢性肛裂；治療方法為手術治療。(延伸閱讀：肛門疾患手術之照護)

二、常見的症狀有哪些？
依據不同疾病診斷會有不同的症狀出現：

痔瘡：
1. 一至二級內痔一般無症狀，可能偶有解便時或解便後擦拭出血。
2. 三至四級內痔可能因痔核脫出肛門，或外痔因血栓形成而出現疼痛情形。
膿瘍與瘻管：主要於肛門周邊皮膚出現發紅、腫脹、壓痛及硬塊，偶會伴隨有膿液產生，嚴重時可能引起發燒不適。
肛裂：無論急性及慢性都常出現解便後肛門疼痛和出血情形。
1. 急性肛裂因傷口較淺，解便不適症狀休息後可緩解
2. 慢性肛裂則因傷口較深，相對解便後不適症狀會較久。

有上述症狀不一定是肛門疾患，若您有上述症狀，請至直腸外科門診就醫。

三、照護原則：

溫水坐浴：可促進肛門血液循環，減輕疼痛。用塑膠坐浴盆或大型臉盆盛置溫水，先放冷水再放熱水，避免燙傷，維持水溫約41~43℃，也可以用手腕內側感覺水溫是否適合。將整個臀部坐入盆內十至十五分鐘，浴後將肛門周圍擦乾，一日最少坐浴二至三次，大便後立刻施行最為有效。
預防便祕：多吃蔬菜、水果、全穀類、蜂蜜及牛奶，若無心、肺、腎等功能異常，建議每日水份攝取2000毫升。必要時可依醫師指示服用軟便藥。
排便習慣養成：保持每日定時大便的習慣，解便時不久坐及久蹲馬桶，避免超過15分鐘。排便後以清水或濕紙巾清潔，勿過度用力擦拭清潔。
活動作息：避免熬夜、久站、久坐及久蹲，多做肛門收縮及放鬆之運動。
飲食注意：避免有刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎的食物。

參考資料

Gardner, I. H., Siddharthan, R. V., & Tsikitis, V. L. (2020). Benign anorectal disease: hemorrhoids, fissures, and fistulas. Annals of gastroenterology, 33(1), 9-18. https://doi.org/10.20524/aog.2019.0438
Jamshidi R. (2018). Anorectal Complaints: Hemorrhoids, Fissures, Abscesses, Fistulae. Clinics in colon and rectal surgery, 31(2), 117–120. https://doi.org/10.1055/s-0037-1609026
Parés, D., & Abcarian, H. (2018). Management of Common Benign Anorectal Disease: What All Physicians Need to Know. The American journal of medicine, 131(7), 745-751. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.01.050

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Care of Patient with Anal Disorder

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